سل (TB) بیماری است که در اثر عفونت باکتری مایکوباکتریوم توبرکلوزیس ایجاد می شود و از طریق هوا از فردی به فرد دیگر منتقل می شود. گرچه سل می تواند بر سایر اندام های بدن نیز تأثیر بگذارد ، اما معمولاً ریه ها را تحت تأثیر قرار می دهد (که معمولاً محل اصلی رشد باکتری ها هستند). در مرحله نهفته ، باکتری ها بدون هیچ گونه علامت و نشانه ای به طور خفته زندگی می کنند ، در حالی که در مرحله فعال ، علائم و نشانه های سل ظاهر می شود. اکثر عفونت های سل نهفته هستند. با این حال ، در صورت عدم درمان یا درمان مناسب ، سل باعث مرگ می شود ، بنابراین شما باید بتوانید علائم سل ریوی را تشخیص دهید.
گام
قسمت 1 از 3: شناخت عوامل خطر
مرحله 1. از مناطقی که شما را مستعد ابتلا به سل می کند آگاه باشید
اگر زندگی می کنید یا به مناطق زیر سفر کرده اید یا حتی با افراد مبتلا به سل در تماس هستید ، در معرض خطر هستید. در بسیاری از نقاط جهان ، پیشگیری ، تشخیص و درمان سل به دلیل سیاست های مراقبت های بهداشتی ، بودجه/امکانات محدود یا جمعیت بیش از حد دشوار است. این باعث می شود که سل تشخیص داده نشود و درمان نشود ، به طوری که گسترش آن گسترده است. سفر با هواپیما به این مناطق یا از این مناطق نیز به دلیل مسدود شدن راه های هوایی در خطر انتقال سل است.
- جنوب صحرای آفریقا
- هند
- چین
- روسیه
- پاکستان
- جنوب شرقی آسیا
- آمریکای جنوبی
مرحله 2. شرایط محیط کار و زندگی خود را بررسی کنید
اتاقی که بیش از حد شلوغ با جریان هوا و صاف نیست اجازه می دهد تا باکتری ها به راحتی از فردی به شخص دیگر منتقل شوند. اگر سرنشینان سابقه نگران کننده یا نتایج معاینه پزشکی داشته باشند ، این وضعیت در حال حاضر وخیم تر می شود. محیطی که باید در نظر گرفته شود شامل موارد زیر است:
- زندان
- اداره مهاجرت
- خانه سالمندان
- بیمارستان/مرکز بهداشت
- پناهگاه پناهندگان
- خانه نیمه راه
مرحله 3. مقاومت خود را در نظر بگیرید
مشکلات سلامتی که باعث کاهش سیستم ایمنی بدن می شود شما را بیشتر در معرض خطر قرار می دهد. اگر سیستم ایمنی بدن شما قادر به عملکرد طبیعی نباشد ، مستعد ابتلا به انواع عفونت ها از جمله سل هستید. شرایط ایجاد کننده عبارتند از:
- HIV/AIDS
- دیابت
- مرحله پایانی بیماری کلیوی
- سرطان
- سوء تغذیه
- سن (سیستم ایمنی نوزاد هنوز کامل نیست ، در حالی که سیستم ایمنی سالمندان دیگر عملکرد مطلوبی ندارد)
مرحله 4. مصرف داروهایی را که بر عملکرد سیستم ایمنی تأثیر می گذارند در نظر بگیرید
سوء مصرف مواد مخدر ، از جمله الکل ، سیگار و داروهای تزریقی می تواند سیستم ایمنی بدن را کاهش دهد. در همین حال ، برخی از انواع سرطان و درمان های شیمی درمانی آنها شما را در معرض خطر بیشتری برای سل قرار می دهد. استفاده طولانی مدت از استروئیدها ، از جمله داروهای با هدف جلوگیری از رد اعضای بدن پیوندی نیز می تواند بر سیستم ایمنی تأثیر بگذارد. به همین ترتیب ، داروهای مورد استفاده برای درمان بیماریهای خود ایمنی مانند آرتریت روماتوئید ، لوپوس ، بیماری التهابی روده (بیماری کرون و کولیت اولسروز) و پسوریازیس.
قسمت 2 از 3: شناخت علائم و نشانه های سل ریوی
مرحله 1. مراقب سرفه های غیر معمول باشید
سل معمولاً ریه ها را آلوده کرده و بافت ها را از بین می برد. واکنش طبیعی بدن این است که این باکتری های مزاحم را از طریق سرفه دفع کند. به مدت زمان سرفه توجه کنید. سرفه ناشی از سل معمولاً بیش از 3 هفته طول می کشد و ممکن است با علائم نگران کننده ای مانند خلط خونی همراه باشد.
در نظر بگیرید که چه مدت از داروهای سرماخوردگی یا آنتی بیوتیک ها برای درمان عفونت تنفسی استفاده کرده اید اما بهبود نمی یابد. سل به داروهای ضد باکتریایی خاصی نیاز دارد و برای تأیید تشخیص باید از قبل آزمایش شوید
مرحله 2. به خلطی که هنگام سرفه بیرون می آید توجه کنید
آیا هنگام سرفه خلط چسبنده ای وجود دارد؟ اگر بلغمی که بیرون می آید بو می دهد و رنگ آن تیره است ، علت می تواند هرگونه عفونت باکتریایی باشد. اگر رنگ شفاف و بی بو باشد ، احتمالاً علت آن عفونت ویروسی است. مراقب باشید که هر گونه خونی روی دست یا دستمال شما باقی مانده باشد تا دهان شما را پس از سرفه بپوشاند. هنگامی که ندول ها و حفره های سل ایجاد می شوند ، رگ های خونی اطراف تخریب شده و باعث هموپتیزی (سرفه خون) می شوند.
در صورت سرفه کردن خون ، همیشه باید به دنبال مراقبت های پزشکی حرفه ای باشید. پزشک مراحل بعدی را توصیه می کند
مرحله 3. مراقب درد قفسه سینه باشید
درد قفسه سینه می تواند نشانه ای از انواع مشکلات سلامتی باشد ، اما اگر با علائم دیگری همراه باشد ممکن است نشان دهنده سل باشد. اگر در ناحیه خاصی احساس درد شدید می کنید ، به این نکته توجه کنید که وقتی آن را فشار می دهید ، یا هنگام دم و بازدم یا هنگام سرفه درد می کند.
سل حفره های سخت و ندول هایی در دیواره ریه/قفسه سینه ایجاد می کند. وقتی تنفس می کنیم ، این توده سخت می تواند به قسمت آسیب برساند و باعث التهاب شود. دردی که به طور کلی احساس می شود در قسمتهای خاصی شدید است و در صورت فشار دادن احساس برگشت می کند
مرحله 4. مراقب کاهش وزن و اشتهای خودخواسته باشید
بدن پاسخ پیچیده ای به عفونت با باکتری مایکوباکتریوم سل می دهد. این واکنش منجر به جذب ضعیف مواد مغذی و اختلال در متابولیسم پروتئین می شود. این تغییرات می توانند ماه ها بدون توجه شما ادامه داشته باشند.
- به آینه نگاه کنید و متوجه تغییرات بدن خود شوید. اگر اسکلت استخوان قابل مشاهده است ، بدین معناست که به دلیل کمبود پروتئین و چربی ، حجم کافی عضله در بدن شما وجود ندارد.
- وزن خود را وزن کنید. مقایسه با اندازه گیری های قبلی وزن که هنگام احساس خوب انجام شده است. وزن شما ممکن است مرتباً در نوسان باشد ، اما باید تغییرات شدید را با پزشک خود در میان بگذارید.
- توجه کنید که لباس های شما گشاد هستند.
- مراقب دفعات خوردن خود باشید و آن را با زمانی که احساس می کنید سالم هستید مقایسه کنید.
مرحله 5. تب ، لرز و تعریق شبانه را نادیده نگیرید
باکتریها معمولاً در دمای طبیعی بدن (37 درجه سانتی گراد) تولید مثل می کنند. برای جلوگیری از این امر ، مغز و سیستم ایمنی بدن با افزایش دمای بدن واکنش نشان می دهند. بقیه بدن این تغییر را تشخیص می دهد و سپس سعی می کند از طریق انقباضات عضلانی (لرز) خود را با افزایش دما تنظیم کند ، که باعث می شود احساس سرما کنید. سل همچنین باعث تولید پروتئین خاصی می شود که باعث تب می شود.
مرحله 6. از عفونت نهفته سل مطلع باشید
عفونت نهفته سل خفته و غیر عفونی است. باکتری ها فقط در بدن زندگی می کنند و مشکلی ایجاد نمی کنند. در صورت ضعف سیستم ایمنی در نتیجه مشکلات ذکر شده در بالا ، باکتری ها دوباره فعال می شوند. همچنین باکتری ها می توانند به دلیل افزایش سن و ضعف سیستم ایمنی فعال شوند. با این حال ، باکتری ها نیز ممکن است به دلایل نامعلوم دیگر فعال شوند.
مرحله 7. سل را از سایر عفونت های تنفسی متمایز کنید
بسیاری دیگر از مشکلات بهداشتی شبیه سل است. اجازه ندهید بیماری که فکر می کنید بی ضرر است در واقع جدی باشد. برای تمایز سل از سایر بیماری ها ، موارد زیر را در نظر بگیرید:
- آیا از بینی دماغی خارج می شود؟ آنفولانزا باعث احتقان بینی یا التهاب بینی و ریه می شود که منجر به ترشح مخاط می شود. با این حال ، سل با این علائم همراه نیست.
- خلط هنگام سرفه چگونه است؟ عفونت های ویروسی و آنفولانزا معمولاً باعث سرفه خشک یا خلط سفید می شوند. عفونت های باکتریایی دستگاه تنفسی تحتانی خلط قهوه ای ایجاد می کند. در حالی که سل معمولاً بیش از 3 هفته همراه با خلط خونی باعث سرفه می شود.
- آیا عطسه می کنید؟ سل باعث عطسه نمی شود. این علائم معمولاً با آنفولانزا همراه است.
- تب داری؟ سل می تواند تب کم یا زیاد ایجاد کند ، اما افراد مبتلا به آنفولانزا به طور کلی تب بیش از 38 درجه سانتیگراد دارند.
- آیا چشم های شما آبریزش یا خارش دارد؟ این علائم به طور کلی با آنفولانزا همراه است ، اما با سل همراه نیست.
- آیا سردرد دارید؟ آنفولانزا معمولاً با سردرد همراه است.
- آیا درد مفاصل یا بدن درد دارید؟ آنفولانزا و سرماخوردگی می توانند این علائم را ایجاد کنند.
- آیا گلو درد می کند؟ به قسمت داخلی گلو توجه کنید ، آیا قرمز است ، به نظر می رسد متورم شده و هنگام بلعیدن درد می کند؟ این علائم به طور کلی با سرماخوردگی همراه است ، اما می تواند آنفولانزا را نیز همراهی کند.
قسمت 3 از 3: تحت غربالگری سل
مرحله 1. بدانید چه موقع به پزشک مراجعه کنید
برخی علائم و نشانه ها باید فوراً درمان شوند. حتی اگر بعد از معاینه سل ندارید ، این علائم ممکن است نشان دهنده بیماری جدی دیگری باشد. درد قفسه سینه می تواند ناشی از شرایط مختلفی باشد ، چه مضر و چه غیرضروری. با این حال ، شما همیشه باید این علائم را به پزشک خود اطلاع دهید و EKG انجام دهید ، زیرا:
- اگر با کاهش وزن همراه باشد ممکن است نشانه سوء تغذیه یا سرطان باشد.
- اگر همراه سرفه خون و کاهش وزن باشد ، ممکن است نشان دهنده سرطان ریه باشد.
- تب بالا و لرز نیز می تواند ناشی از عفونت خون یا سپسیس باشد ، اگرچه معمولاً باعث افت فشار خون ، سرگیجه ، هذیان و افزایش ضربان قلب می شود. در صورت عدم درمان ، این بیماری می تواند منجر به مرگ یا نارسایی اعضای بدن شود.
- پزشک آنتی بیوتیک های داخل وریدی را تجویز می کند و آزمایش خون برای تعیین تعداد گلبول های سفید خون (سلول های خونی که با عفونت مبارزه می کنند) را درخواست می کند.
مرحله 2. در صورت لزوم ، غربالگری عفونت نهفته سل را برنامه ریزی کنید
حتی اگر مشکوک به ابتلا به سل نیستید ، ممکن است از شما خواسته شود که تحت آزمایش نهفته سل قرار بگیرید. کارکنان بهداشتی باید هر سال تحت این معاینه قرار گیرند. همچنین باید بعد از مسافرت یا بازگشت از یک کشور پرخطر ، داشتن سیستم ایمنی ضعیف ، یا کار/زندگی در یک اتاق شلوغ با جریان هوای ضعیف ، معاینه شوید. فقط باید یک پزشک معاینه سل را با پزشک عمومی برنامه ریزی کنید.
عفونت نهفته سل هیچ علامتی از بیماری را ایجاد نمی کند و نمی تواند به افراد دیگر منتقل شود. با این حال ، این عفونت پنهان در نهایت در 5-10 درصد از مبتلایان فعال می شود
مرحله 3. درخواست آزمایش مشتق پروتئین خالص (PPD)
این آزمایش به عنوان تست پوست سل (TST) یا تست مانتو نیز شناخته می شود. پزشک سطح پوست را با پنبه و آب تمیز می کند ، سپس PPD را در نزدیکی سطح پوست تزریق می کند. برآمدگی های کوچکی در نتیجه تزریق ظاهر می شود. برآمدگی های ایجاد شده را با بانداژ نپوشانید زیرا می تواند شکل آن را تغییر دهد. بنابراین ، به سادگی اجازه دهید مایع برای چند ساعت کاملاً جذب شود.
- اگر بدن شما آنتی بادی هایی علیه سل دارد ، قسمتی که با PPD تزریق می شود ضخیم یا متورم می شود (ایجاد القاء).
- توجه داشته باشید آنچه در این آزمایش اندازه گیری می شود ، قرمزی پوست نیست ، بلکه اندازه تحریک است. پس از 48-72 ساعت ، به کلینیک برگردید و اجازه دهید پزشک اندوراسیون ایجاد شده را اندازه گیری کند.
مرحله 4. نحوه تفسیر نتایج معاینه را درک کنید
حداکثر اندازه گیری استقرایی وجود دارد که نتیجه منفی را نشان می دهد. القاء بیش از این اندازه نشان می دهد که بیمار مبتلا به سل است. اگر فاکتور خطر ابتلا به سل ندارید ، حداکثر اندازه استقامت 15 میلی متر همچنان نتیجه منفی در نظر گرفته می شود. با این حال ، اگر عوامل خطر همانطور که قبلاً توضیح داده شد وجود داشته باشد ، حداکثر اندازه تحریک منفی 10 میلی متر است. در صورت تجربه هر یک از این شرایط ، حداکثر اندازه القای منفی 5 میلی متر است:
- استفاده از داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی مانند شیمی درمانی
- استفاده طولانی مدت از استروئیدها
- HIV آلوده شده است
- تماس نزدیک با بیماران سل
- بیمار پیوند عضو است
- تغییرات فیبروتیک را در اشعه ایکس قفسه سینه نشان می دهد
مرحله 5. به جای PPD ، یک آزمون IGRA درخواست کنید
IGRA یک روش انتشار گاما اینترفرون است که دقیق تر و سریعتر از PPD است. با این حال ، هزینه های مورد نیاز گران تر است. اگر پزشک شما این آزمایش را توصیه کند ، نمونه ای از خون شما گرفته و در آزمایشگاه بررسی می شود. نتایج باید در عرض 24 ساعت در دسترس باشد و ممکن است پس از آن آزمایش بیشتری مورد نیاز باشد. یک نتیجه مثبت برای سل با سطوح بالای اینترفرون مشخص می شود (که در مقایسه با محدوده طبیعی در آزمایشگاه تعیین می شود).
مرحله 6. نتایج بازرسی را پیگیری کنید
نتایج مثبت در معاینات پوست و خون حداقل نشان دهنده وجود عفونت نهفته سل است. برای تعیین اینکه آیا شما مبتلا به سل فعال هستید ، پزشک شما نیاز به اشعه ایکس قفسه سینه دارد. بیماران مبتلا به رادیوگرافی معمولی با سل نهفته تشخیص داده می شوند و تحت مراقبت های پیشگیرانه قرار می گیرند. رادیوگرافی غیرطبیعی همراه با نتایج مثبت در آزمایش خون یا پوست ، سل فعال را نشان می دهد.
- پزشک همچنین برای کشت خلط درخواست می کند. یک نتیجه منفی نشان دهنده سل نهفته است ، در حالی که یک نتیجه مثبت نشان دهنده سل فعال است.
- توجه داشته باشید که جمع آوری خلط از نوزادان و کودکان خردسال ممکن است مشکل باشد و تشخیص سل بدون بررسی خلط در کودکان انجام می شود.
مرحله 7. پس از تشخیص تشخیص پزشک خود را دنبال کنید
اگر اشعه ایکس و کشت خلط سل فعال را تایید کند ، پزشک چندین دارو برای درمان آن تجویز می کند. با این حال ، اگر نتایج اشعه ایکس منفی باشد ، بیمار مبتلا به سل نهفته در نظر گرفته می شود. توصیه های پزشک خود را با دقت دنبال کنید تا از تبدیل سل نهفته به سل فعال جلوگیری کنید. سل یک عفونت خطرناک است و درمان آن توسط ناظران دارو کنترل می شود ، که مطمئن می شوند بیمار هر دوز دارو مصرف می کند.
مرحله 8. واکسیناسیون Bacillus Calmette -Guérin (BCG) را در نظر بگیرید
واکسن BCG می تواند خطر عفونت را کاهش دهد ، اما این بدان معنا نیست که به طور کامل حذف شده است. واکسیناسیون BCG می تواند نتایج مثبت کاذب در PPD بدهد ، بنابراین افرادی که با BCG واکسینه شده اند باید با آزمایش IGRA آزمایش شوند.
واکسن BCG در ایالات متحده توصیه نمی شود ، زیرا میزان کمی از سل در آنجا وجود دارد و می تواند با نتایج آزمایش PPD تداخل داشته باشد. با این حال ، در مناطق دیگر مانند کشورهای در حال توسعه ، این واکسن به طور گسترده ای مورد استفاده قرار می گیرد
نکات
- سل مریاری علائم مشابه سل ریوی را دارد ، اما در برخی از اندام ها با علائم و نشانه های خاصی همراه است.
- همه افراد مبتلا به سل بیمار به نظر نمی رسند. برخی از افراد مبتلا به سل نهفته هستند که حتی اگر مسری نباشد ، در صورت تضعیف سیستم ایمنی بدن می تواند باعث بیماری شود. ممکن است مبتلا به سل نهفته ای باشید که به فعالیت مادام العمر پیشرفت نمی کند.
- سل از طریق سرفه و عطسه منتقل می شود.
- سل ممکن است عود کند و CDC (مرکز کنترل بیماری ایالات متحده) دستورالعمل هایی را که باید تحت درمان قرار گیرند تغییر داده است. محدودیت سنی بالای بیماران تحت درمان با ایزونیازید ، که قبلاً 34 سال بود ، تغییر کرده است. به همه کسانی که آزمایش آنها مثبت است ، این دارو به عنوان احتیاط هم برای خود و هم برای دیگران تجویز می شود. برای سلامتی خود و اطرافیان ، از دارو طبق تجویز استفاده کنید.
- واکسن BCG (باسیل کالمت گورین) می تواند نتایج مثبت کاذب در PPD را نشان دهد. این نتیجه مثبت کاذب باید با معاینه اشعه ایکس تأیید شود.
- در حالی که این موضوع قابل بحث است ، شما باید توجه داشته باشید که افراد مبتلا به سل نهفته که تحت درمان بوده اند هنوز ممکن است آزمایش سل آنها مثبت باشد. نتایج این معاینه باید بیشتر مورد بحث قرار گرفته و توسط پزشک مجددا تأیید شود.
- بیماران مبتلا به سل میلیاری باید بیشتر مورد بررسی قرار گیرند ، از جمله از طریق اسکن MRI و بیوپسی از اعضای مشکوک آلوده.
- آزمایش IGRA برای افرادی که علیه BCG واکسینه شده اند و در آزمایش PPD نتیجه مثبت کاذب گرفته اند ، توصیه می شود. با این حال ، پزشکان ممکن است به دلیل هزینه و در دسترس بودن آزمایش PPD را انتخاب کنند.
- PPD برای کودکان زیر 5 سال بالای IGRA به دلیل فقدان شواهد تحقیقی توصیه می شود.
