پیچ خوردگی مچ دست زمانی رخ می دهد که رباط های مچ دست برای کشیدن (تا حدی یا کامل) بسیار کشیده شده اند. در مقابل ، شکستگی مچ دست زمانی رخ می دهد که یکی از استخوان های مچ دست شکسته شود. گاهی اوقات تشخیص بین پیچ خوردگی و شکستگی مچ دست دشوار است زیرا این نوع آسیب ها علائم مشابهی را ایجاد می کنند و در اثر حوادث مشابه مانند زمین خوردن دست دراز شده یا ضربه مستقیم به مچ دست ایجاد می شوند. در واقع شکستگی مچ اغلب با پیچ خوردگی رباط ها همراه است. برای تمایز قاطع بین این دو آسیب مچ دست ، یک معاینه پزشکی (با اشعه ایکس) لازم است ، اگرچه گاهی اوقات می توانید قبل از مراجعه به کلینیک یا بیمارستان تفاوت بین پیچ خوردگی و شکستگی مچ دست را در خانه تشخیص دهید.
گام
قسمت 1 از 2: تشخیص پیچ خوردگی مچ دست
مرحله 1. مچ خود را برای بررسی آن حرکت دهید
پیچ خوردگی مچ دست بسته به میزان کشیدگی یا پارگی رباط ها متفاوت است. پیچ خوردگی مچ دست خفیف (درجه 1) ، شامل کشش چندین رباط ، اما بدون پارگی قابل توجه. پیچ خوردگی خفیف (درجه 2) شامل پارگی قابل توجهی از فیبرهای رباط (تا 50) است و ممکن است با شکایت از اختلال در عملکرد دست همراه باشد. پیچ خوردگی شدید (درجه 3) شامل میزان بیشتری از پارگی یا پارگی رباط می شود. به این ترتیب ، مچ دست می تواند در رگ به رگ شدن درجه 1 و 2 نسبتاً معمولی (هر چند دردناک) حرکت کند. پیچ خوردگی درجه 3 اغلب منجر به بی ثباتی حرکت می شود (دست را می توان در جهات مختلف حرکت داد) زیرا رباط هایی که استخوان های مچ را به هم متصل می کنند قطع شده
- به طور کلی ، فقط برخی از پیچ خوردگی های مچ درجه 2 و همه موارد درجه 3 نیاز به درمان پزشکی دارند. همه موارد پیچ خوردگی درجه 1 و اکثر موارد درجه 2 را می توان در خانه درمان کرد.
- پیچ خوردگی مچ دست درجه 2 می تواند شامل شکستگی لخته شود ، حالتی که رباط از استخوان جدا شده و مقدار کمی از تکه های استخوان را با خود حمل می کند.
- شایع ترین پیچ خوردگی رباط مچ ، رباط اسکافو-لونات است که استخوان اسکافوئید را به استخوان ماه متصل می کند.
مرحله 2. نوع دردی را که احساس می کنید مشخص کنید
باز هم ، شدت پیچ خوردگی مچ دست بسیار متفاوت است. بنابراین ، درد ایجاد شده نیز بسیار متنوع است. پیچ خوردگی مچ دست درجه 1 معمولاً خفیف است و اغلب به عنوان درد چاقو هنگام حرکت مچ توصیف می شود. پیچ خوردگی درجه 2 بسته به میزان پارگی با درد متوسط یا شدید همراه است. این درد شدیدتر از پیچ خوردگی درجه 1 است و گاهی به دلیل افزایش التهاب ضربان دار می شود. هر چند پارادوکسال به نظر برسد ، پیچ خوردگی درجه 3 اغلب در ابتدا به عنوان پیچ خوردگی درجه 2 دردناکتر نیست زیرا رباط به طور کامل قطع شده و اعصاب اطراف را تحریک نمی کند. با این حال ، پیچ خوردگی مچ دست درجه 3 در نهایت با افزایش التهاب احساس ضربان می کند.
- رگ به رگ شدن درجه 3 که شامل شکستگی لخته می شود باعث درد فوری ، یا درد شدید یا احساس ضربان می شود.
- پیچ خوردگی بیشترین درد را در هنگام حرکت مچ ایجاد می کند و معمولاً با به حداقل رساندن حرکت (بی حرکتی) علائم برطرف می شود.
- به طور کلی ، اگر مچ دست بسیار درد می کند و حرکت آن دشوار است ، بلافاصله برای معاینه به پزشک مراجعه کنید.
مرحله 3. یخ بزنید و ببینید چگونه واکنش نشان می دهد
رگ به رگ شدن به هر درجه به خوبی به یخ درمانی یا سرما درمانی پاسخ می دهد زیرا این درمان ها التهاب را کاهش داده و رشته های عصبی ایجاد کننده درد را خسته می کند. نقش یخ در درمان پیچ خوردگی مچ دست درجه 2 و 3 بسیار مهم است زیرا این وضعیت باعث تجمع التهاب در اطراف محل آسیب می شود. استفاده از یخ روی مچ پیچ خورده به مدت 10 تا 15 دقیقه هر 1-2 ساعت یکبار پس از بروز آسیب می تواند بعد از یک روز یا بیشتر تفاوت زیادی ایجاد کند و شدت درد را به میزان قابل توجهی کاهش دهد و حرکت دست را آسان تر کند. از طرف دیگر ، استفاده از یخ بر روی مچ شکسته می تواند به کنترل درد و التهاب کمک کند ، اما علائم اغلب پس از از بین رفتن اثرات عود می کنند. به طور کلی ، سرما درمانی تأثیر بیشتری بر پیچ خوردگی مچ دست نسبت به شکستگی دارد.
- هرچه پیچ خوردگی جدی تر باشد ، تورم اطراف محل آسیب شدیدتر است و باعث می شود ناحیه متورم و بزرگتر به نظر برسد.
- شکستگی های ناشی از استرس و ایجاد ترک های ریز اغلب به درمان سرد (طولانی مدت) بسیار خوب پاسخ می دهند تا شکستگی های جدی تر که نیاز به مراقبت پزشکی دارند.
مرحله 4. روز بعد مچ را بررسی کنید تا ببینید کبودی وجود دارد یا خیر
التهاب باعث تورم می شود ، اما شبیه کبودی نیست. کبودی ها در اثر خونریزی موضعی ناشی از آسیب به شریان یا عروق خونی کوچک که به داخل بافت جریان می یابد ایجاد می شود. پیچ خوردگی مچ دست درجه 1 معمولاً باعث کبودی نمی شود ، مگر اینکه آسیب ناشی از ضربه سختی باشد که عروق خونی کوچک زیر جلدی را از بین می برد. رگ به رگ شدن درجه 2 باعث تورم بیشتر می شود ، اما باز هم بسته به نحوه ایجاد آسیب ، لزوما کبودی ایجاد نمی شود. رگ به رگ شدن درجه 3 باعث تورم بیشتر می شود و معمولاً با کبودی قابل توجهی همراه است زیرا ضربه ای که باعث پارگی رباط می شود اغلب به حدی شدید است که رگ های خونی اطراف را پاره یا آسیب می رساند.
- تورم ناشی از التهاب به جز کمی قرمزی ناشی از "احساس گرما" از گرمای حاصل ، تغییر قابل توجهی در رنگ پوست ایجاد نمی کند.
- رنگ آبی تیره کبودی ناشی از نشت خون به بافت در زیر سطح پوست است. هنگامی که لخته خون شکسته و از بافت خارج می شود ، رنگ کبودی تغییر می کند (آبی روشن ، سپس در نهایت زرد رنگ).
مرحله 5. ببینید وضعیت مچ دست شما پس از چند روز چگونه است
اساساً همه پیچ خوردگی مچ دست درجه 1 و برخی موارد درجه 2 بعد از چند روز بسیار بهتر می شوند ، به خصوص اگر به دست آسیب دیده خود استراحت دهید و از سرما درمانی استفاده کنید. اگر مچ دست شما بسیار بهتر احساس می شود ، تورم قابل مشاهده ای وجود ندارد و می توانید بدون درد آن را حرکت دهید ، ممکن است نیازی به مراقبت پزشکی نباشد. اگر پیچ خوردگی مچ جدی تری دارید (درجه 2) ، اما بعد از چند روز احساس خیلی بهتری دارید (حتی اگر تورم به طور کامل برطرف نشده و درد متوسط باشد) ، چند روز دیگر صبر کنید تا مچ دست بهبود یابد. با این حال ، اگر آسیب بعد از چند روز به طور قابل توجهی بهبود نیافت یا حتی بدتر شد ، ممکن است بلافاصله به مراقبت های پزشکی نیاز داشته باشید.
- پیچ خوردگی های درجه 1 و برخی موارد درجه 2 به سرعت بهبود می یابند (1-2 هفته) ، در حالی که پیچ خوردگی های درجه 3 (به ویژه آنهایی که دچار شکستگی ناشی از ناهنجاری هستند) طولانی ترین زمان برای بهبودی (گاهی چندین ماه) طول می کشد.
- شکستگی های نرم/فشار نیز ممکن است به سرعت بهبود یابند (چند هفته) ، در حالی که شکستگی های جدی تر بسته به عمل جراحی ممکن است چند ماه یا بیشتر طول بکشد.
قسمت 2 از 2: تشخیص شکستگی مچ دست
مرحله 1. بررسی کنید که مچ نامناسب است یا خم شده است
شکستگی مچ دست می تواند ناشی از انواع تصادفات و ضربه هایی باشد که باعث پیچ خوردگی مچ می شوند. به طور کلی ، هرچه استخوان بزرگتر و قوی تر باشد ، احتمال شکستگی آن در اثر ضربه کمتر است. در عوض ، رباط کشیده و پاره می شود. با این حال ، اگر یک استخوان شکسته شود ، اغلب به نظر می رسد نامرتب یا خم شده است. هشت استخوان مچ دست در مچ دست آنقدر کوچک هستند که دیدن مچ دست نامرتب یا خمیده دشوار است (یا غیرممکن است) ، به ویژه اگر شکستگی فشاری یا ریز وجود داشته باشد. تشخیص شکستگی های جدی تر آسان تر خواهد بود.
- استخوان بلند مچ دست که بیشتر شکسته می شود استخوان رادیوس یا استخوان ساعد است که به استخوان کوچک مچ دست متصل می شود.
- استخوان مچ شایع ترین شکستگی استخوان اسکافوئید است و کمتر احتمال دارد باعث تغییر شکل مچ دست شود.
- هنگامی که استخوان شکسته به پوست نفوذ می کند و به وضوح قابل مشاهده است ، این وضعیت به عنوان شکستگی باز یا پیچیده شناخته می شود.
مرحله 2. نوع درد را مشخص کنید
درد شکستگی مچ دست نیز بسته به شدت متفاوت است ، اما معمولاً به عنوان درد شدید همراه با حرکت و درد عمیق و کسل کننده در هنگام استراحت مچ توصیف می شود. درد ناشی از شکستگی مچ در زمان گرفتن یا فشردن دست بدتر می شود و این اغلب در رگ به رگ شدن مچ دست صادق نیست. شکستگی مچ معمولا علائم بیشتری در دست ایجاد می کند ، مانند سفتی ، بی حسی یا ناتوانی در حرکت دادن انگشتان نسبت به پیچ خوردگی مچ دست ، زیرا وقتی شکستگی رخ می دهد ، احتمال آسیب/آسیب عصبی بیشتر است. همچنین ، ممکن است هنگام حرکت مچ شکسته خود صدای جغجغه یا جغجغه ای بشنوید ، که در مورد پیچ خوردگی مچ دست صادق نیست.
- درد شکستگی مچ دست اغلب (اما نه همیشه) با صدای یا احساس چیزی "ترک خوردن" پیش می آید. در مقابل ، فقط رگ به رگ شدن درجه 3 می تواند صدا یا حسی مشابه ایجاد کند ، و گاهی اوقات هنگام قطع شدن رباط ، صدای "پرش" شنیده می شود.
- به عنوان یک قاعده کلی ، درد مچ دست در اثر شکستگی در شب تشدید می شود ، در حالی که درد ناشی از پیچ خوردگی هنگام حرکت مچ دست تغییر نمی کند یا افزایش نمی یابد.
مرحله 3. در صورت بدتر شدن علائم روز بعد مراقب باشید
همانطور که در بالا توضیح داده شد ، استراحت دست و اعمال سرما درمانی به مدت 1-2 روز می تواند تأثیر قابل توجهی بر پیچ خوردگی مچ دست تا متوسط داشته باشد ، اما این مورد در مورد شکستگی ها صادق نیست. شاید به استثنای شکستگی های صاف/فشاری ، بهبود بیشتر استخوان های شکسته بیشتر از رباط های پیچ خورده طول بکشد. بنابراین ، استراحت دست برای چند روز و استفاده از یخ تاثیر قابل توجهی در علائم ناشی از شکستگی نخواهد داشت و در برخی موارد ، هنگامی که بدن شما بر "ضربه" اولیه آسیب وارد شده غلبه می کند ، ممکن است احساس بدتری داشته باشید.
- اگر استخوان مچ دست شکسته از پوست عبور کند ، شما در معرض خطر بیشتر عفونت و از دست دادن خون هستید. در اسرع وقت به دنبال کمک پزشکی باشید.
- شکستگی شدید مچ دست می تواند مانع گردش خون در دست شود. تورم ناشی از خون باعث ایجاد وضعیتی به نام "سندرم کمپارتمان" می شود که یک فوریت پزشکی محسوب می شود. در صورت بروز این حالت ، دست ها در لمس احساس سردی می کنند (به دلیل کمبود خون) و رنگ پریده می شوند (سفید مایل به آبی).
- یک استخوان شکسته همچنین می تواند عصب های اطراف خود را فشار داده یا از بین ببرد. این حالت باعث بی حسی کامل در ناحیه ای از دست می شود که عصب کشی در آن یافت می شود.
مرحله 4. از پزشک بخواهید اشعه ایکس بگیرد
در حالی که اطلاعات بالا می تواند به شما در تصمیم گیری در مورد پیچ خوردگی یا شکستگی مچ کمک کند ، در اکثر موارد فقط یک اشعه ایکس ، MRI یا سی تی اسکن می تواند وضعیت واقعی را تأیید کند ، مگر در مواردی که استخوان های شکسته به پوست چسبیده باشند. اشعه ایکس مقرون به صرفه ترین و رایج ترین گزینه برای مشاهده استخوان های کوچک در مچ دست است. ممکن است پزشک از شما بخواهد که قبل از مشورت با شما ، عکس رادیولوژی مچ بگیرید و تجزیه و تحلیل رادیولوژیست را بخوانید. اشعه ایکس فقط تصاویری از استخوان ها را نشان می دهد ، نه بافت های نرم مانند رباط ها یا تاندون ها. استخوان های شکسته ممکن است به دلیل اندازه کوچک و محدوده باریک در اشعه ایکس دیده شوند و مشاهده آنها در اشعه ایکس چند روز طول می کشد. برای مشاهده شدت آسیب رباط ، پزشک دستور MRI یا سی تی اسکن را می دهد.
- MRI که از امواج مغناطیسی برای تولید تصاویر دقیق از ساختارهای داخلی بدن استفاده می کند ، ممکن است برای تشخیص استخوان های شکسته در مچ دست مورد نیاز باشد ، به خصوص اگر شکستگی در استخوان کتف باشد.
- مشاهده شکستگی های مچ دست در عکسبرداری معمولی بسیار دشوار است. باید منتظر بمانید تا التهاب برطرف شود. به این ترتیب ، ممکن است مجبور شوید یک هفته یا بیشتر منتظر بمانید تا شکستگی ایجاد شود ، حتی اگر آسیب تا آن زمان بهبود یابد.
- پوکی استخوان (شکنندگی استخوان ها به دلیل کمبود مواد معدنی) یک عامل خطر اصلی برای شکستگی مچ دست است ، اما در واقع خطر پیچ خوردگی مچ را افزایش نمی دهد.
نکات
- پیچ خوردگی یا شکستگی مچ دست معمولاً در اثر زمین خوردن ایجاد می شود. بنابراین ، هنگام راه رفتن روی سطوح مرطوب یا لغزنده مراقب باشید.
- اسکیت و دوچرخه سواری فعالیت های پرخطری هستند که می توانند باعث پیچ خوردگی و شکستگی مچ دست شوند. بنابراین ، همیشه از محافظ مچ استفاده کنید.
- برخی از استخوانهای مچ دست در شرایط عادی خون زیادی ندارند در نتیجه در صورت شکستگی چند ماه طول می کشد تا بهبود یابد.
