دررفتگی مفصل ، به ویژه در ناحیه شانه ، یک آسیب دردناک است و باعث می شود فرد مبتلا به طور موقت قادر به حرکت نباشد (حرکت مفصل تا زمانی که موقعیت آن بازگردانده نشود یا به موقعیت اولیه خود بازگردد ، غیرممکن است). شانه بسیار مستعد دررفتگی است زیرا متحرک ترین مفصل بدن است. علاوه بر این ، افراد نیز مستعد افتادن در حالت کشیده هستند و باعث تغییر موقعیت مفصل شانه می شود. دررفتگی شانه باید توسط یک متخصص پزشکی ترمیم یا ترمیم شود. با این حال ، شما باید خودتان آن را در شرایط خاص (اضطراری) بازیابی کنید. در صورت عدم درمان فوری ، این آسیب ها در نهایت باید با جراحی درمان شوند.
گام
قسمت 1 از 3: مقابله با دررفتگی شانه
مرحله 1. علائم را بشناسید
دررفتگی شانه معمولاً در اثر زمین خوردن با بازوهای کشیده یا ضربه از پشت به شانه ایجاد می شود. این آسیب باعث درد ناگهانی و شدیدی می شود که قبل از آن احساس و/یا صدای جدا شدن استخوان از مفصل ایجاد می شود. پس از آن ، شانه تغییر شکل یافته و غیر طبیعی به نظر می رسد و همراه با تورم و کبودی است که به سرعت ایجاد می شود. تا زمانی که موقعیت خود به حالت اولیه بازگردد ، شانه قادر به حرکت نخواهد بود.
- شانه دررفته پایین تر از شانه معمولی آویزان است. علاوه بر این ، معمولاً می توانید یک فرورفتگی یا شیار در عضله جانبی (دلتوئید) شانه مشاهده کنید.
- دررفتگی شانه همچنین ممکن است باعث احساس سوزن سوزن شدن ، بی حسی و/یا ضعف در بازو و دست شود. اگر رگ خونی آسیب دیده باشد ، ساعد یا دست در طرف آسیب دیده احساس سرما و آبی می کند.
- تقریباً 25 درصد از دررفتگی های شانه برای اولین بار شامل شکستگی بالای بازو (استخوان بازو) یا دور شانه می شود.
مرحله 2. از حرکت دادن دستها خودداری کنید
در حالی که منتظر مراقبت پزشکی هستید ، نباید شانه دررفته را حرکت دهید (یا حتی سعی کنید آن را حرکت دهید) زیرا خطر تشدید آسیب وجود دارد. شکستگی ، آسیب عصبی یا رگ های خونی نیز ممکن است ، بنابراین هر حرکتی بسیار خطرناک است. در عوض ، آرنج های خود را خم کنید ، ساعد خود را روی شکم قرار دهید و آنها را با تکیه گاه در حالت ثابت نگه دارید.
- اگر بریس شانه ای برای استفاده آماده ندارید ، خودتان آن را از روبالشی یا لباس تهیه کنید. این بریس را زیر آرنج/ساعد خود قرار دهید و انتهای آن را به گردن خود ببندید. این بریس ها می توانند شانه را در موقعیت خود نگه دارند و از آسیب بیشتر محافظت کنند و اغلب درد را نیز کاهش می دهند.
- حدود 95 درصد از دررفتگی های شانه به صورت قدامی رخ می دهد ، به این معنی که استخوان بالای بازو (استخوان بازو) از حفره مفصل به جلو رانده می شود.
مرحله 3. یخ را روی شانه قرار دهید
استفاده از یخ یا جسم سرد بر روی مفصل شانه دررفته در اسرع وقت برای مهار التهاب بسیار مهم است ، که معمولاً باعث کاهش درد می شود. یخ رگ های خونی کوچک را منقبض کرده و خون رسانی و التهاب ناشی از آسیب را کاهش می دهد. هر یک ساعت یک بار (یا تا زمانی که ناحیه بی حس شود) یک تکه یخ را روی شانه خود قرار دهید.
- همیشه قبل از استفاده مستقیم از یخ روی پارچه ، حوله یا کیسه پلاستیکی نازک آن را روی پوست بپیچید تا از سرمازدگی یا سوزش پوست جلوگیری شود.
- اگر تکه های یخ در خانه ندارید ، به جای آن از کیسه های سبزیجات یخ زده یا کیسه های ژل یخ زده استفاده کنید.
مرحله 4. از داروهای ضد درد استفاده کنید
هنگامی که شانه دررفته تثبیت شده و یخ زده است ، از داروهای ضد درد برای سرکوب بیشتر التهاب و درد استفاده کنید. درد دررفتگی شانه اغلب به دلیل کشیدگی و/یا پارگی رباط ها ، تاندون ها و ماهیچه ها و همچنین احتمال شکستگی و شکستگی غضروف ، غیرقابل تحمل است. ایبوپروفن (Advil ، Motrin) و ناپروکسن (Aleve ، Naprosyn) احتمالاً بهترین انتخاب ها هستند زیرا داروهای ضد التهابی قوی هستند. با این حال ، پاراستامول (پانادول) نیز می تواند برای تسکین درد مفید باشد.
- در موارد دررفتگی شانه با خونریزی داخلی (که با کبودی مشخص می شود) ، از مصرف ایبوپروفن و ناپروکسن خودداری کنید زیرا تمایل به "نازک شدن" و مهار لخته شدن خون دارند.
- در صورت اسپاسم مفصل دررفتگی مفصل ، شل کننده های عضلانی نیز تجویز می شوند. با این حال ، هرگز داروهای مختلف را همزمان مخلوط نکنید. فقط یکی از آنها را انتخاب کنید.
قسمت 2 از 3: بازگرداندن موقعیت های مشترک در شرایط اضطراری
مرحله 1. مفصل را فقط در شرایط اضطراری تغییر دهید
در شرایط عادی ، انتظار برای رسیدن کمک های پزشکی بهترین و مطمئن ترین مرحله برای شما است. با این حال ، گاهی اوقات این امکان پذیر نیست. اگر در وضعیت انزوا و دور از کمک پزشکی هستید (مانند کمپینگ ، پیاده روی یا مسافرت به خارج از کشور) ، احتمال بالقوه تغییر موقعیت خود یا دوستان و اعضای خانواده ممکن است از تأثیر کاهش موقت درد و افزایش بازو بیشتر نباشد. /دامنه حرکتی شانه
- قانون کلی این است که اگر می توانید در عرض 12 ساعت از پزشک کمک بگیرید ، صبور باشید و سعی کنید ناراحتی شانه را با یخ ، مسکن و بریس کاهش دهید. اگر مجبورید بیشتر منتظر بمانید ، به ویژه اگر برای رسیدن به بیمارستان باید شانه خود را تکان دهید ، بازگرداندن شانه باید در نظر گرفته شود.
- عوارض اصلی تلاش برای تغییر موقعیت شانه به تنهایی عبارتند از: تشدید پارگی عضلات ، رباط ها و تاندون ها ، آسیب به عروق و اعصاب ، خونریزی تهدید کننده زندگی ، درد شدید که شما را بیهوش می کند.
مرحله 2. در مواقع اضطراری درخواست کمک کنید
اگر در شرایط اضطراری مجبور به تغییر موقعیت شانه های خود شدید ، بدانید که این کار بدون کمک شخص دیگری تقریباً غیرممکن است. بنابراین ، در شرایط اضطراری از دیگران کمک بگیرید. ممکن است افراد از ترس تشدید درد یا جراحت از کمک به شما دریغ کنند ، بنابراین سعی کنید به آنها اطمینان دهید و هرگونه مسئولیت را از آنها دور کنید.
- اگر مجبورید به شخص دیگری کمک کنید تا شانه خود را تغییر دهد ، حتماً رضایت او را جلب کرده و به او بگویید که تحت آموزش پزشکی قرار نگرفته اید (در این صورت). اگر این مشکل به پایان رسید ، فقط به خاطر تلاش برای کمک از او شکایت قانونی نکنید.
- اگر تلفن همراه دارید و می توانید از آن استفاده کنید ، برای مشاوره و کمک با اورژانس تماس بگیرید. حتی اگر نمی توان فوراً پرسنل پزشکی را برای کمک به شما اعزام کرد ، خدمات اورژانس ممکن است بتواند راهنمایی مفیدی را ارائه دهد.
مرحله 3. به پشت دراز بکشید و دستان خود را به سمت بالا بکشید
ساده ترین راه برای بازگرداندن شانه به حالت ثابت این است که به پشت دراز بکشید در حالی که بازوی آسیب دیده را عمود بر بدن خود گسترش می دهید. در مرحله بعد ، از یک دوست یا کسی که در اطراف شماست بخواهید دست یا مچ دست خود را به آرامی محکم بکشد. ممکن است فردی که به شما کمک می کند مجبور باشد کف پای خود را به تنه شما فشار دهد تا کشش را تقویت کند. کشیدن بازو در این زاویه باعث می شود که استخوان بازو با سهولت نسبی به سمت پایین تیغه شانه حرکت کرده و به داخل حفره شانه بازگردد.
- به یاد داشته باشید که دستان خود را به آرامی (نه خیلی سریع یا تند) از بدن خود دور کنید تا زمانی که شانه ها به حالت اولیه خود بازگردند. در صورت موفقیت ، صدای "کلیک" را می شنوید و احساس می کنید شانه های شما به حالت اولیه خود باز می گردند.
- به محض اینکه شانه به حالت اولیه خود بازگردد ، درد ناشی از آسیب بسیار کمتر می شود. فقط ، شانه شما هنوز ناپایدار است. بنابراین در صورت امکان ، یک پشتیبانی ایجاد کنید و موقعیت آن را تثبیت کنید.
قسمت 3 از 3: جستجوی کمک پزشکی
مرحله 1. در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید
مراجعه سریع به پزشک (یا پزشک متخصص آموزش دیده) برای دررفتگی شانه ضروری است زیرا ماهیچه ها ، تاندون ها و رباط های اطراف سفت می شوند و بازگرداندن سر استخوان بازو بدون جراحی بسیار مشکل می شود. احتمالاً اکثر پزشکان قبل از هر اقدامی برای اطمینان از شکستگی استخوان های شانه ، عکس برداری از شانه را توصیه می کنند.
- در صورت عدم وجود قطعات شکسته یا به شدت پاره شده ، پزشک می تواند یک روش کاهش بسته را بر روی مفصل شانه انجام دهد. در این روش ، ممکن است به دلیل درد شدید همراه با داروهای آرام بخش ، شل کننده های قوی عضلانی یا حتی بیهوشی عمومی نیاز داشته باشید.
- کاهش مشترک مفصل شانه به مانور هنپین معروف است که از چرخش خارجی شانه استفاده می کند. در حالی که به پشت دراز کشیده اید ، پزشک آرنج شما را 90 درجه خم می کند و به تدریج شانه شما را به سمت بیرون می چرخاند (چرخش خارجی). یک فشار ملایم در این حالت معمولاً برای بازگشت مفصل شانه به حالت کافی است.
- بسیاری از تکنیک های کاهش دیگر وجود دارد که پزشک ممکن است بسته به نوع مناسب خود از آنها استفاده کند.
مرحله 2. آماده شدن برای احتمال جراحی
اگر شانه شما اغلب دررفتگی دارد (به دلیل تغییر شکل استخوان یا رباط های ضعیف) ، یا اگر شکستگی استخوان ، آسیب عصبی/رگ های خونی وجود دارد ، ممکن است به جراحی برای اصلاح و تغییر موقعیت شانه خود با کاهش باز نیاز داشته باشید. جراحی گاهی اوقات بهترین گزینه است زیرا می تواند آسیب داخلی را ترمیم کرده و مفصل را تثبیت کند و خطر دررفتگی در آینده را تا حد زیادی کاهش دهد.
- بسیاری عملیات دیگر نیز انجام شده است. انتخاب جراحی مورد استفاده ، بر اساس شدت آسیب و شیوه زندگی/سطح فعالیت بیمار تعیین می شود.
- چندین مطالعه نشان می دهد که جراحی کاهش باز به دلیل میزان عود کمتر و نتایج بهتر کیفیت ، بهترین گزینه برای افراد زیر 30 سال است.
مرحله 3. تحت درمان توانبخشی شانه قرار بگیرید
صرف نظر از این که تحت جراحی دستی بسته یا جراحی باز قرار می گیرید ، باید به فیزیوتراپیست مراجعه کنید و تحت درمان تقویت مفصل شانه قرار بگیرید. فیزیوتراپیست ها ، متخصصان کایروپراکتیک و/یا درمانگران ورزشی می توانند تمرینات کششی خاصی را برای بازگرداندن دامنه کامل حرکت شانه به شما نشان دهند و همچنین تمرینات تقویت کننده و تقویت کننده را برای جلوگیری از دررفتگی های بعدی به شما نشان دهند.
- دوره نقاهت مورد نیاز قبل از انجام درمان توانبخشی با فیزیوتراپیست معمولاً بین 2-4 هفته است. استفاده از بریس ، استفاده از یخ و مصرف داروهای مسکن همه بخشی از بهبودی است.
- کل زمان مورد نیاز برای توانبخشی و بهبودی ناشی از دررفتگی شانه ، بسته به شدت آسیب و ورزشکار بودن بیمار بین 3-6 ماه متغیر است.
نکات
- چند روز پس از کاهش درد/التهاب ، استفاده از کمپرس گرم و مرطوب بر روی شانه ممکن است به شل شدن عضلات سفت و درد کمک کند. بالش های گیاهی قابل گرم شدن در مایکروویو برای استفاده مناسب هستند. فقط ، ارائه گرما درمانی را برای 15-20 دقیقه در یک زمان محدود کنید.
- هنگامی که شانه شما دررفت ، شما در معرض آسیب ناشی از دررفتگی در مراحل بعدی زندگی قرار می گیرید ، به ویژه اگر ورزش های تماسی انجام می دهید.
- شانه خود را در اسرع وقت پس از آسیب به حالت اولیه برگردانید ، زیرا هرچه بیشتر منتظر بمانید ، بازگرداندن شانه در وضعیت سخت تر خواهد بود.
- دررفتگی شانه با آسیب رباط شانه متفاوت است. آسیب های رباط شانه در اثر رگ به رگ شدن رباط هایی که استخوان ترقوه را در جلوی حفره شانه نگه می دارند ایجاد می شود. مفصل گلنوهومرال دررفتگی ندارد.
