تب هموراژیک دنگی (DHF) ناشی از ویروس دانگ است و توسط پشه Aedes Aegypti منتقل می شود. DHF اغلب در آسیای جنوب شرقی ، اقیانوس آرام غربی ، آمریکای مرکزی و جنوبی و آفریقا رخ می دهد. زندگی یا سفر به یکی از این مناطق ، به ویژه در مناطق حومه ، خطر ابتلا به بیماری دنگی را افزایش می دهد. بیماران مبتلا به DHF معمولاً با درد شدید ، بثورات پوستی ، درد مفاصل و تب بالا روبرو می شوند. در اینجا چند روش برای درمان بیماران مبتلا به تب دنگی آورده شده است.
گام
قسمت 1 از 3: ایجاد تشخیص
مرحله 1. دوره نهفتگی را بشناسید
علائم تب دنگی حدود یک هفته پس از عفونت فرد ظاهر می شود. این علائم شدت و برنامه درمانی مورد نیاز فرد مبتلا را تعیین می کند.
پس از گزش پشه ، علائم در عرض چهار تا هفت روز ظاهر می شوند. این علائم معمولاً حدود سه تا ده روز طول می کشد
مرحله 2. در نظر بگیرید که آیا بیمار علائم جدی را نشان می دهد یا خیر
دو طبقه بندی اصلی DHF وجود دارد: با و بدون علائم هشدار دهنده.
- DHF بدون هشدار معمولاً با تب (40 درجه سانتیگراد) و دو یا چند مورد از علائم زیر مشخص می شود: تهوع/استفراغ ؛ بثوراتی که باعث برافروختگی صورت می شود ؛ لکه های قرمز روی بازوها ، پاها ، قفسه سینه و پشت ؛ بدن درد و درد می کند ؛ کم بودن تعداد گلبولهای سفید خون ؛ و غدد متورم در گردن و پشت گوش.
- DHF با هشدار مشابه DHF بدون هشدار طبقه بندی می شود ، اما بیماران در این گروه یک یا چند مورد از علائم زیر را نشان می دهند: استفراغ مداوم ؛ تجمع مایع در معده و ریه ها ؛ خونریزی از لثه ، چشم ، بینی ؛ احساس خستگی یا خستگی ؛ کبد بزرگ شده
- علائم هشداردهنده مانند این نشان دهنده عفونت جدی دنگی است که می تواند منجر به خونریزی و نارسایی اندام شود. به این حالت DHF (تب خونریزی دهنده دنگی) می گویند. در صورت بروز یک یا چند مورد از علائم فوق ، بیمار باید بلافاصله در 24-48 ساعت اول به بیمارستان منتقل شود ، در غیر این صورت عواقب آن می تواند کشنده باشد.
مرحله 3. تعیین کنید که آیا بیمار دارای DHF شدید است یا خیر
بیماری دنگی شدید شامل علائم هر دو طبقه بندی فوق و همچنین هر یک از علائم زیر است:
- خونریزی شدید یا خون در ادرار
- تجمع مایع در معده و ریه ها
- از دست دادن هوشیاری
- تأثیر بر سایر اندام های بدن مانند قلب ، منجر به تجمع مایعات اضافی ، فشار خون پایین و ضربان قلب بالا می شود.
- در صورت تشخیص هر یک از این علائم ، بلافاصله بیمار را به نزدیکترین بیمارستان برسانید.
مرحله 4. برای معاینه به بیمارستان مراجعه کنید
همه بیماران DHF که با علائم هشداردهنده همراه هستند باید فوراً به بیمارستان مراجعه کنند. کسانی که تب دنگی را بدون هشدار تجربه می کنند نیز باید برای معاینه کامل و تأیید تشخیص به بیمارستان مراجعه کنند.
مرحله 5. تصمیم بگیرید که درمان در کجا انجام می شود
این درمان را می توان در خانه یا بیمارستان انجام داد. در موارد شدید/نشان دادن علائم هشدار دهنده ، بیمار باید در بیمارستان بستری شود.
- مراقبت در منزل فقط اگر بیمار سه شرط زیر را داشته باشد ، می توان از آن استفاده کرد: 1) علائم هشدار دهنده ظاهر نمی شود. 2) بیمار می تواند میزان کافی مایعات را به صورت خوراکی تحمل کند. 3) بیمار می تواند حداقل هر شش ساعت ادرار کند.
- بدانید که هیچ درمان خاصی وجود ندارد که بتواند تب دنگی را درمان کند. درمان ارائه شده معمولاً فقط بر غلبه بر علائم DHF متمرکز است.
قسمت 2 از 3: مراقبت از بیماران دنگی در خانه
مرحله 1. محیط را تمیز نگه دارید تا عاری از پشه باشد
هنگام درمان بیماران دنگی در خانه ، مطمئن شوید که از تماس بیشتر با پشه ها جلوگیری می کنید - زیرا این بیماری از طریق پشه ها منتقل می شود. به عبارت دیگر ، کلید جلوگیری از شیوع بیماری ، کنترل جمعیت پشه ها است.
- برای جلوگیری از پشه ها از پنجره ها و پنجره های در خانه خود استفاده کنید.
- هنگام خواب از پشه بند استفاده کنید.
- لباسی بپوشید که تماس پوست با پشه ها را به حداقل برساند.
- ضد پشه را روی پوست در معرض پوست بمالید. برخی از انواع دافع پشه ها که م areثر هستند عبارتند از ساری پوسپا ، اوتان ، پیکاریدین و روغن اکالیپتوس لیمو. کودکان نباید به تنهایی از آن استفاده کنند. بزرگسالان باید دافع پشه را روی دستان خود و سپس روی پوست کودکان بمالند. از ضد حشره برای کودکان زیر دو ماه استفاده نکنید.
- با تخلیه منابع آب راکد در خانه خود و تمیز کردن مرتب ظروف ذخیره آب از پرورش پشه جلوگیری کنید.
مرحله 2. بیمار DHF را هر روز به بیمارستان ببرید
بیماران DHF باید هر روز برای بررسی خون و وضعیت تب خود به بیمارستان مراجعه کنند. این ملاقات های روزانه باید تا زمانی انجام شود که تب بیمار از 37.5 درجه سانتیگراد بیشتر شود. بعد از از بین رفتن تب بیش از 48 ساعت می توانید ویزیت را متوقف کنید.
مرحله 3. اطمینان حاصل کنید که بیمار به اندازه کافی استراحت کرده است
اجازه دهید بیمار به تدریج به فعالیت های خود بازگردد ، به خصوص اگر دوره بیماری طولانی باشد.
از آنجا که DHF اغلب باعث خستگی و خستگی قابل توجهی می شود ، بیماران باید استراحت های مکرر داشته و با احتیاط به روال عادی خود بازگردند
مرحله 4. استامینوفن/پاراستامول (به عنوان مثال Tylenol®) به بیمار بدهید
این درمان به تب کمک می کند. یک قرص با دوز 325 تا 500 میلی گرم تجویز کنید. می توانید حداکثر چهار قرص در روز بدهید.
از دادن آسپرین ، ایبوپروفن یا سایر داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) خودداری کنید. این داروها می توانند خطر خونریزی را در افرادی که تب دنگی دارند افزایش دهند
مرحله 5. مطمئن شوید که بیمار مایعات زیادی می نوشد
برای جلوگیری از دهیدراتاسیون ناشی از تب/استفراغ ، بیماران باید به نوشیدن آب ، آب میوه و مایعات آب رسانی دهان تشویق شوند.
- مصرف مایعات کافی شانس نیاز به بستری شدن بیماران DHF را کاهش می دهد.
- مردان و زنان (19 تا 30 ساله) باید روزانه 3 و 2.7 لیتر آب بنوشند. پسران و دختران: 2 ، 7 و 2 ، روزانه 2 لیتر آب. نوزادان باید 0.7-0.8 لیتر در روز بنوشند.
- همچنین می توانید با استفاده از برگ پاپایا آب آن را تهیه کنید. گزارش شده است که عصاره برگ پاپایا باعث افزایش تعداد پلاکت ها در بیماران DHF می شود ، اگرچه هیچ تحقیقات بالینی اثبات کننده آن نیست.
مرحله 6. یک دفتر خاطرات علائم داشته باشید
داشتن یک دفتر خاطرات به شما کمک می کند تا علائم بدتر را پیگیری کنید. شما باید کودکان و نوزادان را از نزدیک تحت نظر داشته باشید زیرا احتمال حملات شدید دنگو بیشتر است. به موارد زیر توجه کنید:
- درجه حرارت در دمای بدن بیمار. از آنجا که درجه حرارت در طول روز متغیر است ، دمای خود را هر روز در یک ساعت مشخص ثبت کنید. به این ترتیب ، دفتر خاطرات شما قابل اعتماد و معتبر خواهد بود.
- مصرف مایعات. از بیمار بخواهید هر بار مایعات را از یک فنجان بنوشد. به طوری که به خاطر سپردن و ثبت کل حجم مصرفی برای شما آسان تر است.
- خروجی ادرار. از بیمار بخواهید در یک ظرف ادرار کند. هر بار مقدار ادرار را اندازه گیری و ثبت کنید. این ظروف معمولاً در بیمارستان ها برای اندازه گیری خروجی ادرار در عرض 24 ساعت استفاده می شوند. می توانید ظرف ادرار را در بیمارستان بخرید یا در مورد آن سوال کنید.
مرحله 7. در صورت تشدید علائم ، بیمار را به بیمارستان ببرید
در صورت بروز علائم زیر فوراً به بیمارستان مراجعه کنید:
- تب شدید
- معده درد شدید
- استفراغ مداوم
- لرز بدن و شرایط شدید (می تواند ناشی از کم آبی یا از دست دادن خون باشد)
- خستگی
- گیجی (به دلیل عدم مصرف آب یا خونریزی)
- ناتوانی در ادرار منظم (حداقل هر 6 ساعت)
- خونریزی (مانند واژن ، بینی ، چشم / لثه و وجود نقاط قرمز روی پوست)
- مشکل در تنفس (به دلیل تجمع مایع در ریه ها)
قسمت 3 از 3: مراقبت از بیماران DHF در بیمارستان
مرحله 1. مایعات داخل وریدی بدهید
برای درمان موارد شدید DHF در بیمارستان ، پزشک مایعات و الکترولیت های داخل وریدی (محلول نمک) را به بدن بیمار وارد می کند. این درمان فقط جایگزین مایعات از دست رفته در اثر استفراغ یا اسهال می شود. این مرحله تنها در صورتی انجام می شود که بیمار قادر به مصرف مایعات به صورت خوراکی (مثلاً به دلیل استفراغ مداوم) یا در حالت شوک نباشد.
- وریدی به معنی "داخل رگ" است. به عبارت دیگر ، مایع مستقیماً با استفاده از سرنگ یا کاتتر وریدی به داخل ورید بیمار تزریق می شود.
- مایع IV توصیه شده کریستالوئید (0.9 salt نمک) است.
- پزشک بر اساس راهنمای تزریق مایعات IV که دقت بیشتری نسبت به گذشته دارد ، بر میزان مصرف مایعات بیمار از طریق روش IV نظارت می کند. این به این دلیل است که هیدراتاسیون بیش از حد (مایعات اضافی) می تواند آثار جدی از جمله بارگذاری بیش از حد مایع IV یا سیل مویرگی داشته باشد. به همین دلیل است که در اغلب موارد ، پزشکان به جای ثابت ، مایعات را به تدریج می دهند.
مرحله 2. درخواست انتقال خون کنید
در موارد جدی تر و شدیدتر تب دنگی ، پزشک ممکن است مجبور به تزریق خون شود تا خون از دست رفته را جایگزین کند. تزریق خون معمولاً برای بیماران DHF که موارد آنها به مرحله DHF رسیده است مورد نیاز است.
تزریق خون می تواند خون تازه را وارد سیستم بیمار یا فقط پلاکت های وی کند. پلاکت ها بخشی از خون هستند که به لخته شدن کمک می کنند و کوچکتر از گلبول های سفید و قرمز خون هستند
مرحله 3. درخواست تزریق کورتیکواستروئید کنید
کورتیکواستروئیدها داروهای ساخته شده توسط انسان هستند که شبیه کورتیزول هستند - هورمونی که به طور طبیعی توسط غدد فوق کلیوی تولید می شود. این داروها التهاب و فعالیت سیستم ایمنی را کاهش می دهند.
