MRSA (استافیلوکوکوس اورئوس مقاوم به متی سیلین) یک عفونت باکتریایی است که به آنتی بیوتیک هایی که معمولاً برای مبارزه با عفونت ها استفاده می شود پاسخ خوبی نمی دهد. به این ترتیب ، درمان و درمان فرد مبتلا مشکل خواهد بود. این عفونت به راحتی در محیط های شلوغ گسترش می یابد و به سرعت می تواند تهدیدی برای سلامت عمومی باشد. گاهی اوقات تشخیص علائم اولیه از نیش عنکبوت بی خطر دشوار است. بنابراین باید بلافاصله MRSA را قبل از گسترش عفونت تشخیص دهید.
گام
روش 1 از 4: تشخیص MRSA
مرحله 1. آبسه یا جوش را بررسی کنید
اولین علامت MRSA ظاهر آبسه یا جوش است که پر از چرک متورم می شود ، که در لمس سفت می شود و احساس گرما می کند. این جوش های قرمز دارای "سر" جوش مانند هستند و اندازه آنها بین 2 تا 6 سانتی متر یا بزرگتر است. این می تواند در هر نقطه از بدن ظاهر شود و بسیار دردناک است. به عنوان مثال ، اگر جوش روی باسن شما ظاهر شود ، نمی توانید بنشینید زیرا باسن شما آسیب می بیند.
اگر عفونت پوستی دارید که همراه با جوش نیست ، احتمالاً MRSA نیست ، اما همچنان باید به پزشک مراجعه کنید. به احتمال زیاد برای درمان عفونت استرپتوکوکی یا اورئوس حساس به استاف به شما دارو داده می شود
مرحله 2. جوش MRSA را از گزش کنه تشخیص دهید
آبسه یا جوش در مراحل اولیه می تواند شبیه نیش عنکبوت معمولی باشد. یک مطالعه نشان داد که 30 Americans از آمریکایی هایی که گزیده شدن عنکبوت را گزارش کرده اند ، در واقع MRSA داشته اند. در صورت شیوع MRSA در منطقه شما ، با احتیاط شدید عمل کنید و به پزشک متخصص مراجعه کنید.
- اگر شیوع MRSA گسترده باشد ، وزارت بهداشت باید بیلبوردی را با بیلبوردی نشان دهد که تصویری از آبسه MRSA را نشان می دهد و روی آن نوشته شده است "این نیش عنکبوت نیست".
- بیمار آنتی بیوتیک های داده شده را مصرف نکرد ، زیرا معتقد بود که پزشک تشخیص اشتباه داده است که نیش عنکبوت بوده است.
- از MRSA آگاه باشید و همیشه دستورالعمل های پزشکی را دنبال کنید.
مرحله 3. مراقب تب باشید
اگرچه همه بیماران تب ندارند ، اما ممکن است افرادی با درجه حرارت بدن بیش از 38 درجه سانتی گراد تب داشته باشند. این ممکن است با حالت تهوع و لرز همراه باشد.
مرحله 4. مراقب علائم سپسیس باشید
"مسمومیت سیستمیک" نادر است ، اما ممکن است در صورت وجود عفونت MRSA در پوست و بافتهای نرم رخ دهد. در حالی که بیمار معمولاً می تواند مدتی طول بکشد و منتظر نتایج آزمایش باشد تا وجود MRSA تأیید شود ، به یاد داشته باشید که سپسیس یک وضعیت تهدید کننده زندگی است و باید فوراً درمان شود. برخی از علائم ظاهر شده عبارتند از:
- دمای بدن بیش از 38.5 درجه سانتی گراد یا زیر 35 درجه سانتی گراد
- ضربان قلب بیش از 90 ضربه در دقیقه
- شکار نفس
- تورم (ادم) در نقاط مختلف بدن
- تغییر وضعیت روانی (به عنوان مثال ، عدم تمرکز یا بیهوشی)
مرحله 5. علائم را نادیده نگیرید
در برخی موارد ، MRSA می تواند بدون درمان خود به خود برطرف شود. جوش می تواند خود به خود منفجر شود و سیستم ایمنی بدن با عفونت مبارزه می کند. با این حال ، MRSA اغلب افرادی را که سیستم ایمنی ضعیف دارند ، آلوده می کند. اگر عفونت بدتر شود ، باکتری ها می توانند وارد جریان خون شوند و شوک سپتیک کشنده ایجاد کنند. همچنین ، این عفونت بسیار مسری است و اگر آن را درمان نکنید ، می توانید بسیاری از افراد را بیمار کنید.
روش 2 از 4: درمان MRSA
مرحله 1. برای تشخیص مناسب به پزشک مراجعه کنید
اکثر ارائه دهندگان خدمات درمانی هر هفته چندین مورد را مشاهده می کنند و باید بتوانند MRSA را به راحتی تشخیص دهند. واضح ترین شواهد برای تشخیص این بیماری بر اساس ویژگی های آبسه یا جوش است. اما برای اطمینان ، پزشک نمونه های بافتی یا نمونه هایی از مخاط بینی را گرفته و در آزمایشگاه از نظر وجود باکتری MRSA آزمایش می شود.
- با این حال ، رشد باکتری ها تقریباً 48 ساعت طول می کشد ، بنابراین آزمایش مستقیم ممکن است نادرست باشد.
- امروزه به طور فزاینده ای از روش های سنجش مولکولی جدیدی که می تواند DNA MRSA را تشخیص دهد ، استفاده می شود.
مرحله 2. از کمپرس گرم استفاده کنید
به محض مشکوک بودن به MRSA به پزشک مراجعه کنید و عفونت را قبل از خطرناک شدن درمان کنید. اولین درمان MRSA این است که از کمپرس گرم روی جوش استفاده کنید تا چرک روی سطح پوست تخلیه شود. به این ترتیب ، وقتی پزشک آبسه را بریده و آن را تخلیه می کند ، می تواند به راحتی چرک را از بین ببرد. آنتی بیوتیک ها به تسریع روند کمک می کنند. در برخی موارد ، ترکیبی از آنتی بیوتیک ها و کمپرس گرم می تواند جوش را بدون برش زخم به سرعت تخلیه کند.
- یک دستمال تمیز را در آب فرو کنید.
- مایکروویو را برای حدود 2 دقیقه یا تا زمانی که دستمال گرم شود اما پوست شما را نمی سوزاند ، قرار دهید.
- آن را روی زخم بگذارید تا لباس شستشو خنک شود. این عمل را 3 بار در هر جلسه تکرار کنید.
- این کمپرس گرم را به مدت 4 جلسه هر روز تکرار کنید.
- هنگامی که جوش نرم می شود و چرک به وضوح در مرکز مشاهده می شود ، وقت آن است که پزشک آن را تخلیه کند.
مرحله 3. اجازه دهید پزشک زخم MRSA را خشک کند
هنگامی که چرک مملو از باکتری به سطح زخم برداشته می شود ، پزشک با برش زخم آن را باز می کند ، سپس چرک را با خیال راحت برداشته و تخلیه می کند. ابتدا ، پزشک با استفاده از لیدوکائین ناحیه را بیهوش کرده و آن را با بتادین تمیز می کند. سپس با استفاده از چاقوی جراحی ، پزشک "سر" زخم را بریده و چرک عفونی را تخلیه می کند. پزشک مانند برداشتن چرک از جوش ، به اطراف زخم فشار می آورد تا مطمئن شود که تمام عفونت برداشته شده است. مایع برداشته شده برای آزمایش واکنش به آنتی بیوتیک ها به آزمایشگاه منتقل می شود.
- گاهی اوقات ، چندین توده عفونت وجود دارد که شبیه یک لانه زنبوری در زیر پوست است. این کیسه باید با استفاده از بست کلی برای باز نگه داشتن پوست در حالی که پزشک عفونت زیر سطح را درمان می کند ، باز شود.
- از آنجا که بیشتر MRSA به آنتی بیوتیک ها مقاوم است ، موثرترین راه درمان آن خشک کردن است.
مرحله 4. زخم خود را تمیز نگه دارید
پس از خشک شدن ، پزشک با استفاده از یک سرنگ غیر ضروری زخم را تمیز می کند ، سپس آن را با گاز محکم می بندد. با این حال ، پزشک در انتهای باند گاز گره ای باقی می گذارد ، بنابراین می توانید بانداژ را بکشید و باز کنید تا زخم هر روز به همان روش تمیز شود. با گذشت زمان (معمولاً حدود 2 هفته) ، زخم کوچک می شود تا زمانی که دیگر نیازی به گاز ندارید. با این وجود ، شما باید هر روز زخم را بشویید.
مرحله 5. آنتی بیوتیک های داده شده را مصرف کنید
پزشک را مجبور به تجویز آنتی بیوتیک فراتر از توصیه های او نکنید ، زیرا MRSA با آنتی بیوتیک ها قابل درمان نیست. استفاده بیش از حد از آنتی بیوتیک ها باعث می شود عفونت در برابر درمان مقاوم تر شود. با این حال ، به طور کلی دو روش برای درمان آنتی بیوتیکی وجود دارد ، یعنی عفونت های خفیف و عفونت های شدید. پزشک شما ممکن است درمان های زیر را پیشنهاد کند:
- عفونت های خفیف تا متوسط: یک قرص Bactrim DS هر 12 ساعت به مدت 2 هفته مصرف کنید. اگر به این دارو حساسیت دارید ، داکسی سایکلین را در دوز 100 میلی گرم با همان قوانین نوشیدن مصرف کنید.
- عفونت های شدید (زایمان IV): وانکومایسین را با دوز 1 گرم به صورت تزریق در حداقل یک ساعت وارد کنید. Linezolid 600 میلی گرم هر 12 ساعت ؛ یا سفتارولین 600 میلی گرم به مدت حداقل یک ساعت در هر 12 ساعت.
- یک پزشک متخصص که بیماریهای عفونی را درک می کند ، طول درمان را که باید به صورت وریدی انجام شود تعیین می کند.
روش 3 از 4: حذف MRSA
مرحله 1. در مورد نحوه حفظ بهداشت خوب برای جلوگیری از MRSA اطلاعاتی را جستجو کنید
از آنجا که MRSA بسیار مسری است ، همه افراد در همسایگی شما باید بسیار مراقب اقدامات احتیاطی و رعایت بهداشت باشند ، به ویژه هنگامی که در منطقه شیوع پیدا کرده است.
- از صابون و لوسیون بطری پمپ استفاده کنید. قرار دادن لوسیون با انگشتان خود در ظرف یا استفاده از صابون با افراد دیگر می تواند MRSA را پخش کند.
- وسایل شخصی مانند حوله ، تیغ یا شانه را به اشتراک نگذارید.
- حداقل هفته ای یکبار ملحفه را بشویید و بعد از هربار استفاده از پارچه و حوله را بشویید.
مرحله 2. وقتی در فضاهای عمومی شلوغ هستید مراقب باشید
از آنجا که MRSA به راحتی پخش می شود ، باید در محیط های شلوغ از خطرات آگاه باشید. این می تواند یک اتاق خانوادگی در خانه یا یک فضای عمومی شلوغ مانند خانه سالمندان ، زندان ، بیمارستان و باشگاه بدنسازی باشد. در حالی که بسیاری از مناطق مشترک به طور مرتب برای میکروب ها ضدعفونی می شوند ، هرگز نمی دانید آخرین تمیزکاری کی انجام شده و چه کسی قبل از شما آنجا بوده است. اگر نگران این هستید ، اقدامات احتیاطی را انجام دهید.
- به عنوان مثال ، حوله خود را به باشگاه ببرید و آن را در نزدیکی خود برای ورزش قرار دهید. حوله را بلافاصله پس از استفاده بشویید.
- از دستمال مرطوب ضد باکتری و مایع ارائه شده توسط مرکز تناسب اندام استفاده کنید. تمام تجهیزات را قبل و بعد از استفاده استریل کنید.
- هنگام دوش گرفتن در حمام عمومی ، دمپایی یا کفش دوش بپوشید.
- اگر زخم یا سیستم ایمنی ضعیفی دارید (مانند افراد مبتلا به دیابت) ، خطر ابتلا به عفونت بیشتر است.
مرحله 3. از ضدعفونی کننده دست استفاده کنید
در طول روز با باکتری های مختلف در تماس خواهید بود. این می تواند ناشی از لمس MRSA دستگیره درب قبل از شما و لمس بینی قبل از باز شدن درب باشد. ایده خوبی است که از ضدعفونی کننده دست در طول روز استفاده کنید ، به ویژه هنگامی که در مکان های عمومی هستید. در حالت ایده آل ، ضد عفونی کننده دست باید حداقل 60 درصد الکل داشته باشد.
- هنگام دریافت پول از صندوقدار ، در سوپرمارکت از ضدعفونی کننده دست استفاده کنید.
- پس از بازی با دوستان خود ، کودکان باید دست های خود را بشویند یا از ضدعفونی کننده دست استفاده کنند. معلمانی که با آنها تعامل دارند نیز باید از استانداردهای یکسانی پیروی کنند.
- هر زمان که فکر می کنید عفونت دارید ، در هر صورت از ضدعفونی کننده دست استفاده کنید.
مرحله 4. سطح مبلمان خانگی را با استفاده از سفید کننده بشویید
محلول سفید کننده رقیق یک ماده موثر در برابر کک های MRSA در خانه شما است. این اقدامات را در روال کار خانگی خود در طول شیوع در جامعه گنجانید تا خطر ابتلا را کاهش دهید.
- همیشه قبل از استفاده از سفید کننده برای تمیز کردن مبلمان ، آن را رقیق کنید. در غیر این صورت ، رنگ سطح مبلمان شما ممکن است محو شود.
- از این نسبت استفاده کنید: 1 قسمت سفید کننده به 4 قسمت آب. به عنوان مثال ، 1 فنجان سفید کننده را با 4 فنجان آب مخلوط کنید تا سطوح مبلمان خود را تمیز کنید.
مرحله 5. بیش از حد به ویتامین ها یا درمان های طبیعی تکیه نکنید
هیچ مطالعه ای نشان نداده است که درمان های طبیعی و ویتامین ها می توانند سیستم ایمنی بدن را برای جلوگیری از MRSA تقویت کنند. تنها مطالعاتی که امیدوار کننده به نظر می رسند (که با دادن دوزهای بسیار زیاد ویتامین B3 به افراد مورد مطالعه انجام شد) ، نباید مورد استناد قرار گیرند زیرا دوزهای داده شده ناامن هستند.
روش 4 از 4: جلوگیری از گسترش MRSA در محیط بیمارستان
مرحله 1. تفاوت بین انواع مختلف MRSA را بیاموزید
هنگامی که بیمار مبتلا به MRSA به بیمارستان آورده می شود ، به این معنی است که بیمار در معرض عفونت از محیطی که در آن زندگی می کند (به دست آمده توسط جامعه) قرار می گیرد. به بیمارانی که برای بیماری دیگر و کاملاً غیر مرتبط به بیمارستان می آیند و در حالی که MRSA دریافت می کنند ، MRSA بیمارستانی می گویند. MRSA بیمارستانی معمولاً روی پوست و بافتهای نرم تأثیر نمی گذارد ، بنابراین آبسه و جوش هایی را که در خانه به وجود می آورید مشاهده نخواهید کرد. چنین بیمارانی به سرعت دچار عوارض شدیدتری می شوند.
- MRSA یکی از علل اصلی مرگ های قابل پیشگیری است و در بسیاری از بیمارستان های جهان اپیدمی است.
- عفونت می تواند به سرعت از طریق بیمار به بیمار دیگر از طریق مراقبت از کارکنان بیمارستان و عدم رعایت روشهای مناسب کنترل عفونت منتقل شود.
مرحله 2. برای محافظت از خود دستکش بپوشید
اگر در محیط پزشکی کار می کنید ، هنگام تعامل با بیماران باید دستکش بپوشید. تعویض دستکش پس از دست زدن به بیمار به اندازه پوشیدن دستکش اهمیت دارد. اگر دستکش را عوض نکنید ، ممکن است از شما محافظت شود ، اما می توانید عفونت را بین بیماران پخش کنید.
روشهای کنترل عفونت در هر بخش ، حتی در یک بیمارستان متفاوت خواهد بود. به عنوان مثال ، عفونت ها در بخش اورژانس (ER) شایع تر هستند ، بنابراین اقدامات احتیاطی در مورد تماس و جداسازی معمولاً شدیدتر خواهد بود. علاوه بر دستکش ، کارکنان بیمارستان ممکن است مجبور شوند از لباس و ماسک محافظ استفاده کنند
مرحله 3. دستان خود را به طور مرتب بشویید
این شاید مهمترین اقدام برای جلوگیری از شیوع بیماریهای عفونی باشد. شما نمی توانید مدام دستکش بپوشید ، بنابراین شستن دست ها باید گام اصلی برای جلوگیری از گسترش باکتری ها باشد.
مرحله 4. معاینه MRSA را روی تمام بیماران جدید انجام دهید
هنگام استفاده از مایعی که از بدن بیمار خارج می شود (چه از طریق عطسه یا جراحی) ، باید بررسی کنید که آیا بیمار MRSA دارد یا خیر. همه در یک محیط شلوغ بیمارستانی در معرض خطر MRSA هستند. آزمایش MRSA را می توان با برداشتن مایعی از بینی انجام داد که ظرف 15 ساعت قابل تجزیه و تحلیل است. بررسی همه بیماران جدید (حتی اگر علائم MRSA را نشان ندهند) می تواند گسترش عفونت را کاهش دهد. به عنوان مثال ، یک مطالعه نشان داد که حدود 1/4 از بیماران قبل از عمل که علائم MRSA نداشتند ، هنوز باکتری را حمل می کردند.
انجام معاینات بر روی همه بیماران ممکن است از نظر زمان و بودجه بیمارستان بی معنی باشد. شما می توانید تمام بیماران تحت عمل جراحی یا بیمارانی که مایعات بدن آنها با کارکنان بیمارستان در تماس بوده است را آزمایش کنید
مرحله 5. بیماران مشکوک به داشتن MRSA را جدا کنید
چیزی که در محیط های شلوغ بیمارستانی نمی خواهید تماس بین بیماران آلوده و غیر آلوده است. اگر یک اتاق خواب جداگانه در دسترس است ، بیمار مشکوک به داشتن MRSA را در آن اتاق جدا کنید. اگر این امکان پذیر نیست ، حداقل بیماران MRSA باید در همان منطقه قرنطینه شده و از سایر بیماران آلوده جدا شوند.
مرحله 6. اطمینان حاصل کنید که تعداد کافی پرسنل در بیمارستان وجود دارد
در صورت کمبود کارکنان ، کارکنان بیمارستان که بیش از حد کار می کنند ، خسته شده و تمرکز خود را از دست می دهند. پرستاران با خواب کافی در مراقبت دقیق از روش های کنترل عفونت بهتر عمل می کنند و در نتیجه خطر گسترش MRSA در بیمارستان ها را کاهش می دهند.
مرحله 7. همیشه مراقب علائم گسترش MRSA در بیمارستان باشید
در محیط بیمارستان ، بیماران همیشه علائم اولیه آبسه را نشان نمی دهند. بیمارانی که از لوله وریدی مرکزی استفاده می کنند ، به ویژه مستعد ابتلا به سپتیک MRSA هستند و بیماران مبتلا به دستگاه تنفس مصنوعی در معرض ابتلا به پنومونی MRSA هستند. هر دو می توانند زندگی را تهدید کنند. MRSA همچنین می تواند به عنوان عفونت استخوانی پس از عمل جراحی تعویض مفصل زانو یا مفصل ران یا به عنوان عارضه ای ناشی از جراحی یا عفونت زخم ظاهر شود. این وضعیت همچنین می تواند منجر به شوک سپتیک شود که می تواند زندگی را تهدید کند.
مرحله 8. هنگام وارد کردن لوله وریدی مرکزی ، روش را دنبال کنید
چه هنگام نصب لوله و چه هنگام مراقبت از آن ، استانداردهای بهداشتی ضعیف می تواند خون را آلوده کرده و منجر به عفونت شود. عفونت در خون می تواند به قلب جریان یافته و روی دریچه های قلب رسوب کند. این باعث "اندوکاردیت" می شود ، یعنی تجمع توده های بزرگ مواد حاوی عفونت. این وضعیت بسیار تهدید کننده زندگی است.
راه درمان اندوکاردیت انجام جراحی روی دریچه قلب و دادن آنتی بیوتیک به صورت داخل وریدی به مدت 6 هفته برای عقیم سازی خون است
مرحله 9. هنگام کار با دستگاه تنفس ، برای حفظ نظافت وقت بگذارید
بسیاری از بیماران در حین ونتیلاتور دچار پنومونی MRSA می شوند. هنگامی که پرسنل بیمارستان لوله تنفسی را که به نای متصل شده است وارد می کنند یا از آن استفاده می کنند ، باکتری ها می توانند وارد بدن شوند. در مواقع اضطراری ، کارکنان بیمارستان ممکن است وقت کافی برای شستن صحیح دستان خود نداشته باشند ، اما همیشه باید سعی کنید این مرحله مهم را دنبال کنید. اگر وقت ندارید دستان خود را بشویید ، حداقل دستکش استریل بپوشید.
نکات
- ملحفه ، لباس و حوله هایی که با ناحیه آلوده پوست تماس پیدا می کنند را بشویید و استریل کنید.
- بهداشت را همیشه رعایت کنید. به عنوان مثال ، تمام اشیایی را که با زخم تماس پیدا کرده اند ، مانند دستگیره درها ، لامپ ها ، میزهای پیشخوان ، سینک ها ، وان ها و سایر لوازم خانگی پاک کنید و تمیز کنید ، زیرا افراد آلوده هنگام لمس این اشیاء می توانند باکتری ها را منتقل کنند.
- برش ها ، خراش ها یا بریدگی ها را با بانداژ بپوشانید تا کاملاً بهبود یابد.
- هنگام ضدعفونی کردن دست ها یا لمس کردن آنها ، از ضدعفونی کننده های حاوی الکل استفاده کنید.
هشدار
- عفونت های پوستی MRSA به طور طبیعی حساس هستند. فشار را جوش ندهید ، خشک نکنید یا فشار ندهید. اگر این کار انجام شود ، عفونت بدتر می شود و می تواند به افراد دیگر سرایت کند. منطقه آلوده را بپوشانید و برای مقابله با این مشکل با یک متخصص مراقبت های بهداشتی مشورت کنید.
- برخی از افراد حامل باکتری MRSA هستند. این بدان معناست که باکتری ها معمولاً به پوست متصل شده اند اما باعث عفونت در فرد نشده اند. پزشک ممکن است افراد نزدیک شما را آزمایش کند تا مشخص شود آیا آنها ناقل باکتری هستند یا خیر. پرستار یک نمونه آزمایش از سوراخ بینی بیمار می گیرد. برای ناقلین باکتری های MRSA ، پزشکان معمولاً آنتی بیوتیک ها را برای ریشه کنی کامل باکتری ها تجویز می کنند.
- برای بیماران با سیستم ایمنی ضعیف ، عفونت MRSA می تواند تهدید کننده زندگی باشد زیرا درمان آن دشوار است ، به ویژه هنگامی که عفونت به ریه ها نفوذ کرده و وارد جریان خون شود. در چنین مواردی ، معمولاً بیمار باید برای مدت طولانی در بیمارستان بستری شود ، تحت درمان قرار گیرد و به طور مداوم تحت نظر باشد.
- انواع باکتری های شکنجه کننده مانند MRSA با طبیعت سازگار هستند و می توانند به راحتی داروهای ضد میکروبی رایج را تحمل کنند. بنابراین ، شما باید آنتی بیوتیک تجویز شده را به شدت دنبال کنید و دارو نباید با افراد دیگر به اشتراک گذاشته شود.
