اصطلاح "فیستول" به یک ارتباط غیر طبیعی اشاره دارد که بین دو سطح بیولوژیکی مانند اندام ، رگ یا روده ایجاد می شود. این رابطه غیرطبیعی به شکل یک کانال شکل می گیرد و می تواند در بسیاری از نقاط و در انواع مختلف یافت شود ، اگرچه رایج ترین آن فیستول آنورکتال است. متداول ترین روش درمان جراحی است ، اگرچه برخی از شیوه های زندگی نیز تفاوت ایجاد می کند. در زیر گزینه های شما را با شروع مرحله 1 پوشش می دهیم.
گام
قسمت 1 از 3: تغییر شیوه زندگی
مرحله 1. رژیم غذایی متعادل داشته باشید
رعایت رژیم غذایی از بروز علائم معده و ناراحتی های گوارشی جلوگیری می کند. تنها پرهیز از غذاهای تند ، فست فود و غذاهای چرب ، سیستم گوارش شما را سالم تر و در برابر بیماری ها مقاوم تر می کند. غلات کامل ، سبزیجات برگ سبز ، میوه ها و گوشت بدون چربی را انتخاب کنید.
- افزودن فیبر و غلات به رژیم غذایی شما به نرم شدن مدفوع و سهولت حرکت روده کمک می کند.
- سعی کنید به انواع غذاهایی که حساسیت دارید یا باعث درد معده می شوند توجه کنید. به خاطر داشته باشید که این یک قانون ثابت نیست - هر کس متفاوت است.
- ترشح چرب می تواند شانس انسداد مجاری فیستول را افزایش دهد و می تواند منجر به تشکیل آبسه پرینال شود ، که علت اصلی درد در افراد مبتلا به فیستول است.
مرحله 2. آب بیشتری بنوشید
توصیه می شود روزانه 1.5 لیتر آب بنوشید مگر اینکه پزشک شما چیز دیگری را به شما بگوید. مصرف الکل و نوشابه را متوقف کنید ؛ در عوض ، مقدار زیادی آب و آب میوه بنوشید. این به جلوگیری از فشار یبوست بر فیستول شما کمک می کند.
- آب اضافی مدفوع را نرم کرده و به پاکسازی روده ها کمک می کند. به همین دلیل است که اگر آب زیادی بنوشید ، احساس می کنید بیشتر نیاز به توالت رفتن دارید.
- آب همچنین از انسداد روده به ویژه در بیماران مبتلا به بیماری های گوارشی مانند بیماری کرون ، مگاکولون سمی و غیره جلوگیری می کند. در بیماران فیستول ، آب باعث ترشح چرک می شود و در نتیجه احتمال تشکیل آبسه را کاهش می دهد.
مرحله 3. از بالش استفاده کنید
اگر شغل شما ایجاب می کند که ساعت های طولانی بنشینید ، از وارد آوردن فشار اضافی به پشت ، باسن و پاها خودداری کنید ، به ویژه اگر فیستول مقعد دارید. این کار را می توان با نشستن روی بالش یا "پیراشک بالش" به جای یک صندلی معمولی انجام داد.
از این ذهنیت برای همه چیز استفاده کنید. راحتی شما مهم است سعی کنید از موقعیت هایی که می توانید احساس ناراحتی کنید یا بالش یا کمک دیگری با خود ببرید ، اجتناب کنید
مرحله 4. از پدهای جاذب استفاده کنید
اگر فیستول شما باعث ترشح نامطلوب در آنجا می شود ، استفاده از یک پد جاذب شما را از نگرانی در مورد ترشح خون ، چرک یا هرگونه مایعی از فیستول شما نجات می دهد ، زیرا پد به عنوان یک سطح جاذب عمل می کند.
پوشک بزرگسالان نیز عملکرد یکسانی دارند ، فقط ضخیم تر و دارای انگ هستند. لنت های جاذب نازک تر هستند و کار با آنها راحت تر است
مرحله 5. بهداشت شخصی را رعایت کنید
مطمئن شوید که بعد از ادرار یا مدفوع خود را تمیز کرده اید. اجتناب از بقایای باکتری هایی که به پوست شما می چسبند ، اولین قدم برای جلوگیری از عفونت است. این امر در مورد سرویس های بهداشتی عمومی و هنگامی که با ترشحاتی که در آنجا به دلیل فیستول ایجاد می شود ، سروکار دارد.
- اگر دور هستید و نمی توانید این کار را انجام دهید ، همیشه یک دستمال کاغذی همراه خود داشته باشید تا تا رسیدن به خانه از آن استفاده کنید. دستان شما در معرض بیشتر میکروب ها قرار دارند و بنابراین باید تمیز نگه داشته شوند.
- حداقل یکبار در روز لباس زیر خود را عوض کنید. هر بار که دوش می گیرید حوله های خود را نیز عوض کنید. هر دوی اینها از گسترش میکروب ها و رشد باکتری ها جلوگیری می کند که می تواند تحریک اطراف دهان را کاهش دهد و بنابراین به تسکین علائم آزاردهنده افراد مبتلا به فیستول کمک می کند.
مرحله 6. مسکن بخورید
ایبوپروفن ، یک داروی ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAID) ، داروی ضد درد است که برای درمان درد ناشی از فیستول استفاده می شود. فیستول های آنورکتال اغلب با درد مداوم و ضربان دار همراه است که هنگام نشستن بسیار شدید می شود. برای حل این مشکل ، با پزشک خود در مورد دوز مناسب مسکن برای شما صحبت کنید.
- از نظر آسیب شناسی ، درد عارضه انسداد مجرای فیستول است. مجرای مسدود شده با چرک پر می شود و چرک نمی تواند خارج شود - فرایندی که در نهایت منجر به تشکیل آبسه یا جیبی از چرک در نزدیکی سطح پوست می شود.
- این درد همچنین ممکن است با تحریک پوست اطراف ناحیه ناشی از ترشح چرک همراه باشد.
مرحله 7. سیستم ایمنی بدن خود را تقویت کنید
حفظ رژیم غذایی سالم و خوردن غذاهای غنی از امگا 3 ، امگا 6 و ویتامین C مانند ماهی ، روغن زیتون و مرکبات به تقویت سیستم ایمنی بدن و کاهش التهاب احتمالی ناشی از فیستول اگر پزشک فکر می کند که این ایده خوبی است ، می توانید مکمل مصرف کنید.
ورزش ، نوشیدن آب زیاد ، خواب کافی و رعایت بهداشت نیز اقدامات خوبی است که می توانید برای سلامت خود انجام دهید. و اگر عادت های بدی دارید - مانند سیگار کشیدن - این دلایل را برای ترک این عادت بد در نظر بگیرید
مرحله 8. فعال بمانید
اگر شرایط شما مانع از انجام ورزشهای ساده و سبک مانند راه رفتن آهسته نمی شود ، این کار را برای بهبود سلامت خود انجام دهید "و" به کاهش استرس کمک می کند. استرس می تواند بر روحیه عمومی شما تأثیر بگذارد و باعث ایجاد مشکلات و تحریک معده شما شود. این امر بر سیستم گوارشی و عادات غذایی کلی شما تأثیر می گذارد ، که بعداً به یک چرخه بد تبدیل می شود.
- همیشه در صورت احساس بیماری یا ناتوانی در ادامه کار ، بایستید و استراحت کنید. این شیوه بدن شماست که به شما می گوید بدن شما به اندازه کافی قوی نیست که بتوانید کارهایی را که انجام می دهید کنترل کند.
- از پزشک خود در مورد انواع ورزش یا ورزش های سبک بپرسید. حتی در خانه ، یوگا توسط بسیاری از پزشکان برای پاکسازی ذهن ، رفع استرس و مبارزه با افسردگی توصیه می شود. یوگا همچنین روحیه و سلامت کلی شما را بهبود می بخشد.
قسمت 2 از 3: درمان
مرحله 1. با پزشک مشورت کنید
تشخیص با معاینه بصری انجام می شود. سیگموئیدوسکوپی همیشه باید بعد از معاینه بصری انجام شود تا مطمئن شوید بیماری کرون نیست. با این حال ، برای آگاهی از پرونده شما به طور کلی ، پزشک شما یک یا چند آزمایش زیر را نیز انجام می دهد:
- توموگرافی کامپیوتری (سی تی اسکن). به ویژه در بیماران مبتلا به بیماری کرون ، نتایج سی تی اسکن می تواند مرحله التهاب قبل از تشکیل فیستول احتمالی را نشان دهد و همچنین حفره های آبسه را برای تعیین ضرورت جراحی نشان می دهد.
- تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI). این یک روش بسیار مفید برای تشخیص فیستول های روده ای با نشان دادن وجود تغییرات التهابی یا تجمع مایع در دستگاه فیستول است.
- فیستولوگرافی این یک روش اشعه ایکس است که در آن یک ماده حاجب به ناحیه خارجی فیستول تزریق می شود تا مسیر فیستول و میزان نفوذ فیستول به بافت مشخص شود ، که در انتخاب درمان مناسب کمک می کند.
- سونوگرافی. این روش ، همراه با معاینه فیزیکی ، می تواند برای تشخیص وجود آبسه یا تجمع مایع که ممکن است در داخل لوله فیستول رخ دهد ، مورد استفاده قرار گیرد.
- سیستوسکوپی این برای "فیستول های داخل روده ای" که روده را به مثانه متصل می کند مفید است.
- آزمایشات میکروبیولوژیکی برای نشان دادن علائم عفونت ، به ویژه در صورت وجود آبسه ، ممکن است نیاز به کشت ادرار در حضور فیستول کلوزویک باشد.
مرحله 2. تحت عمل جراحی قرار بگیرید
متداول ترین درمان فیستول جراحی است که "فیستولوتومی" نامیده می شود. این فرایند فیستول و هرگونه چرک یا مایعی را که در آن تجمع یافته است برمی دارد. فیستولتومی در بیش از 85 of موارد م effectiveثر است.
- در فیستولتومی فیستولهای راست روده ، از روشی به نام کلاه اندورکتال استفاده می شود. این جایی است که بافت سالم اطراف در حفره فیستول قرار می گیرد تا در صورت بروز مجدد عفونت ، فیستول توسط مدفوع مسدود نشود.
- بخیه ستون (دوختن نخ روی فیستول برای بسته نگه داشتن فیستول در هنگام تخلیه) نیز در فیستولوتومی استفاده می شود. با این حال ، این امر معمولاً به مراجعه زیاد به پزشک تا زمان بهبود بخیه ها و در نهایت برطرف شدن آنها نیاز دارد. یک "درمان برش ستون" معروف به "Kshar Sutra Therapy" وجود دارد که ثابت شده است برای همه انواع فیستول های مقعدی ساده و پیچیده بسیار مثر است. اگرچه ممکن است چندین ماه طول بکشد تا بهبودی کامل انجام شود ، اما احتمال بروز مجدد فیستول پس از درمان کشار سوترا عملاً وجود ندارد.
مرحله 3. در صورت داشتن فیستول در نزدیک مری خود مراقب باشید
فیستول بین مری و درخت نای-نایژه تهدید کننده زندگی است و نیاز به درمان فوری و مداوم دارد. در صورت عدم درمان ، این فیستول ها می توانند منجر به آبسه مزمن ریه و پنومونی کشنده شوند. درمان شامل تعدادی از اقدامات پزشکی مانند:
- اتساع مری. با این حال ، محبوبیت آن شروع شده است زیرا به ندرت بیش از چند روز طول می کشد.
- استنت مش فلزی انعطاف پذیر. برای حفظ شکل و ساختار مری موثرترین است.
- استنت مش دار با روکش پلاستیک. همچنین می توان از آن برای بستن فیستول نای-مری استفاده کرد. برخی از آنها مجهز به دریچه هایی هستند که در صورت یافتن فیستول در نزدیکی اسفنکتر مری ، از رفلاکس جلوگیری می کنند.
مرحله 4. معاینه پزشک بعد از عمل
بازگشت به پزشک پس از عمل بسیار مهم است ، به خصوص اگر شما دارای بیماری التهابی مانند بیماری کرون هستید. در چنین مواردی ، فیستول فقط یک عارضه جانبی است و باید علت اصلی آن برطرف شود.
- مشکلات دیگری نیز وجود دارند که مستقیماً به فیستول های روده مربوط می شوند که بیمار باید از آنها آگاه بوده و همچنان آنها را تحت نظر داشته باشد. بیماران باید با درمان علائم عفونت مانند التهاب بافتهای اطراف فیستول ، کنترل تخلیه فیستول و مراقبت مناسب از پوست برای حفظ سلامت بافتهای مجاور ، از عفونت جلوگیری کنند.
- تغذیه مناسب را می توان با ارائه تغذیه کامل تزریقی (داخل وریدی) به دست آورد که برای فیستول های ترشح زیاد توصیه می شود. این امر از سوء تغذیه جلوگیری می کند.
مرحله 5. با اجازه پزشک آنتی بیوتیک مصرف کنید
استفاده از آنتی بیوتیک ها می تواند به حداقل رساندن احتمال عفونت در ناحیه فیستول ، به ویژه در فیستول های روده ای کمک کند. افزایش تعداد گلبول های سفید خون نشان دهنده وجود عفونت است که ممکن است نیاز به درمان با آنتی بیوتیک های مناسب داشته باشد.
- آنتی بیوتیک ها نباید خود به خود مصرف شوند مگر اینکه پزشک احساس کند که نیاز به تجویز آنها دارد. این امر به این دلیل است که اکثر بیماران فیستول از بیماری ها/اختلالات بزرگ روده رنج می برند که برخی از آنها در اثر استفاده غیر مسئولانه از آنتی بیوتیک ها ایجاد می شود.
- آنتی بیوتیک ها فقط باید برای درمان عفونت های فیستول و تسکین علائم مانند درد شدید با یا بدون آبسه ، سوزش پوست "قرمزی" و تداوم بیش از 24 ساعت در نظر گرفته شوند.
- فیستول ها را می توان در ابتدا با درمان ترکیبی مترونیدازول و سیپروفلوکساسین یا ونکومایسین درمان کرد. میترونیدازول 250-500 میلی گرم هر 8 ساعت مصرف می شود. وانکومایسین 125-250 میلی گرم هر 6 ساعت یا سه بار در روز یک ساعت قبل از غذا مصرف می شود.
قسمت 3 از 3: درک فیستول
مرحله 1. علل و عوامل خطرساز فیستول را بشناسید
بیشتر موارد با بیماریهای التهابی مزمن مانند بیماری کرون و سل مرتبط است. موارد دیگر ممکن است به علت دیورتیکولیت ، تومورها یا ضربه های مزمن باشد. یک عمل جراحی یا آسیب می تواند منجر به تشکیل فیستول شود ، مانند فیستول صفراوی یا فیستول شریانی وریدی.
- فیستولهای رکتو واژینال همچنین می توانند در اثر بیماری کرون ، آسیب زایمان ناشی از زایمان ، پرتودرمانی یا سرطان ایجاد شوند.
- فیستول در کودکان یا نوزادان بیشتر یک بیماری مادرزادی است که در پسران بیشتر از دختران شایع است.
مرحله 2. علائم و نشانه های فیستول را بشناسید
هر گونه فیستول معمولاً با علائم زیر همراه است:
- ترشح مداوم (چرک)
- درد (مربوط به عفونت)
- یک یا چند دهانه
- خون ریزی
- درد در معده
- اسهال
- از دست دادن اشتها
- کاهش وزن
- تهوع و استفراغ
مرحله 3. انواع فیستول ها را بشناسید
فیستول ، طبق تعریف ، یک لوله لوله ای است که دارای دو دهانه است: یکی از دهانه اصلی منتهی به دهانه خارجی دیگر به نام دهانه ثانویه. انواع زیادی از فیستول ها شناخته شده اند ، اما 90 درصد از همه فیستول ها فیستول های آنورکتال هستند. از نظر فیزیکی ، اشکال فیستول می تواند به شرح زیر باشد:
- فیستول مرده: ارتباط بین دو سطح ؛ یک سر آن بسته است و سر دیگر آن باز است. در صورت عدم درمان می تواند به فیستول کامل تبدیل شود.
- فیستول ناقص: مفصلی که فقط یک دهانه خارجی دارد.
- فیستول کامل: محل اتصال بین دهانه داخلی و دهانه خارجی.
- فیستول نعل اسب: یک مفصل U شکل ، بین دو دهانه خارجی اطراف مقعد است.
مرحله 4. عوارض فیستول مقعدی را بشناسید
متأسفانه علائم فیستول پایان مشکل نیست - آنها همچنین می توانند عوارض خود را به دنبال داشته باشند. این عوارض عبارتند از:
- ترشحاتی که باعث التهاب در ناحیه مقعد می شوند
- بیماری کرون
- تومور کانال مقعدی
- بیماری قارچ شعاعی
- عفونت کلامیدیا
- قرار گرفتن در معرض ضربه شدید
- ترک در ناحیه مقعد
-
عفونت های دستگاه گوارش
بنابراین ، بسیار توصیه می شود که بعد از استفاده از توالت ، مقعد خود را به درستی تمیز کنید ، قوانین ایمنی عمومی و بهداشت شخصی را رعایت کنید و بعد از استفاده از توالت از دستمال کاغذی استفاده کنید و بلافاصله بعد از هر بار استفاده آن را دور بیندازید
