تراکئوستومی یک دهانه است - که توسط یک برش جراحی یا ایجاد یک برش در پوست ایجاد می شود - در قسمت جلوی گردن و به داخل نای (نای) نفوذ می کند. یک لوله پلاستیکی از طریق برش وارد می شود تا راه هوایی باز بماند و به بیمار اجازه تنفس دهد. این روش اغلب در شرایط اضطراری با هدف جلوگیری از گلو از واکنش آلرژیک یا رشد تومور انجام می شود. تراکئوستومی می تواند یک عمل موقت یا دائمی باشد. انجام درمان برای تراکئوستومی دائمی نیاز به دانش و توجه زیادی دارد ، به ویژه برای بیماران و مراقبان آنها -خانواده/دوستان که با بیمار زندگی می کنند و از آنها مراقبت می کنند -در حالی که در خانه و دور از بیمارستان هستند. اطمینان حاصل کنید که قبل از اقدام به درمان بیمار مبتلا به تراکئوستومی ، آموزش کاملی از یک متخصص مراقبت های بهداشتی دریافت کرده اید.
گام
قسمت 1 از 4: انجام مکش شیلنگ
مرحله 1. تجهیزات لازم را آماده کنید
ساکشن لوله نای کیستومی بسیار مهم است زیرا به آزادسازی مجاری تنفسی از تولید ترشحات (مخاط / مخاط) کمک می کند ، بنابراین به بیمار اجازه می دهد بهتر نفس بکشد و خطر عفونت ریه را کاهش می دهد. ساکشن نامناسب عامل اصلی عفونت در افرادی است که از لوله نای کیستومی (لوله نای تراستومی) استفاده می کنند. تجهیزات مورد نیاز شامل موارد زیر است:
- دستگاه مکش
- لوله کاتتر برای مکش (اندازه بزرگسالان 14 و 16 استفاده می شود)
- دستکش استریل لاتکس
- محلول فیزیولوژیکی نمک (کلرید سدیم/NaCl 0 ، 9)
- محلول فیزیولوژیکی نمک آماده استفاده یا به صورت اسپری / تزریق 5 میلی لیتری.
- کاسه تمیز پر از آب لوله کشی
مرحله 2. دستان خود را کاملاً بشویید
مراقبین (چه در بیمارستان و چه در خانه) باید دست های خود را قبل و بعد از مراقبت از نای تراستومی شستشو دهند. این عمل عمدتا برای محافظت از بیمار در برابر عفونت ناشی از ورود باکتری از سوراخ گردن وی است. دستان خود را حداقل 20 ثانیه با صابون و آب گرم بشویید و فراموش نکنید که نواحی بین انگشتان و زیر ناخن ها را بکشید.
- دستان خود را با استفاده از یک حوله کاغذی یا پارچه/پارچه تمیز خشک کنید.
- برای جلوگیری از آلوده شدن مجدد دستان خود ، با استفاده از یک حوله یا پارچه شیر آب را ببندید.
- روش دیگر ، دستان خود را با ژل/مایع تمیز کننده حاوی الکل صابون کنید و سپس آنها را با هوا خشک کنید.
مرحله 3. کاتتر را آماده کرده و آزمایش کنید
بسته دستگاه مکنده باید با دقت باز شود ، هنگام حمل آن به نوک کاتتر دست نزنید. با این حال ، کنترل دریچه ای که در نوک کاتتر قرار دارد قابل لمس است ، بنابراین نگران این موضوع نباشید. سوند معمولاً به لوله نای متصل است که به دستگاه مکنده متصل است.
- دستگاه مکنده را روشن کرده و از طریق نوک کاتتر آزمایش کنید تا ببینید دستگاه کار می کند یا خیر. آزمایش را با بستن انگشت شست خود روی دهانه سوند و سپس برداشتن آن انجام دهید.
- ممکن است لوله نای یک یا دو دهانه داشته باشد ، و همچنین ممکن است بسته شود - که می تواند خطر آسپیراسیون را کاهش دهد - یا بدون بالون (بدون پف) ، سوراخ دار (اجازه گفتار را می دهد) یا سوراخ نشده است.
مرحله 4. بیمار را آماده کرده و محلول نمک (NaCl) را مصرف کنید
اطمینان حاصل کنید که سر و شانه های بیمار کمی بالا/بالا رفته است. هر دو باید در طول روش درمان راحت باشند. برای آرام کردن او ، به بیمار اجازه دهید سه یا چهار نفس عمیق بکشد. به محض اینکه بیمار در موقعیت مناسب قرار گرفت ، 3-5 میلی لیتر محلول 0. Cl 9 0.9 into را در لوله کاتتر وارد کنید. این امر به تحریک بیمار برای دفع مخاط و افزودن رطوبت به غشای مخاطی کمک می کند. در حین ساکشن باید از محلول NaCl 0.9 regularly به طور منظم استفاده شود تا از تشکیل پلاک های مخاطی ضخیم در گلو جلوگیری شود که می تواند راه هوایی را مسدود کند.
- تعداد دفعاتی که NaCL 0.9 should باید تجویز شود بسته به ضخامت و میزان تولید مخاط در گلو برای یک بیمار متفاوت است.
- مراقبین باید رنگ ، بو و ضخامت مخاط را در صورت عفونت بررسی کنند - مخاط سبز مایل به خاکستری می شود و بوی بد می دهد.
مرحله 5. سوند را وارد کرده و مکش را وصل کنید
به آرامی کاتتر را به داخل لوله نای هدایت کنید تا زمانی که بیمار شروع به سرفه کند تا سرفه متوقف شود و ادامه پیدا نکند. در بیشتر موارد ، لوله کاتتر باید در لوله نایئوستومی به عمق حدود 10.2 تا 12.7 سانتی متر وارد شود. انحنای طبیعی سوند باید از منحنی لوله نای پیروی کند. قبل از انجام ساکشن ، سوند باید کمی عقب کشیده شود ، که باعث می شود بیمار احساس راحتی بیشتری داشته باشد.
- مکش را با بستن دریچه خروجی و در حالی که کاتتر را از لوله نای بیرون می آورید به صورت آرام و دایره ای وصل کنید. مکش نباید بیش از ده ثانیه طول بکشد ، در این مدت کاتتر همچنان به پیچش ادامه داده و بیرون می کشد. مکنده بیرون می آید.
- لوله های تراکئوستومی در اندازه ها و مواد مختلفی مانند پلاستیک نیمه انعطاف پذیر ، پلاستیک سخت و فلز ساخته می شوند. برخی از انواع شیلنگ ها برای یکبار مصرف (یکبار مصرف) ساخته می شوند ، در حالی که برخی دیگر را می توان به طور مکرر استفاده کرد.
مرحله 6. به بیمار اجازه دهید یک لحظه نفس بکشد
به بیمار اجازه دهید بین مراحل ساکشن 3-4 بار آهسته و عمیق نفس بکشد ، زیرا وقتی دستگاه ساکشن کار می کند هوا بسیار کمی می تواند وارد ریه های بیمار شود. پس از هر مرحله ساکشن باید به بیمار اکسیژن داده شود یا بسته به شرایط بیمار به او اجازه تنفس بدهد.
- با برداشتن کاتتر ، آب لوله کشی را از لوله بکشید تا مخاط غلیظ از بین برود ، سپس سوند را با پراکسید هیدروژن بشویید.
- در صورتی که بیمار مخاط بیشتری از لوله نای خارج می کند ، این روند را تا زمانی که لازم است تکرار کنید.
- مکش تا زمانی که راه هوایی از موکوس پاک نشود تکرار می شود.
- پس از مکش ، جریان اکسیژن مانند قبل به سطح اولیه باز می گردد.
قسمت 2 از 4: تمیز کردن شلنگ نای
مرحله 1. تجهیزات را جمع آوری کنید
مهم است که تجهیزات را تمیز و عاری از لجن و سایر مواد زائد نگه دارید. بنابراین شما باید تجهیزات را حداقل دو بار در روز ، به طور ایده آل صبح و عصر تمیز کنید. با این حال ، هرچه بیشتر ، بهتر. در اینجا مواردی است که شما نیاز خواهید داشت:
- محلول نمکی استریل
- پراکسید هیدروژن نیمه مایع (½ بخشی از آب مخلوط با بخشی از پراکسید هیدروژن)
- کاسه کوچک را تمیز کنید
- برس نرم تمیز کنید
مرحله 2. دستان خود را بشویید
شستن دست ها و از بین بردن همه میکروب ها و آلودگی ها بسیار مهم است. این به جلوگیری از هرگونه عفونت ناشی از مراقبت های غیربهداشتی کمک می کند.
روشهای صحیح شستن دستها در قسمت قبل مورد بحث قرار گرفته است. مهمترین نکته ای که باید به خاطر داشته باشید این است که از یک نوع صابون ملایم استفاده کنید ، خوب کف کنید ، آن را بشویید و با یک حوله خشک و تمیز خشک کنید
مرحله 3. لوله نای را خیس کنید
محلول پراکسید هیدروژن را در یک کاسه قرار دهید ، در حالی که در ظرف دیگر محلول نمکی استریل را اضافه کنید. لوله نگهدارنده داخل نای را در حالی که صفحه گردن/فانگ را نگه داشته اید ، با دقت بالا بیاورید ، که باید توسط پزشک یا پرستار در حالی که بیمار هنوز در بیمارستان است به شما آموزش داده شود.
- لوله نای را در یک کاسه محلول پراکسید هیدروژن قرار دهید و اجازه دهید تا زمانی که پوسته و ذرات نرم شده ، حل شده و آزاد شوند ، به طور کامل فرو رود.
- برخی از لوله های نای یکبار مصرف ساخته شده اند و در صورت نیاز به تعویض نیازی به تمیز کردن ندارند.
مرحله 4. لوله نای را تمیز کنید
داخل و خارج لوله نای را با استفاده از یک برس نرم تمیز کنید. این کار را با دقت انجام دهید و مطمئن شوید که شلنگ از مخاط و سایر مواد زائد پاک شده باشد. مراقب باشید که بیش از حد شدید اسکراب نکنید و از تمیز کردن لوله نای با برس درشت/مویی خودداری کنید زیرا ممکن است به لوله نای آسیب برساند. پس از اتمام تمیز کردن ، لوله را به مدت 5-10 دقیقه در محلول نمکی قرار دهید تا خیس شود و عقیم شود.
- اگر آب نمک بیشتری ندارید ، خیساندن آن در سرکه سفید رقیق شده با کمی آب نیز به همان خوبی کار می کند.
- اگر از لوله پلاستیکی نای یکبار مصرف استفاده می کنید ، این مرحله را رد کنید.
مرحله 5. لوله را مجدداً داخل دهانه نایکوستومی قرار دهید
به محض دست زدن به یک لوله نای تمیز ، استریل (یا جدید) ، مراقب باشید آن را در حین نگه داشتن صفحه گردن در دهانه تراکئوستومی وارد کنید. داخل شلنگ را بچرخانید تا دوباره به حالت امن بازگردد. می توانید شلنگ را به آرامی به جلو بکشید تا مطمئن شوید/مطمئن شوید که داخل شلنگ در جای خود قفل شده است.
روش نظافتی که انجام داده اید کامل است و به خوبی کار می کند. انجام این روش حداقل 2 بار در روز می تواند از عفونت ، انسداد مجاری و عوارض مختلف دیگر جلوگیری کند
قسمت 3 از 4: تمیز کردن استوما
مرحله 1. استوما را بررسی کنید
استوم یک اصطلاح دیگر برای باز شدن در گردن/نای است که در آن لوله نای تراستومی قرار داده شده است تا بیمار بتواند نفس بکشد. پس از هر روش ساکشن ، استوما باید از نظر وجود سوزش و علائم عفونت بررسی شود. اگر علائم عفونت ظاهر شد (یا هر چیزی مشکوک به نظر می رسد) بلافاصله با پزشک مشورت کنید.
- علائم عفونت استوما می تواند شامل موارد زیر باشد: قرمزی و تورم ، درد و تولید مخاط بدبو از چرک.
- اگر روزنه عفونی شود و ملتهب شود ، قرار دادن لوله نای دشوارتر می شود.
- اگر روزنه کم رنگ و مایل به آبی باشد ، ممکن است نشان دهنده وجود مشکل در جریان خون به بافت ها باشد و باید فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.
مرحله 2. استوما را با یک ضد عفونی کننده تمیز کنید
هر بار که لوله نای را برمی دارید ، روزنه را تمیز و ضد عفونی کنید. از محلول ضد عفونی کننده مانند محلول بتادین یا محلول مشابه دیگر استفاده کنید. توده باید با حرکت دایره ای (با گاز استریل) از موقعیت ساعت 12 تمیز شود و تا موقعیت 3 پاک شود.
برای تمیز کردن نیمه پایینی روزنه ، یک تکه گاز جدید را از موقعیت ساعت 3 تا موقعیت ساعت 6 پاک کنید. سپس مجدداً از موقعیت ساعت 9 به سمت پایین حرکت کرده و به موقعیت ساعت 6 پاک کنید. به
مرحله 3. به طور مرتب پدها را عوض کنید
پانسمان اطراف دهانه تراکئوستومی باید حداقل دو بار در روز تعویض شود. تعویض پانسمان به جلوگیری از عفونت در ناحیه روزنه و سیستم تنفسی (ریه ها) کمک می کند. تعویض پدها همچنین از بهداشت پوست حمایت می کند. بانداژ جدید به جداسازی پوست کمک می کند و تولید ترشحات/مخاطی را که ممکن است در اطراف روزنه نشت کنند ، جذب می کند.
- پدهای مرطوب باید در اسرع وقت تعویض شوند. پد های مرطوب معمولاً با باکتری ها مخلوط می شوند و می توانند منجر به عوارض سلامتی شوند.
- در صورت کثیف یا مرطوب بودن نوار (نخ) نگهدارنده لوله نای را فراموش نکنید. هنگام تعویض نوار/بند ، لوله نای را در جای خود نگه دارید.
قسمت 4 از 4: تسلط بر مراقبت روزانه
مرحله 1. در خارج از لوله نای محافظت کنید
دلیل اینکه پزشکان و متخصصان مراقبت های بهداشتی دائما لوله نای را می بندند این است که خاک و ذرات خارجی می توانند وارد لوله بدون مهر و موم شده و در نهایت وارد نای بیمار شوند. ذرات خارجی شامل گرد و غبار ، ماسه و آلاینده های مختلف موجود در جو هستند. همه این ذرات می توانند باعث تحریک و حتی عفونت شوند ، بنابراین باید از آنها اجتناب کرد.
- ورود مدفوع به لوله نای باعث تولید بیش از حد مخاط در نای می شود که می تواند لوله را مسدود کرده و باعث تنفس و عفونت شود.
- اگر بیمار زمان زیادی را در خارج از خانه می گذراند ، لوله نای را بیشتر تمیز کنید ، مخصوصاً اگر باد و/یا گرد و خاک داشته باشد.
مرحله 2. از شنا اجتناب کنید
شنا می تواند برای بیمار تراکئوستومی بسیار خطرناک باشد. در حین شنا ، دهانه نایکوستومی یا سرپوش روی لوله کاملاً ضد آب نیست. در نتیجه ، در حین شنا ، احتمال بیشتری وجود دارد که آب مستقیماً وارد لوله/لوله تراشه شود ، که می تواند باعث ایجاد وضعیتی به نام "پنومونی آسپیراسیون/عفونت ریه" شود - آب وارد ریه ها می شود که باعث انقباض می شود.
- ذات الریه آسپیراسیون ، حتی پس از ورود حتی مقدار کمی آب ، می تواند در اثر خفگی منجر به مرگ شود.
- ورود آب به ریه ها حتی در مقادیر کم نیز می تواند خطر عفونت توسط باکتری ها را افزایش دهد.
- شلنگ را ببندید و همچنین هنگام دوش گرفتن یا زیر دوش مراقب باشید.
مرحله 3. تنفس در هوای مرطوب را حفظ کنید
هنگامی که فرد از طریق بینی خود (و همچنین سینوسهای کوچک پشت گونه ها و پیشانی) نفس می کشد ، هوا رطوبت بیشتری را در خود نگه می دارد که برای ریه ها بهتر است. با این حال ، افراد مبتلا به تراکئوستومی دیگر این توانایی را ندارند ، بنابراین چیزی که آنها تنفس می کنند هوایی با رطوبت مشابه هوای بیرون است. در آب و هوای خشک ، این می تواند مشکل ساز باشد ، بنابراین مهم است که سعی شود بیمار تا حد ممکن مرطوب باشد.
- یک پارچه مرطوب را روی لوله نای قرار دهید و آن را مرطوب نگه دارید.
- از مرطوب کننده برای مرطوب کردن هوا در شرایط خشک در خانه استفاده کنید. به
نکات
- اطمینان حاصل کنید که لوله نای خالی از پلاک های مخاطی است و همیشه برای هر درمان یک لوله یدکی همراه داشته باشید.
- بعد از سرفه مطمئن شوید که مخاط را همیشه با یک پارچه یا دستمال پاک کنید.
- در صورت خونریزی از دهانه نایکوستومی یا مشکل در تنفس ، سرفه ، درد قفسه سینه یا تب.
