دیابت یک بیماری مزمن است که باعث کمبود تولید انسولین در پانکراس یا کاهش حساسیت به اثرات آن در سلول ها می شود. سلول ها برای جذب گلوکز به انسولین نیاز دارند. در صورت عدم درمان ، سطح بلند مدت قند خون می تواند به اندام ها و اعصاب ، به ویژه اعصاب کوچک محیطی که تا چشم ها ، بازوها و پاها امتداد دارند ، آسیب برساند. به گفته وزارت بهداشت و خدمات انسانی ایالات متحده ، 60-70 درصد از افراد مبتلا به دیابت نیز دارای آسیب عصبی (نوروپاتی) هستند. معمولاً اولین علائم دیابت در پاها ظاهر می شود. بنابراین ، در مورد علائم دیابت که در پاهای شما ظاهر می شود و چکاپ های منظم برای جلوگیری از آسیب دائمی و فلج پای خود انجام دهید ، بیاموزید.
گام
قسمت 1 از 3: به دنبال تغییرات حسی در پا هستید
مرحله 1. مراقب بی حسی پاها باشید
یکی از اولین و شایع ترین علائم نوروپاتی محیطی ، از دست دادن حس و بی حسی در پا است. بی حسی می تواند از انگشتان پا شروع شود ، سپس مانند جورابی که روی پا قرار می گیرد به سمت پا پیش می رود. معمولاً این علائم در هر دو پا ظاهر می شود ، اگرچه ممکن است ابتدا احساس در یک پا بیشتر باشد.
- در ارتباط با بی حسی ، پاها نیز به دلیل شدت شدید دما (سرد و گرم) احساس درد کمتری می کنند. بنابراین ، دیابتی ها مستعد تاول در حمام گرم یا سرمازدگی در زمستان هستند.
- بی حسی مزمن باعث می شود فرد دیابتی در صورت بریده شدن پا ، تاول زدن یا آسیب دیدگی بیهوش شود. این پدیده در افراد مبتلا به دیابت شایع است و می تواند منجر به عفونت پا شود. گاهی اوقات ، نوروپاتی در بیماران به حدی شدید است که عفونت پا مدت ها قبل از آگاهی بیمار وجود داشته است و عمیقاً در بافت ها گسترش یافته و حتی بر استخوان ها نیز تأثیر می گذارد. این بیماری نیاز به درمان طولانی مدت با آنتی بیوتیک های IV دارد و به طور بالقوه تهدید کننده زندگی است.
- علائم نوروپاتی محیطی ، مانند بی حسی ، معمولاً در شب هنگام خواب بدتر می شود.
مرحله 2. مراقب خارش و احساس سوزش باشید
سایر علائم شایع احساسات ناراحت کننده مانند خارش ، خارش ، سوزش و/یا احساس سوزش است. این احساسات ممکن است شبیه احساس بازگشت جریان خون به پاها پس از "خوابیدن" قبلی باشد. سطح این احساس ناخوشایند (که به پارستزی نیز معروف است) از خفیف تا شدید متغیر است و معمولاً احساس در هر دو پا یکسان نیست.
- احساس خارش و سوزش معمولاً از پایین پا (کف پا) شروع می شود ، اگرچه گاهی اوقات به پاها نیز می رسد.
- این احساس عجیب گاهی شبیه عفونت قارچی (پای ورزشکار) یا نیش حشرات است ، اگرچه خارش در افراد مبتلا به دیابت معمولاً زیاد شدید نیست.
- نوتوپاتی محیطی در پاها معمولاً در نتیجه سطوح بیش از حد قند (گلوکز) در خون ایجاد می شود و باعث مسمومیت و آسیب به رشته های عصبی کوچک می شود.
مرحله 3. مراقب افزایش حساسیت به لمس باشید که به آن هیپرستزی نیز می گویند
یکی دیگر از علائم ایجاد شده در تعداد کمی از افراد مبتلا به دیابت ، افزایش حساسیت به لمس پا است. به جای کاهش یا احساس بی حسی ، حساسیت پای بیماران دیابتی در واقع می تواند افزایش یابد یا حتی برای لمس بسیار حساس (بیش از حد حساس) باشد. به عنوان مثال ، در این شرایط ، حتی وزن یک پتو سبک می تواند برای یک دیابتی دردناک باشد.
- این عارضه دیابت می تواند شبیه نقرس یا آرتریت التهابی شدید باشد یا تشخیص اشتباه داده شود.
- درد ناشی از این افزایش حساسیت معمولاً به عنوان شوک الکتریکی یا درد سوزشی توصیف می شود.
مرحله 4. مراقب گرفتگی یا درد شدید باشید
با پیشرفت ، نوروپاتی محیطی بر ماهیچه های پاها تأثیر می گذارد. یکی از علائم توسعه دیابت به ماهیچه ها ، گرفتگی پا و / یا درد شدید ، به ویژه در قسمت پایین پا است. گرفتگی و درد می تواند آنقدر شدید باشد که دیابتی ها نتوانند هنگام خواب راه بروند و رنج ببرند.
- در یک گرفتگی عضلانی معمولی ، می توانید انقباض یا انقباض ماهیچه را مشاهده کنید. گرفتگی های ناشی از دیابت معمولاً بسیار دشوار است.
- علاوه بر این ، گرفتگی و دردی که بیماران دیابتی تجربه می کنند نیز با راه رفتن بهبود نمی یابند یا از بین نمی روند.
- گرفتگی و درد ناشی از دیابت معمولاً مشابه است و به عنوان شکستگی استرس یا سندرم پای بی قرار تشخیص داده نمی شود.
قسمت 2 از 3: به دنبال تغییر پا دیگر
مرحله 1. ضعف عضلات را کنترل کنید
هنگامی که سطوح بالای گلوکز به اعصاب می رسد ، آب نیز با اسمز به دنبال گلوکز به اعصاب می رود. عصب ها متورم شده و خون خود را از دست می دهند بنابراین کمی مرده می شوند. اگر اعصاب تأمین کننده ماهیچه ها مرده باشند ، به این معنی است که ماهیچه ها دیگر تحریک عصبی را دریافت نمی کنند. در نتیجه ممکن است پاهای شما در حال کوچک شدن (کوچک شدن) به نظر برسد و ضعف آنها روی راه رفتن شما تأثیر بگذارد و باعث تزلزل یا لنگ شدن آنها شود. به همین دلیل است که بیمارانی که به مدت طولانی دیابت داشته اند معمولاً از عصا یا ویلچر استفاده می کنند.
- با توجه به ضعف پا و مچ پا ، اعصابی که بازخورد هماهنگی و تعادل را برای مغز ایجاد می کنند نیز آسیب می بینند. بنابراین ، دیابتی ها راه رفتن سریع را بسیار مشکل می دانند.
- آسیب عصبی و ضعف ماهیچه ها/تاندون های مچ پا نیز باعث کاهش رفلکس ها می شود. بنابراین ، گچ بری تاندون آشیل در بیماران دیابتی تأثیر چندانی نخواهد داشت.
مرحله 2. تغییر شکل در انگشتان پا را بررسی کنید
اگر عضلات پای شما ضعیف شده و راه رفتن شما تغییر کرده است ، وضعیت راه رفتن شما دیگر صحیح نیست و فشار بیشتری به انگشتان پا وارد می کند. هر دوی اینها می توانند باعث تغییر شکل انگشتان پا شوند ، مانند چکشی. هامرتو زمانی اتفاق می افتد که یکی از سه انگشت در وسط پا در مفصل تغییر شکل می دهد و مانند یک چکش خم می شود. علاوه بر علائم تغییر شکل مانند چکشی ، این راه رفتن و تعادل ناهموار می تواند باعث افزایش فشار در مناطق خاصی از پا شود. این می تواند منجر به زخم های فشاری شود ، که می توانند عفونت کرده و مشکلات بیشتری ایجاد کنند.
- چکش می تواند به تنهایی بهبود یابد. با این حال ، برای رفع آن ، بیمار معمولاً نیاز به جراحی دارد.
- شایع ترین تغییر شکل انگشت شست در بیماران دیابتی ، بونیون (تورم اولین مفصل شست) است که باعث می شود انگشت شست همچنان به انگشتان دیگر فشار بیاورد.
- بیماران دیابتی باید از کفش هایی استفاده کنند که فضای زیادی در انگشتان پا داشته باشند تا خطر تغییر شکل انگشتان پا کاهش یابد. اگر زنان مبتلا به دیابت هستند ، نباید کفش پاشنه بلند بپوشند.
مرحله 3. علائم زخم یا عفونت را با دقت تماشا کنید
جدای از افتادن و شکستگی در حین راه رفتن ، جدی ترین عارضه ای که بیماران دیابتی با آن روبرو می شوند ، آسیب پا است. به دلیل کاهش حساسیت پا ، بیماران دیابتی اغلب صدمات جزئی مانند سایش ، بریدگی جزئی ، تاول و نیش حشرات را احساس نمی کنند. در نتیجه ، این آسیب های جزئی می توانند عفونی شوند. اگر تا دیر وقت درمان نشود ، ممکن است انگشت یا انگشت پا قطع شود.
- علائم عفونت قابل مشاهده معمولاً تورم بزرگ ، تغییر رنگ (قرمز یا مایل به آبی) و ترشح چرک سفید یا مایع دیگر از زخم است.
- عفونت معمولاً با ترشح چرک و خون شروع به بوی بد می کند.
- همچنین توانایی افراد مبتلا به دیابت مزمن در درمان خود به دلیل ضعف سیستم ایمنی کاهش می یابد. بنابراین ، صدمات جزئی می تواند مدت طولانی طول بکشد و خطر عفونت را افزایش دهد.
- اگر یک جراحت جزئی به یک زخم باز جدی تبدیل شود (مانند یک زخم بزرگ سرطان) ، بهتر است بلافاصله از خدمات اورژانس دیدن کنید.
- ما به بیماران دیابتی توصیه می کنیم هفته ای یکبار کف پای خود را بررسی کنند و مطمئن شوند که پزشک در تمام معاینات پاهای شما را با دقت معاینه می کند.
قسمت 3 از 3: به دنبال علائم دیگر نوروپاتی باشید
مرحله 1. به دنبال علائم مشابه روی دست خود باشید
اگرچه نوروپاتی محیطی معمولاً در قسمت تحتانی بدن ، به ویژه در پاها شروع می شود ، اما در نهایت بر روی اعصاب کوچک محیطی که به انگشتان ، ساعد ، دست ها و بازوها می روند ، تأثیر می گذارد. بنابراین ، دستان خود را از نظر وجود علائم و عوارض دیابت فوق به دقت بررسی کنید.
- همانند پا ، انتشار علائم عوارض دیابت در دست نیز از انگشتان شروع شده و به بازوها می رسد (مانند پوشیدن دستکش).
- علائم عوارض دیابت در دست ها می تواند شبیه سندروم تونل کارپ (CTS) یا بیماری رینود (شریان ها در معرض دمای سرد بیش از حد معمول تنگ می شوند) باشد.
- چک کردن مرتب دست ها راحت تر از پاها است. در فعالیت های روزانه ، معمولاً هر دو پای شما با جوراب یا کفش پوشانده شده است.
مرحله 2. علائم نوروپاتی اتونوم را بررسی کنید
سیستم خودمختار بدن شما شامل اعصابی است که ضربان قلب ، مثانه ، ریه ها ، معده ، روده ها ، دستگاه تناسلی و چشم ها را کنترل می کنند. دیابت (هایپرگلیسمی) می تواند بر این اعصاب تأثیر بگذارد و عوارض مختلفی از جمله افزایش ضربان قلب ، افت فشار خون ، احتباس یا بی اختیاری مثانه ، یبوست ، نفخ ، از دست دادن اشتها ، مشکل بلع ، اختلال نعوظ و خشکی واژن را ایجاد کند.
- تعریق غیرقابل کنترل پاها یا سایر اعضای بدن (یا اصلاً قادر به عرق کردن نیست) یکی از علائم نوروپاتی اتونوم است.
- نوروپاتی اتونوم گسترده در نهایت منجر به اختلال عملکرد اندام ها ، مانند بیماری قلبی یا کلیوی می شود.
مرحله 3. مراقب اختلالات بینایی باشید
نوروپاتی محیطی و خودکار می تواند چشم را از طریق آسیب به عروق خونی کوچک در اثر مسمومیت با گلوکز تحت تاثیر قرار دهد. علاوه بر خطر عفونت و احتمال قطع پا ، نابینایی یکی از مواردی است که افراد دیابتی بیشتر از همه نگران آن هستند. عوارض چشمی مربوط به دیابت شامل مشکل سازگاری با نور کم ، تاری دید ، آبریزش چشم و کاهش تدریجی بینایی است که در نهایت منجر به نابینایی می شود.
- رتینوپاتی دیابتی بر عروق خونی شبکیه چشم تأثیر می گذارد و شایع ترین علت اختلال بینایی در افراد مبتلا به دیابت است.
- در حقیقت ، افراد دیابتی بالغ 2-5 برابر بیشتر مستعد ابتلا به آب مروارید هستند.
- بیماری چشم در افراد مبتلا به دیابت نیز خطر آب مروارید (کدر شدن عدسی) یا گلوکوم (افزایش فشار و آسیب به عصب بینایی) را افزایش می دهد.
نکات
- اگر دیابت دارید ، حتی اگر از دارو استفاده می کنید ، باید هر روز پای خود را از نظر علائم عوارض بررسی کنید.
- در صورت مشاهده هر یک از علائم ذکر شده در بالا ، برای ارزیابی به پزشک خانواده یا متخصص دیابت مراجعه کنید.
- ناخن های پا را به طور مرتب کوتاه کنید (1-2 بار در هفته) ، یا در صورت ترس از آسیب به انگشتان پا ، به پزشک متخصص اطفال مراجعه کنید.
- همیشه در خانه کفش و جوراب یا دمپایی بپوشید. پابرهنه نروید و کفش های تنگ نپوشید زیرا این امر خطر تاول زدن را افزایش می دهد.
- اگر مبتلا به دیابت هستید ، ممکن است متوجه شوید که پاهای شما بیشتر عرق می کند و براق به نظر می رسد. اگر چنین است ، جوراب های خود را مرتب و اغلب عوض کنید.
- پاهای خود را روزانه با آب صابون گرم (نه داغ) بشویید. خوب بشویید و با حوله (مالش ندهید) تا خشک شود. مطمئن شوید بین انگشتان پا نیز خشک شده اید.
- سعی کنید پاهای خود را تا حد ممکن با نمک حمام کنید. این درمان پوست را ضدعفونی کرده و خطر عفونت باکتریایی را کاهش می دهد.
- خشکی پا می تواند حرکت کرده و باعث ایجاد زخم دائمی شود. بنابراین ، مطمئن شوید که پاهای شما همیشه مرطوب است. از لوسیون یا ژله بنزین به عنوان روان کننده استفاده کنید ، اما آن را بین انگشتان پای خود قرار ندهید.
هشدار
- اگر نواحی سیاه یا سبز روی پای خود دارید ، فوراً به پزشک مراجعه کنید زیرا ممکن است دچار گانگرن (بافت مرده) شوید.
- استفاده از لوسیون روی انگشتان پا می تواند رشد قارچ را تحریک کند.
- اگر زخم پای خود را دارید یا زخمی برطرف نمی شود ، فوراً به پزشک مراجعه کنید.
