متخصصان می گویند اگر کف لگن بسیار ضعیف شود یا به دلیل فشار زیاد در آنجا ، مثانه می تواند از حالت طبیعی خود در لگن پایین بیاید. هنگامی که کف لگن ضعیف می شود ، مثانه به دیواره واژن فشار می آورد و به این حالت مثانه نزولی (سیستوسل) می گویند. تحقیقات نشان می دهد که حدود 50 درصد از خانم ها بعد از بارداری دچار افتادگی مثانه می شوند. بنابراین ، این یک مشکل نسبتاً رایج است. اگر نگران داشتن مثانه نزولی هستید ، با پزشک خود مشورت کنید زیرا گزینه های درمانی متنوعی در دسترس است.
گام
قسمت 1 از 4: تشخیص علائم پایین آمدن مثانه
مرحله 1. برآمدگی بافت در واژن را احساس کنید
در موارد جدی ، ممکن است احساس کنید مثانه شما به داخل واژن شما می افتد. هنگام نشستن ، احساس می کنید روی توپ یا تخم مرغ نشسته اید ، اما هنگام ایستادن یا دراز کشیدن این احساس از بین می رود. این شایع ترین علامت سیستوسل است و باید در اسرع وقت به پزشک عمومی یا متخصص زنان مراجعه کنید.
این احساس عموماً نشانه سیستوسل شدید تلقی می شود
مرحله 2. مراقب درد یا ناراحتی در ناحیه لگن باشید
اگر درد ، فشار یا ناراحتی در قسمت تحتانی شکم ، لگن یا واژن دارید ، به پزشک مراجعه کنید. تعدادی از شرایط وجود دارد که باعث ایجاد این علائم می شود ، از جمله افتادگی مثانه.
- در صورت افتادگی مثانه ، این درد ، فشار یا ناراحتی هنگام سرفه ، عطسه ، کار سخت یا فشار بر عضلات کف لگن بدتر می شود. اگر چنین است ، به پزشک خود اطلاع دهید.
- اگر مثانه شما پایین می آید ، ممکن است احساس کنید چیزی از واژن شما خارج می شود.
مرحله 3. علائم ادراری را در نظر بگیرید
اگر تمایل به دفع ادرار در هنگام سرفه ، عطسه ، خندیدن یا سخت کار کردن دارید ، شرایطی دارید به نام "بی اختیاری استرس". زنانی که زایمان کرده اند به ویژه مستعد ابتلا به این بیماری هستند و گاهی افتادگی مثانه علت اصلی آن است. برای حل مشکل به پزشک مراجعه کنید.
- همچنین به تغییرات در دفع ادرار مانند مشکل در دفع ادرار ، تخلیه نشدن کامل مثانه پس از ادرار (که به آن احتباس ادرار نیز گفته می شود) و افزایش دفعات و فوریت ادرار توجه کنید.
- همچنین به خاطر داشته باشید که آیا عفونت های مکرر مثانه دارید یا عفونت های مجاری ادراری (UTI). تعریف "اغلب" در اینجا بیش از یک عفونت مجاری ادراری را طی شش ماه تجربه می کند. زنان مبتلا به بیماری سیستوسل معمولاً دچار عفونت های مکرر مثانه می شوند. بنابراین ، به فراوانی UTI خود توجه کنید.
مرحله 4. از درد هنگام رابطه جنسی غافل نشوید
درد هنگام نفوذ دیسپارونیا نامیده می شود و توسط تعدادی از شرایط فیزیکی از جمله افتادگی مثانه ایجاد می شود. اگر مبتلا به دیسپارونی هستید ، در اسرع وقت به پزشک عمومی یا متخصص زنان مراجعه کنید.
اگر در حین مقاربت با درد روبرو هستید و به تازگی از طریق واژن زایمان کرده اید ، به احتمال زیاد علت افتادگی مثانه است. مراجعه به پزشک را به تأخیر نیندازید
مرحله 5. درد کمر را کنترل کنید
برخی از زنانی که سیستوسل دارند نیز درد ، فشار یا ناراحتی در ناحیه کمر احساس می کنند. کمردرد یک علامت بسیار شایع است که می تواند به معنی هر چیزی باشد ، یا اصلا جدی نیست. با این حال ، بهتر است یک قرار ملاقات با پزشک خود تعیین کنید. اگر علائم دیگری را نیز تجربه می کنید ، این امر بسیار مهم خواهد بود.
مرحله 6. بدانید که برخی از زنان هیچ علامتی ندارند
اگر مورد شما خفیف است ، ممکن است هیچ یک از علائم فوق را احساس نکنید. چندین مورد جدید سیستوسل در معاینات معمول زنان کشف شد.
- با این حال ، اگر هر یک از علائم فوق را نشان دادید یا تجربه کردید ، فوراً با پزشک عمومی یا متخصص زنان مشورت کنید.
- اگر هیچ علائمی ندارید ، معمولاً نیازی به درمان نیست.
قسمت 2 از 4: درک علل افتادگی مثانه
مرحله 1. تشخیص دهید که بارداری و زایمان شایع ترین علل افتادگی مثانه است
در دوران بارداری و زایمان ، ماهیچه های لگن و بافتهای حمایتی تحت فشار و کشش قرار می گیرند. از آنجا که ماهیچه هایی هستند که مثانه را در محل خود نگه می دارند ، فشار یا ضعف در آنجا می تواند باعث سقوط مثانه به داخل واژن شود.
زنان باردار ، به ویژه چند زایمان طبیعی ، بیشتر در معرض ابتلا به سیستوسل هستند. در واقع زنانی که با سزارین زایمان می کنند نیز در معرض خطر هستند
مرحله 2. اثرات یائسگی را در نظر بگیرید
زنان یائسه به دلیل کاهش سطح هورمون جنسی زنانه ، استروژن ، در معرض خطر افتادگی مثانه هستند. استروژن در حفظ قدرت ، استحکام و استقامت ماهیچه های واژن نقش دارد. کمبود سطح استروژن که با یائسگی همراه است ، ماهیچه ها را نازک و غیر ارتجاعی می کند و منجر به ضعف کلی می شود.
توجه داشته باشید که این کاهش سطح استروژن حتی در صورت یائسگی با روشهای مصنوعی ، مانند برداشتن رحم (هیسترکتومی) و/یا تخمدانها رخ می دهد. این جراحی نه تنها به ناحیه لگن آسیب می رساند ، بلکه سطح استروژن را نیز تغییر می دهد. بنابراین ، حتی اگر شما جوانتر از زنان یائسه هستید و سالم هستید ، هنوز در معرض ابتلا به سیستوسل هستید
مرحله 3. تشخیص دهید که استرس شدید نیز یک عامل مثر است
کشش شدید یا بلند کردن اجسام سنگین گاهی اوقات باعث افتادگی مثانه می شود. هنگام فشار آوردن به عضلات کف لگن ، خطر ایجاد سیستوسل وجود دارد (به ویژه اگر ماهیچه های دیواره واژن به دلیل یائسگی یا زایمان ضعیف شده باشند). انواع تنش هایی که می توانند باعث ایجاد سیستوسل شوند عبارتند از:
- بلند کردن اجسام بسیار سنگین (از جمله کودکان)
- سرفه مزمن و شدید
- یبوست و فشار هنگام حرکات روده
مرحله 4. وزن خود را در نظر بگیرید
اگر اضافه وزن دارید یا چاق هستید ، احتمال افتادگی مثانه نیز افزایش می یابد. وزن اضافی فشار اضافی بر عضلات کف لگن وارد می کند.
اضافه وزن یا چاقی را می توان با شاخص توده بدنی (BMI) که شاخص چربی بدن است تعیین کرد. فرمول BMI وزن بر کیلوگرم (کیلوگرم) تقسیم بر ارتفاع مربع بر متر (متر) است. BMI 25-29.9 اضافه وزن دارد ، در حالی که BMI بالای 30 چاق است
قسمت 3 از 4: تشخیص مثانه نزولی
مرحله 1. با پزشک قرار ملاقات بگذارید
اگر فکر می کنید که دچار افتادگی مثانه شده اید ، با پزشک عمومی یا متخصص زنان خود قرار ملاقات بگذارید.
تا آنجا که ممکن است اطلاعاتی را آماده کنید تا با پزشک خود به اشتراک بگذارید ، از جمله شرح حال کامل پزشکی و شرح مفصل علائم
مرحله 2. معاینه لگن را انجام دهید
در اولین قدم ، پزشک ممکن است معاینات معمول زنان را انجام دهد. در این معاینه ، سیستوسل با قرار دادن یک اسپکولوم (وسیله ای برای بررسی داخل بدن) در مقابل دیواره خلفی (پشت) واژن در حالی که دراز کشیده اید و زانوها خم شده اند و مچ پای شما تکیه زده است ، تشخیص داده می شود. پزشک از شما می خواهد که فشار بیاورید (مانند فشار آوردن نوزاد هنگام زایمان یا دفع مدفوع) یا سرفه. در صورت داشتن سیستوسل ، پزشک هنگام فشار آوردن یک توده نرم که به دیواره قدامی (داخلی) واژن شما بیرون زده است را مشاهده یا احساس می کند.
- مثانه ای که به داخل واژن بیفتد ، تشخیص مثانه نزولی است.
- در برخی موارد ، علاوه بر انجام معاینه استاندارد لگن ، ممکن است لازم باشد پزشک در حالت ایستاده شما را معاینه کند. این برای ارزیابی پایین آمدن مثانه از موقعیت های مختلف مفید است.
- اگر پزشک متوجه افتادن مثانه به دیواره پشت واژن شود ، معاینه راست روده را نیز انجام می دهد. این معاینه به پزشک در تعیین قدرت عضلات کمک می کند.
- شما نیازی به تهیه هیچ چیزی برای این معاینه ندارید و این روند طولانی نمی شود. ممکن است در حین امتحان کمی احساس ناراحتی کنید ، اما برای بسیاری از خانم ها این فقط یک معاینه معمول است ، درست مانند پاپ اسمیر.
مرحله 3. اگر خونریزی ، بی اختیاری ادرار یا اختلال عملکرد جنسی دارید ، پیگیری کنید
پزشک شما آزمایشی به نام آزمایش سیستومتریک یا اورودینامیک را پیشنهاد می کند.
- مطالعات سیستومتری اندازه گیری می کند که مثانه شما وقتی برای اولین بار میل به ادرار کردن را احساس می کنید ، زمانی که مثانه شما احساس می کند "پر" است و زمانی که مثانه شما کاملاً پر است.
- پزشک از شما می خواهد در ظرفی متصل به رایانه ادرار کنید که چندین اندازه گیری را انجام می دهد. سپس ، شما باید روی میز معاینه دراز بکشید و پزشک یک کاتتر نازک و انعطاف پذیر را وارد مثانه شما می کند.
- یورودینامیک یک سری آزمایش است. این آزمایش شامل اندازه گیری ادرار (یا uroflow) است که محاسبه می کند چقدر طول می کشد تا شروع به ادرار کنید ، چقدر طول می کشد تا دفع ادرار تمام شود و چقدر ادرار دفع می کنید. این آزمایش شامل سیستومتری است که در بالا ذکر شد. علاوه بر این ، شما نیز تحت آزمایش مرحله ترشح یا ترشح قرار خواهید گرفت.
- در اکثر آزمایشات اورودینامیکی ، پزشک یک کاتتر نازک و انعطاف پذیر را در مثانه قرار می دهد که در هنگام ادرار در آنجا باقی می ماند. حسگرهای ویژه داده هایی را جمع آوری می کنند که توسط پزشکان تفسیر می شود.
مرحله 4. در مورد آزمایشات تکمیلی با پزشک خود مشورت کنید
در برخی موارد ، معمولاً هنگامی که مورد سیستوسل شدیدتر است ، پزشک ممکن است آزمایش های اضافی را پیشنهاد دهد. این آزمایشات اضافی به طور کلی شامل موارد زیر است:
- آزمایش ادرار. در آزمایش ادرار ، ادرار شما از نظر علائم عفونت (مانند UTI) مورد آزمایش قرار می گیرد. پزشک همچنین مثانه را آزمایش می کند تا ببیند آیا آن کاملاً خالی است یا خیر. ترفند این است که یک کاتتر را وارد مجرای ادرار کنید تا مقدار ادرار باقی مانده پس از ادرار ، باقی مانده پس از ادرار یا باقی مانده پس از تخلیه (PVR) اندازه گیری شود. PVR بیش از 50-100 میلی لیتر تشخیص احتباس ادرار است که یکی از علائم مثانه در حال نزول است.
- سونوگرافی با PVR آزمایش اولتراسوند امواج صوتی را ارسال می کند که از مثانه خارج شده و به دستگاه سونوگرافی باز می گردد و در این فرایند تصویری از مثانه تولید می کند. این تصویر همچنین میزان باقی مانده ادرار در مثانه پس از ادرار یا تخلیه را نشان می دهد.
- تخلیه سیستورو تروگرام (VCUG). در این آزمایش ، پزشک در هنگام ادرار (تخلیه) اشعه ایکس می گیرد تا مثانه را ببیند و مشکلات را ارزیابی کند. VCUG شکل مثانه را نشان می دهد و جریان ادرار را برای تعیین انسداد احتمالی تجزیه و تحلیل می کند. این آزمایش همچنین می تواند برای تشخیص بی اختیاری استرس ادراری تحت الشعاع سیستوسل استفاده شود. هر دوی این تشخیصها باید انجام شود زیرا بیمار علاوه بر ترمیم سیستوسل (در صورت نیاز به جراحی) به روشهای بی اختیاری ادرار نیز نیاز دارد.
مرحله 5. یک تشخیص خاص بگیرید
هنگامی که پزشک تایید کرد که مثانه در حال پایین آمدن است ، باید تشخیص دقیق تری را درخواست کنید. سیستوسل بر اساس شدت آن به چند دسته تقسیم می شود. بهترین درمان بستگی به نوع سیستوسل و علائم آن دارد. شرایط مثانه نزولی به "درجه" های زیر تقسیم می شود:
- درجه 1 یک مورد خفیف است. برای سیستوسل درجه 1 ، تنها قسمتی از مثانه به داخل واژن فرود می آید. ممکن است علائم خفیفی مانند ناراحتی خفیف و شب ادراری را احساس کنید ، اما برخی از زنان هیچ علامتی را نشان نمی دهند. درمان با تمرینات کگل ، استراحت و اجتناب از بلند کردن یا فشار آوردن است. در صورت یائسگی ، درمان جایگزینی استروژن ممکن است در نظر گرفته شود.
- درجه 2 یک مورد متوسط است. در سیستوسل درجه 2 ، کل مثانه به داخل واژن فرود می آید. سقوط ممکن است آنقدر زیاد باشد که به دهانه واژن دست بزند. علائم ناراحتی و بی اختیاری از خفیف به متوسط پیشرفت می کند. ممکن است جراحی برای ترمیم سیستوسل ضروری باشد ، اما می توانید علائم را با یک پساری واژینال (دستگاه پلاستیکی یا سیلیکونی کوچک که در داخل واژن قرار داده شده است نگه دارید تا دیواره واژن را در جایی که باید نگه دارد) درمان کنید.
- درجه 3 یک مورد شدید است. در مورد سیستوسل درجه 3 ، قسمتی از مثانه از دهانه واژن بیرون زده است. علائمی مانند ناراحتی و بی اختیاری ادرار شدید می شود. ترمیم جراحی سیستوسل و/یا پساری مانند مرحله 2 نیز مورد نیاز است.
- مرحله 4 موردی از سیستوسل کامل است. اگر سیستوسل درجه 4 دارید ، کل مثانه به داخل و خارج دهانه واژن می افتد. در این حالت ، ممکن است مشکلات دیگر شدیدتری مانند سقوط رحم و راست روده را تجربه کنید.
قسمت 4 از 4: برخورد با مثانه نزولی
مرحله 1. ارزیابی کنید که آیا به درمان نیاز دارید یا خیر
مثانه نزولی درجه 1 معمولاً نیازی به درمان پزشکی ندارد زیرا با درد یا ناراحتی همراه نیست. از پزشک خود بخواهید که فوراً درمان پزشکی را توصیه کند یا فقط "پیشرفت را ببینید". اگر علائم شما زیاد شما را اذیت نمی کند ، پزشک ممکن است درمان های اساسی مانند تمرینات کگل و فیزیوتراپی را پیشنهاد کند.
- توجه داشته باشید که پزشک ممکن است توصیه کند برخی فعالیتها مانند بلند کردن وزنه یا سایر فعالیتهایی که به عضلات لگن شما فشار وارد می کند را متوقف کنید. با این حال ، ورزش منظم سالم است.
- همچنین باید بدانید که تأثیر علائم بر کیفیت زندگی یک عامل کلیدی در تصمیم گیری در مورد درمان است. به عنوان مثال ، وضعیت مثانه شما شدید است ، اما علائم آن شما را اذیت نمی کند. در این مورد ، می توانید از گزینه های درمانی کمتر شدید مشورت کنید. از سوی دیگر ، ممکن است وضعیت شما خفیف باشد ، اما علائم شما باعث اختلالات یا مشکلات قابل توجهی می شود. بنابراین در مورد یک روش تهاجمی تر با پزشک خود صحبت کنید.
مرحله 2. تمرینات کگل را انجام دهید
تمرینات کگل با سفت کردن عضلات کف لگن (مانند زمانی که می خواهید جریان ادرار را متوقف کنید) ، آنها را به طور مختصر نگه دارید و سپس آنها را آرام کنید. با انجام منظم این تمرین ، که نیازی به تجهیزات خاصی ندارد و می توان آن را در هر جایی (از جمله در صف انتظار ، نشستن پشت میز ، یا استراحت روی نیمکت) انجام داد ، ماهیچه های لگن شما قوی تر می شوند. در موارد خفیف ، تمرینات کگل می تواند از پایین آمدن بیشتر مثانه جلوگیری کند. نحوه انجام تمرینات کگل به شرح زیر است:
- ماهیچه های لگن خود را سفت کنید ، این ماهیچه ها برای متوقف کردن جریان ادرار هنگام ادرار کردن استفاده می شوند.
- پنج ثانیه نگه دارید ، سپس پنج ثانیه رها کنید.
- سعی کنید ده ثانیه نگه دارید.
- هدف این است که 3 تا 4 ست با 10 تکرار در روز انجام دهید.
مرحله 3. از پساری استفاده کنید
پساری یک دستگاه سیلیکونی کوچک است که در واژن قرار می گیرد تا مثانه (و سایر اندام های لگن) را در جای خود نگه دارد. برخی از پساریاها مخصوص استفاده مستقل هستند ، اما برخی باید توسط پزشک وارد شوند. اشکال و اندازه های مختلف پساری وجود دارد و یک متخصص مراقبت های بهداشتی می تواند به شما در انتخاب مناسب ترین کمک کند.
- پساری ها گاهی اوقات ناراحت کننده هستند و برخی از زنان برای جلوگیری از افتادن آنها مشکل دارند. همچنین می تواند باعث زخم واژن (در صورتی که اندازه آن مناسب نباشد) و عفونت (اگر به طور منظم یک بار در ماه برداشته نشود و تمیز نشود) شود. برای جلوگیری از آسیب به دیواره های واژن ، شما نیاز به کرم موضعی استروژن دارید.
- علیرغم این اشکالات ، پساری ها جایگزین مفیدی هستند ، به ویژه اگر می خواهید تاخیر داشته باشید یا نامزد مناسبی برای عمل جراحی نباشید. با پزشک خود مشورت کنید و مزایا و معایب مورد خود را بسنجید.
مرحله 4. درمان جایگزینی استروژن را امتحان کنید
از آنجا که کاهش سطح استروژن اغلب منجر به ضعیف شدن عضلات واژن می شود ، پزشک ممکن است استروژن درمانی را توصیه کند. استروژن را می توان به شکل قرص ، کرم واژینال یا حلقه هایی که به منظور تقویت عضلات ضعیف کف لگن وارد واژن می شوند ، تجویز کرد. این کرم بسیار جاذب نیست بنابراین در ناحیه مورد استفاده قوی ترین است.
درمان با استروژن نیز خطرات دارد. زنان مبتلا به انواع خاصی از سرطان نباید استروژن مصرف کنند ، و شما باید خطرات و مزایای احتمالی را با پزشک خود در میان بگذارید. به طور کلی ، درمانهای موضعی استروژن نسبت به درمانهای استروژن "سیستمیک" خطرات کمتری دارند
مرحله 5. عملیات را اجرا کنید
اگر درمانهای دیگر م workثر نباشند یا سیستوسل بسیار شدید باشد (درجه 3 یا 4) ، پزشک ممکن است جراحی را پیشنهاد کند. گزینه های جراحی ممکن است برای همه مناسب نباشد. به عنوان مثال ، اگر قصد بچه دار شدن دارید ، بهتر است جراحی را به تعویق بیندازید تا فرد مورد نظر خانواده کامل نشود تا از افتادن مجدد مثانه پس از زایمان جلوگیری شود. زنان مسن بیشتر در معرض جراحی قرار دارند.
- متداول ترین روش جراحی برای مثانه نزولی ، واژینوپلاستی است. جراح مثانه را در جای خود قرار می دهد ، سپس ماهیچه های واژن را سفت و تقویت می کند تا مطمئن شود همه چیز در جای مناسب خود قرار دارد. جراحی های دیگری نیز وجود دارد که باید در نظر بگیرید و پزشک شما روشی را که به نظر او برای شرایط شما مناسب است پیشنهاد می کند.
- قبل از جراحی ، جراح روش و کلیه خطرات و مزایا و عوارض احتمالی را توضیح می دهد. عوارض احتمالی شامل UTI ، بی اختیاری ، خونریزی ، عفونت و در برخی موارد نادر ، آسیب به مجاری ادراری است که نیاز به ترمیم جراحی دارد. علاوه بر این ، احتمال تحریک یا درد در حین مقاربت جنسی بعد از عمل وجود دارد زیرا بخیه یا بافت اسکار در بدن وجود دارد.
- شما بسته به مورد به بیهوشی موضعی ، منطقه ای یا کامل احتیاج دارید. بسیاری از بیماران می توانند ظرف یک تا سه روز پس از جراحی به خانه بروند و اکثر آنها می توانند ظرف شش هفته به فعالیت های عادی خود بازگردند.
- اگر رحم نیز در حال نزول است ، پزشک ممکن است هیسترکتومی را برای برداشتن آن پیشنهاد کند. این روش را می توان همزمان با جراحی انجام داد. اگر سیستوسل با بی اختیاری ادراری استرس همراه باشد ، ممکن است یک روش تعلیق مجرای ادرار همزمان مورد نیاز باشد.
