ممکن است نتایج اشعه ایکس قفسه سینه (رادیوگرافی قفسه سینه) را مشاهده کرده باشید یا حتی خودتان این آزمایش را انجام داده باشید. آیا تا به حال به این فکر کرده اید که چگونه نتایج آزمایش اشعه ایکس قفسه سینه را بخوانید؟ هنگام مشاهده رادیوگرافی ، به یاد داشته باشید که این یک نمایش 2 بعدی از یک شی 3 بعدی است. ارتفاع و عرض هر جسم یکسان است ، اما نمی توانید ضخامت آن را ببینید. سمت چپ ورق فیلم سمت راست بدن بیمار را نشان می دهد و بالعکس. هوا سیاه به نظر می رسد ، چربی خاکستری است ، بافت نرم و آب سایه روشن خاکستری و استخوان و فلز سفید هستند. هرچه بافت متراکم تر باشد ، رنگ اشعه ایکس کم رنگ تر می شود. بافت متراکم روی فیلم مات است ، در حالی که بافت کمتر متراکم روی فیلم شفاف و تیره رنگ است.
گام
قسمت 1 از 2: انجام بررسی های اولیه
مرحله 1. نام بیمار را بررسی کنید
قبل از انجام هر کار دیگری ، مطمئن شوید که نتایج صحیح اشعه ایکس قفسه سینه را مشاهده کرده اید. این امر بدیهی به نظر می رسد ، اما وقتی استرس دارید و تحت فشار هستید ، ممکن است برخی از اصول اولیه را از دست بدهید. مطالعه رادیوگرافی قفسه سینه اشتباه زمانی است که واقعاً می خواهید در وقت خود صرفه جویی کنید.
مرحله 2. سابقه پزشکی بیمار را مطالعه کنید
هنگام آماده شدن برای خواندن نتایج آزمایش اشعه ایکس ، اطمینان حاصل کنید که تمام اطلاعات مربوط به بیمار ، از جمله سن و جنسیت و سابقه پزشکی وی را در اختیار دارید. به یاد داشته باشید که در صورت وجود ، آن را با نتایج آزمایش اشعه ایکس قبلی مقایسه کنید.
مرحله 3. تاریخ آزمون را بخوانید
هنگام مقایسه نتایج آزمون با نتایج آزمایش های قبلی ، نکات خاصی را یادداشت کنید (همیشه در صورت وجود به نتایج آزمایش های قبلی توجه کنید). تاریخ های ثبت شده آزمون دارای زمینه مهمی برای ترجمه هرگونه نتیجه است.
قسمت 2 از 2: ارزیابی کیفیت فیلم
مرحله 1. بررسی کنید که فیلم با نفس کامل گرفته شود
نتایج اشعه ایکس قفسه سینه معمولاً هنگامی که بیمار در حالت تنفس کامل در چرخه تنفسی است ، گرفته می شود ، وضعیتی که در اصطلاح عادی به آن تنفس گفته می شود. این تأثیر مهمی بر کیفیت فیلم اشعه ایکس دارد. هنگامی که اشعه ایکس از جلوی قفسه سینه در برابر فیلم عبور می کند ، نزدیکترین قسمت دنده به فیلم ، دنده عقب است ، بنابراین قابل مشاهده ترین قسمت خواهد بود. اگر فیلم با یک نفس کامل فیلم برداری شده است ، باید بتوانید هر ده دنده عقب را ببینید.
اگر 6 دنده جلو را نیز مشاهده می کنید ، این بدان معناست که فیلم از کیفیت بسیار خوبی برخوردار است
مرحله 2. روشنایی را بررسی کنید
یک فیلم بیش از حد تیره تر از حالت عادی به نظر می رسد و باعث می شود مناطق مختلف تار به نظر برسند. به قسمتی از بدن بین مهره ها در اشعه ایکس که به درستی انجام شده است توجه کنید.
- اشعه ایکس در نور کم می تواند ستون فقرات بدن را از فضای بین مهره ها تشخیص ندهد.
- اگر نمی توانید ستون فقرات را بر روی قفسه سینه مشاهده کنید ، فیلم قطعاً کم نوردهی می شود.
- یک فیلم بیش از حد نشان می دهد که فاصله بین مهره ها بسیار واضح است.
مرحله 3. نشانه های چرخش را بیابید
اگر بیمار به طور کامل به اشعه ایکس تکیه نکرده است ، ممکن است در نتایج چرخش یا پیچ خوردگی مشاهده کنید. اگر این اتفاق بیفتد ، مدیاستینوم ممکن است غیر طبیعی به نظر برسد. با نگاه کردن به سر ستون فقرات کلاویکولار و قفسه سینه می توانید به دنبال چرخش باشید.
- بررسی کنید که ستون فقرات قفسه سینه در موقعیتی در وسط جناغ و بین بند ناف قرار داشته باشد.
- بررسی کنید که ترقوه در همان سطح باشد.
شناسایی و تعیین موقعیت اشعه ایکس
-
به دنبال سرنخ های موقعیت باشید. کار بعدی این است که موقعیت اشعه ایکس را مشخص کرده و آن را به درستی ترتیب دهید. دستورالعمل های موقعیتی را که روی ورق فیلم چاپ شده است ، بررسی کنید. "L" به معنی موقعیت چپ و "R" به معنی موقعیت راست است. "PA" به معنای موقعیت جلو (خلفی -قدامی) و "AP" به معنی موقعیت پشتی (قدامی خلفی) و غیره است. به وضعیت بدن بیمار توجه کنید: خوابیده به پشت (خوابیده به پشت) ، راست (ایستاده راست) ، جانبی (پهلو) ، دکوبیتوس (لاغر). هر موقعیتی را در این اشعه ایکس قفسه سینه بررسی و به خاطر بسپارید.
مرحله 7 قفسه سینه X Ray را بخوانید -
موقعیت اشعه ایکس پشت (PA) و جانبی را تنظیم کنید. معمولاً اشعه ایکس قفسه سینه شامل یک قسمت PA و یک قسمت جانبی فیلم است که با هم خوانده می شوند. فیلم ها را طوری تراز کنید که دیده شوند ، انگار بیمار در مقابل شما قرار گرفته است ، به طوری که سمت راست بیمار رو به چپ شما باشد.
مرحله 8 قفسه سینه X Ray را بخوانید - اگر یک فیلم قدیمی وجود دارد ، باید آن را نزدیک هم آویزان کنید.
- اصطلاح "postroanterior" (PA) به مسیری گفته می شود که پرتو ایکس بدن بیمار را از عقب به جلو ، یعنی از عقب به جلو ، طی می کند.
- اصطلاح "قدامی خلفی" (AP) به مسیری گفته می شود که پرتو ایکس در سراسر بدن بیمار از قدامی به خلفی حرکت می کند ، یعنی از جلو به عقب.
- موقعیت رادیوگرافی قفسه سینه جانبی از سمت چپ قفسه سینه بیمار در برابر کیت آزمایش اشعه ایکس گرفته می شود.
- موقعیت مایل (کج) از زاویه دید چرخشی بین نمای جلویی معمولی و موقعیت جانبی استفاده می کند. این موقعیت برای محل زخم و از بین بردن ساختارهای همپوشان مفید است.
-
موقعیت اشعه ایکس AP را درک کنید. گاهی اوقات یک اشعه ایکس AP انجام می شود ، اما معمولاً فقط در بیمارانی که آنقدر بیمار هستند که نمی توانند مستقیماً برای عکسبرداری با اشعه ایکس بایستند. رادیوگرافی AP در مقایسه با رادیوگرافی PA عموماً نزدیک به فیلم گرفته می شود. فاصله ، اثرات مختلف نورپردازی و بزرگنمایی ساختاری را در قسمت هایی که به دستگاه اشعه ایکس نزدیک تر هستند ، مانند قلب ، کاهش می دهد.
قفسه سینه X Ray مرحله 9 را بخوانید - از آنجا که رادیوگرافی AP در فاصله نزدیک گرفته می شود ، بزرگتر و تیزتر از فیلم معمولی PA به نظر می رسد.
- فیلم های AP می توانند قلب را بزرگتر نشان دهند و مدیاستیم را گسترده تر نشان دهند.
-
تعیین کنید که فیلم از حالت دکوبیتوس جانبی گرفته شده است (به پهلو خوابیده است). عکسبرداری از این موقعیت با بدن بیمار که به پهلو خوابیده است گرفته می شود. این موقعیت به بررسی برخی مشکالت مایع مشکوک (مایع در حفره پلور) کمک می کند و نشان می دهد که جریان مایع کند است یا سریع. برای تعیین وجود پنوموتوراکس که مجموعه ای از هوا یا گاز در فضای پلور است ، می توانید یک همیتوراکس غیر وابسته را مشاهده کنید.
مرحله 10 قفسه سینه X Ray را بخوانید - ریه وابسته به دلیل آتلکتازی (وضعیت عدم عملکرد ریه به دلیل انسداد برونش ها یا برونشیول ها) از وزن مدیاستینوم که به آن فشار می آورد متراکم تر ظاهر می شود.
- اگر اینطور نیست ، این نشان دهنده هوای به دام افتاده است.
-
اشعه ایکس چپ و راست را تراز کنید. شما باید مطمئن شوید که نتایج آزمایش را به درستی می بینید. این کار را به راحتی و سریع با جستجوی حباب معده انجام دهید. حباب باید در سمت چپ باشد.
مرحله 11 قفسه سینه ای را بخوانید - سطح گاز و محل حباب های معده را بررسی کنید.
- حباب های گاز معمولی نیز در گوشه ها یا چین های کبد و طحال در روده بزرگ دیده می شود.
تجزیه و تحلیل تصاویر
-
با یک مرور کلی شروع کنید. قبل از تمرکز بر روی جزئیات خاص ، خوب است که یک مرور کلی داشته باشید. نکات کلیدی که ممکن است به طور تصادفی از دست بدهید می توانند معیارهای عادی را که هنگام مطالعه جزئیات از آنها به عنوان نقطه مرجع استفاده می کنید تغییر دهند. شروع با یک مرور کلی همچنین حساسیت شما را نسبت به جستجوی موارد خاص بیشتر می کند. تکنسین های اشعه ایکس اغلب از آنچه ABCDE نامیده می شود استفاده می کنند: راه هوایی (A) ، استخوان ها (B) ، شبح قلب (C) ، دیافراگم (D) و فضاهای ریه و هر چیز دیگری/ زمینه ریه و سایر موارد (E) را بررسی کنید.
مرحله 12 قفسه سینه X Ray را بخوانید -
قسمتهای دیگر مانند لوله ها ، خطوط وریدی (IV) ، دستورالعمل EKG ، ضربان ساز ، گیره های جراحی یا خطوط تخلیه را بررسی کنید.
قفسه سینه ایکس قدم 13 را بخوانید -
راه هوایی را بررسی کنید. بررسی کنید که آیا راه هوایی بیمار روشن است یا مخفی است. به عنوان مثال ، در مورد پنوموتوراکس ، راه هوایی از طرف مشکل دور می شود. "carina" را پیدا کنید ، جایی که نای به راست و چپ برونش اصلی منشعب می شود.
مرحله 14 قفسه سینه ای را بخوانید -
استخوان ها را بررسی کنید. به دنبال علائم شکستگی ، آسیب یا تغییر شکل باشید. به اندازه کلی ، شکل و کانتور هر استخوان و همچنین تراکم یا کانی سازی (استخوان نرمی استخوان نازک و کمی مات به نظر می رسد) ، ضخامت قشر در مقایسه با حفره مدولاری ، الگوی ترابکولار ، وجود فرسایش ، شکستگی ، مناطق لیتیک یا بلاستیک توجه کنید. به به دنبال زخم هایی باشید که رنگ روشن و اسکلروتیک به نظر می رسند.
مرحله 15 قفسه سینه X Ray را بخوانید - اگر استخوانی تراکم کمتری نشان دهد (تیره تر به نظر می رسد) به وضوح آسیب می بیند ، که ممکن است در مقایسه با سایر استخوان های اطراف به سمت بیرون رانده شود.
- اگر یک تراکم بیشتر از حد طبیعی نشان دهد (سفیدتر به نظر می رسد) یک استخوان اسکلروتیک است.
- در مفاصل ، تنگ شدن ، گشاد شدن مفصل ، کلسیفیکاسیون غضروف ، هوا در فضای مفصل و پدهای چربی غیرطبیعی را مشاهده کنید.
-
به نشانه های شبح قلب توجه کنید. علامت شبح در اصل عدم وجود شبح یا از بین رفتن سطح ریه/بافت نرم است که پس از وجود حجم زیاد یا حجم زیادی آب در ریه ها ایجاد می شود. به اندازه سایه قلب نگاه کنید (فضای سفید نشان دهنده قلب است که بین ریه ها قرار دارد). تصویر قلب طبیعی کمتر از نیمی از عرض قفسه سینه را اشغال می کند.
مرحله 16 قفسه سینه X Ray را بخوانید به نظر می رسد قلب یک بطری آب بر روی یک فیلم معمولی PA شکل داده است ، با خروج غیر طبیعی مایع پریکارد. سونوگرافی یا "توموگرافی کامپیوتری" (CT) قفسه سینه را برای تأیید تفسیر خود انجام دهید
-
دیافراگم را بررسی کنید. به دنبال دیافراگم صاف یا بیرون زده باشید. دیافراگم مسطح ممکن است نشانه آمفیزم باشد. دیافراگم بیرون زده ممکن است نشان دهنده ناحیه ای از تجمع فضای هوایی باشد (مانند مورد پنومونی) ، که باعث می شود ریه های تحتانی از نظر تراکم بافت در مقایسه با شکم متفاوت باشد.
مرحله 17 قفسه سینه ای را بخوانید - دیافراگم راست معمولاً بالاتر از چپ است ، زیرا کبد در زیر دیافراگم راست قرار دارد.
- همچنین در صورت وجود قسمت بلانت ، زاویه کاستوفرنیک (که باید تیز باشد) را رعایت کنید ، زیرا ممکن است نشان دهنده اختلال تخلیه مایعات (یعنی تجمع مایع در آن ناحیه) باشد.
-
قلب را بررسی کنید. لبه های قلب را بررسی کنید ، زیرا طرح کلی باید تیز باشد. اگر نقطه ای روشن وجود دارد که نمای کلی قلب را تار می کند ، به عنوان مثال در لوب های میانی راست و چپ پنومونی لنگولا وجود دارد. همچنین بافت نرم خارجی را برای هرگونه ناهنجاری مشاهده کنید.
مرحله 18 قفسه سینه ای را بخوانید - قلب با قطر بیش از نصف قطر قفسه سینه ، قلب بزرگ شده است.
- مراقب متورم شدن غدد لنفاوی باشید ، به دنبال آمفیزم زیر پوستی (تراکم هوا در زیر پوست) و سایر آسیب ها باشید.
-
فضاهای ریه را بررسی کنید. با بررسی تقارن و جستجوی هر صفحه اصلی برای کشش یا چگالی غیر طبیعی شروع کنید. سعی کنید چشمان خود را طوری تربیت کنید که از طریق قلب و بالای شکم به سمت عقب ریه ها نگاه کنند. همچنین باید عروقی بودن و وجود توده یا ندول را بررسی کنید.
مرحله 19 قفسه سینه X Ray را بخوانید - فضاهای ریه را بررسی کرده و علائم نفوذ ، مایع یا هوا را در نایژه ها جستجو کنید (برونکوگرام).
- اگر مایع ، خون ، مخاط ، تومور یا بافت دیگری کیسه های هوا را پر کند ، ریه ها شفاف (روشن) و با علائم بینابینی کمتر مشخص می شوند.
-
دوستش دارم. از هر دو طرف ریه به دنبال تورم و توده در هیلا باشید. از نمای جلو ، بیشتر سایه های hila نشان دهنده شریان های ریوی چپ و راست هستند. شریان ریوی همیشه برجسته تر از راست است ، بنابراین تپه چپ بالاتر ظاهر می شود.
مرحله 20 قفسه سینه X Ray را بخوانید به دنبال کلسیفیکاسیون غدد لنفاوی در هیلوم باشید که ممکن است به دلیل عفونت سل قبلی باشد
نکات
- تمرین در نهایت به شما امکان می دهد نتایج آزمایش اشعه ایکس را کاملاً درک کنید. برخی از اشعه ایکس قفسه سینه را مطالعه و مطالعه کنید تا در خواندن آنها مهارت بیشتری پیدا کنید.
- هنگام بررسی چرخش ، سر کلاویکولار را در رابطه با روند چرخشی مشاهده کنید. فاصله بین این دو باید یکسان باشد.
- مهمترین قانون در خواندن اشعه ایکس قفسه سینه این است که با مشاهدات عمومی شروع کنید ، سپس به سراغ جزئیات خاص بروید.
- از یک رویکرد سیستماتیک برای خواندن اشعه ایکس پیروی کنید تا مطمئن شوید چیزی را از دست ندهید.
- در صورت وجود ، همیشه اشعه ایکس را که می خوانید با عکس های قبلی مقایسه کنید. *این مقایسه به شما در تشخیص بیماریهای جدید و ارزیابی تغییرات کمک می کند.
- اندازه قلب باید کمتر از 50٪ قطر قفسه سینه روی فیلم PA باشد.
مقاله مرتبط
- کنترل بیماری سل
- تشخیص آسم
- تشخیص COPD
- https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/interpretation1chest.html
- https://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_Respiratory-Pulmoanry_Tab_2/Chest_X-rays.pdf
- https://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_Respiratory-Pulmoanry_Tab_2/Chest_X-rays.pdf
- https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/technique7chest.html
- https://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_Respiratory-Pulmoanry_Tab_2/Chest_X-rays.pdf
- https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/technique1chest.html
- https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/technique3chest.html
- https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/technique3chest.html
- https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/technique4chest.html
- https://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_Respiratory-Pulmoanry_Tab_2/Chest_X-rays.pdf
- https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/interpretation1chest.html
- https://www.rad.washington.edu/academics/academic-sections/msk/teaching-materials/online-musculoskeletal-radiology-book/lucent-lesions-of-bone
- https://www.rad.washington.edu/academics/academic-sections/msk/teaching-materials/online-musculoskeletal-radiology-book/sclerotic-lesions-of-bone
- https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/interpretation3chest.html
- https://radiopaedia.org/articles/water-bottle-sign
- https://radiopaedia.org/articles/flatening-of-the-diaphragm
- https://radiopaedia.org/articles/normal-position-of-diaphragms-on-chest-radiography
- https://radiologymasterclass.co.uk/tutorials/chest/chest_pathology/chest_pathology_page6.html
- https://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_Respiratory-Pulmoanry_Tab_2/Chest_X-rays.pdf
- https://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_Respiratory-Pulmoanry_Tab_2/Chest_X-rays.pdf
- https://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_Respiratory-Pulmoanry_Tab_2/Chest_X-rays.pdf
-
https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/pathology4chest.html
