یرقان یا هیپربیلی روبینمی یک بیماری شایع پزشکی است که در نوزادان در دو تا چهار روز اول زندگی ایجاد می شود. این بیماری در اثر سطوح بالای بیلی روبین ، محصول زائد تجزیه سلول های خونی که در خون و صفرا وجود دارد ، ایجاد می شود. کبد کاملاً توسعه یافته می تواند بیلی روبین را فیلتر و حذف کند ، اما کبد توسعه نیافته نوزاد می تواند باعث بروز زردی شود. در حالی که هیچ راه مطمئن برای جلوگیری از زردی وجود ندارد ، دانستن عوامل خطر می تواند به شما کمک کند تصمیم بگیرید که برای پیشگیری و آماده شدن برای زردی نوزادان باید چه کار کنید.
گام
قسمت 1 از 3: اندازه گیری و کاهش عوامل خطر
مرحله 1. در دوران بارداری آزمایش خون بدهید
ناسازگاری خاص خون می تواند باعث تجزیه بیشتر سلول های خونی و در نتیجه بیلی روبین بیشتر شود.
- مادرانی که دارای خون Rh منفی یا گروه خونی O+ هستند باید آزمایش خون اضافی برای نوزاد را در نظر بگیرند زیرا ناسازگاری Rh و ناسازگاری ABO از بالاترین عوامل خطر هستند.
- کمبود آنزیم های ژنتیکی مانند کمبود گلوکز-6-فسفات دهیدروژناز نیز می تواند منجر به افزایش خطر زردی شود زیرا این وضعیت می تواند به سلول های خونی خاص آسیب برساند و در نتیجه بیلی روبین بیشتری در جریان خون ایجاد می کند.
- علاوه بر آزمایش خون قبل از تولد ، پزشکان به طور معمول نوزادان تازه متولد شده را آزمایش می کنند تا مطمئن شوند نوزاد قبل از خروج از بیمارستان هیچ گونه علائم زردی را نشان نمی دهد.
مرحله 2. خطر زایمان زودرس را کاهش دهید
نوزادانی که قبل از 38 هفته متولد می شوند در معرض خطر بالای زردی هستند. شرایط کبدی نوزادانی که زودتر از موعد به دنیا می آیند نسبت به نوزادان کامل تر توسعه نیافته است و دفع بیلی روبین را برای کبد نوزاد دشوارتر می کند.
- برخی عوامل خطرساز برای زایمان زودرس ، مانند سن یا چند قلو ، نمی توانند تغییر کنند. با این حال ، خطرات زیست محیطی زیادی وجود دارد که می توان آنها را تغییر داد.
- هرگز چکاپ قبل از زایمان خود را از دست ندهید. معاینات اولیه و مداوم قبل از زایمان از سلامت شما و نوزاد شما در دوران بارداری اطمینان می دهد. به این ترتیب ، هر مشکلی که منجر به زایمان زودرس شود می تواند بلافاصله شناسایی شود.
- از آلودگی های شیمیایی خودداری کنید. دخانیات ، الکل ، مواد مخدر و برخی از داروها می توانند شانس زودرس زایمان را افزایش دهند. در صورت نیاز به ترک سیگار ، با پزشک خود مشورت کنید. آلاینده های محیطی نیز می توانند خطر را افزایش دهند.
- تا آنجا که ممکن است آرام باشید. استرس عامل اصلی زایمان زودرس است. فقدان حمایت اجتماعی ، کار استرس زا یا عاطفی و خشونت خانگی ، اعم از جسمی یا احساسی ، همگی می توانند به استرس کمک کرده و منجر به زایمان زودرس شوند.
- ریسک برخی از عفونت ها را کنترل یا کاهش دهید. عفونت هایی مانند تبخال ، سفلیس ، CMV و توکسوپلاسما می توانند باعث زایمان زودرس و همچنین زردی شوند.
مرحله 3. درک کنید که نوزادانی که از شیر مادر تغذیه می کنند نیز مستعد زردی هستند
با این حال ، درمان این بیماری معمولاً آسان است و فقط مدت کوتاهی طول می کشد.
- به طور طبیعی ، شیر مادر تا چند روز پس از تولد نوزاد تولید نمی شود. در چند روز اول زندگی ، نوزادانی که از شیر مادر تغذیه می کنند ، مایع قبل از شیر به نام آغوز مصرف می کنند. مقدار آغوز بسیار کم است ، اما از نظر مواد مغذی متراکم است.
- نوزادان شیرده در روزهای اول زندگی به اندازه نوزادان شیر خشک نمی نوشند ، بنابراین سیستم گوارشی آنها به سرعت تخلیه نمی شود و باعث تجمع بیلی روبین در بدن می شود. به طور کلی این مورد نگران کننده نیست و متخصصان هنوز شیردهی را توصیه می کنند.
- از آنجا که نوزادان با شیر مادر اغلب موارد خفیفی از زردی را تجربه می کنند ، غیر معمول نیست که پزشکان در چند روز اول زندگی ، تغذیه با شیر خشک را توصیه کنند ، به ویژه اگر نوزاد در معرض خطر بالای زردی باشد ، تا زمانی که شیر مادر به طور منظم تولید شود.
قسمت 2 از 3: درمان زردی در نوزادان
مرحله 1. فوراً به نوزاد خود شیر دهید
تغذیه نوزاد با شیر مادر به محض تولد می تواند به کاهش خطر ابتلا به زردی کمک کند و همچنین در صورت ابتلای نوزاد به درمان آن شروع شود.
- مادرانی که شیردهی خود را در چند ساعت اول پس از تولد نوزاد شروع می کنند ، نسبت به مادرانی که این کار را به تأخیر می اندازند ، بیشتر موفق می شوند. افزایش وزن زودهنگام می تواند به رشد کودک کمک کند و کار را برای کبد راحت تر کند.
- علاوه بر این ، آغوز که مادر در روزهای اول پس از زایمان تولید می کند ، دستگاه گوارش نوزاد را به دفع مدفوع تشویق می کند و در نتیجه به حذف بیلی روبین اضافی از روده کمک می کند. به عبارت دیگر ، هرچه زودتر مدفوع نوزاد شروع شود ، زردی زودتر درمان می شود.
- اگر تصمیم دارید به نوزاد خود شیر دهید ، با یک مشاور شیردهی همکاری کنید تا تکنیک شیردهی خود را بهبود ببخشید. این مشاوران می توانند به مادران جدید کمک کنند تا نحوه صحیح بستن نوزاد را یاد بگیرند تا نوزادانشان بتوانند شیر کافی دریافت کنند.
مرحله 2. اغلب به نوزاد غذا بدهید
تغذیه منظم شیر می تواند وزن و رشد کودک را افزایش دهد ، از جمله رشد کبد. این امر در مورد نوزادانی که از شیر مادر تغذیه می کنند و نوزادان شیر خشک استفاده می شود. در حالت ایده آل ، یک نوزاد تازه متولد شده باید حداقل 8 تا 12 بار در روز در روزهای اول تغذیه شود ، به ویژه اگر در معرض خطر زردی باشد.
در صورت تغذیه با شیر مادر ، افزایش دفعات تغذیه در روز اول پس از تولد (حداقل 8 تا 12 بار در روز) باعث افزایش سریع تولید شیر و اطمینان از مقدار زیاد شیر می شود
مرحله 3. نوزاد خود را خشک کنید
نور ماوراء بنفش با بیلی روبین واکنش می دهد و آن را به شکلی تبدیل می کند که برای دفع نیازی به عبور از کبد ندارد و در نتیجه بیلی روبین اضافی را از بدن خارج کرده و خطر زردی را کاهش می دهد.
- نوزاد خود را برهنه یا با پوشک بیش از پنج دقیقه در یک زمان ، یک یا دو بار در روز خشک کنید. این زمان را بیشتر نکنید زیرا قرار گرفتن طولانی مدت در معرض نور خورشید به راحتی می تواند باعث سوختن پوست نوزاد شود و در واقع عوارض بیشتری را ایجاد کند. با بالا بردن درجه حرارت اتاق و/یا گذاشتن نوزاد روی سینه در حین خشک کردن ، مطمئن شوید که کودک هنگام خشک شدن سرد نیست.
- یا ، می توانید نوزاد خود را روی تخت در نزدیک پنجره آفتابی با پرده بگذارید. پرده ها و پنجره ها می توانند مقدار زیادی از اشعه ماوراء بنفش را فیلتر کرده و باعث گرم شدن بیش از حد نوزاد شوند. بنابراین ، نوزاد می تواند بدون خطر سوختگی نور خورشید را دریافت کند.
قسمت 3 از 3: درک زردی
مرحله 1. نحوه ایجاد زردی را درک کنید
زردی معمولاً در روز دوم یا سوم زندگی نوزاد ایجاد می شود و معمولاً از الگوی قابل پیش بینی پیروی می کند.
- در بدن سالم ، بیلی روبین یک محصول جانبی طبیعی است که با تجزیه گلبول های قرمز در جریان خون ایجاد می شود. بیلی روبین به کبد سرازیر می شود ، جایی که در مجاری صفراوی و در نهایت به مدفوع دفع می شود. در نوزادان مبتلا به زردی ، کبد نتوانسته به طور مثر کار کند ، به طوری که بیلی روبین به جای هدایت به مجاری صفراوی در کبد و خون تجمع می یابد.
- در بیمارستان ، آزمایشات معمول بر روی نوزادان انجام می شود تا مشخص شود آیا نوزاد زردی دارد یا خیر. بسیار متداول است که حدود 60 درصد از نوزادان متولد شده در زایمان دچار زردی می شوند و این میزان در نوزادان نارس حتی بیشتر است. در یک روش معمول ، نوزادان با اندازه گیری بیلی روبین از طریق خاراندن پاشنه پا و برداشتن مقدار کمی خون مورد آزمایش قرار می گیرند.
- نوزادانی که میزان بیلی روبین آنها کمتر از 5 میلی گرم در دسی لیتر (میلی گرم در دسی لیتر) است طبیعی تلقی می شوند ، در حالی که سطوح بالای 5 میلی گرم در دسی لیتر سطوح بالاتر در نظر گرفته می شود.
- اکثر نوزادان مبتلا به زردی کم تا متوسط نیازی به درمان ندارند و زردی پس از یک یا دو هفته برطرف می شود.
- گاهی اوقات ، اگر سطح بیلی روبین بسیار بالا باشد ، خیلی سریع افزایش یابد یا پس از دو هفته کاهش نیابد ، پزشک شما ممکن است نور درمانی را پیشنهاد کند (یک درمان ماوراء بنفش بی ضرر که اکثر نوزادان از آن لذت می برند).
- در موارد نادر ، ممکن است نوزاد برای کاهش زردی شدید به تزریق خون نیاز داشته باشد.
مرحله 2. علائم زردی را بشناسید
اکثر نوزادانی که در بیمارستان متولد می شوند یک یا چند بار از نظر میزان بیلی روبین خود مورد آزمایش قرار می گیرند ، اما علائم خاصی می تواند نشانه زردی باشد:
- پوست و سفیدی چشم ها زرد است. این شایع ترین علامت زردی است.
- خواب آلودگی و مشکل در شیردهی. گاهی اوقات ، سطح بیلی روبین باعث خواب آلودگی نوزاد می شود و شیر دادن به او یا شیر خشک را با مشکل مواجه می کند. سعی کنید لباس نوزاد را برهنه کنید تا او را برای تغذیه بیدار کند.
مرحله 3. بدانید که زردی یک علامت هشدار دهنده است
زردی بسیار شایع است و اغلب خود به خود برطرف می شود. اما در موارد نادر ، زردی می تواند عوارضی ایجاد کند و نیاز به درمان داشته باشد.
- اگرچه زردی در نوزادان شایع است ، سطوح بالای بیلی روبین بدون درمان (که از نظر پزشکی به عنوان "هیپربیلی روبینمی شدید" شناخته می شود) در خون می تواند باعث بیلی روبین به مغز شود و عوارض جدی ایجاد کند.
- اگرچه نادر است ، اما این عوارض می توانند باعث آسیب دائمی مغز (فلج مغزی ، مشکلات یادگیری یا اختلالات رشدی) ، رشد نامناسب مینای دندان یا کاهش شنوایی شوند.
- علائمی که باید مراقب آنها باشید شامل رخوت ، رنگ زرد روشن و زردی پا (به ویژه کف پا) است. علاوه بر این ، تراکم عضلانی ضعیف ، گریه غیرمعمول و شدید ، تب یا سرگیجه نیز ممکن است.
- در صورت افزایش سطح بیلی روبین نوزاد پس از چند روز اول زندگی ، ممکن است پزشک به او شیر شیر خشک اضافه کند. در بیشتر موارد ، نیازی به مکمل شیر خشک نیست ، مگر اینکه بیلی روبین نوزاد در سطح 20 میلی گرم در دسی لیتر یا بیشتر باشد یا اگر نوزاد دارای عوامل خطر دیگری برای زردی مانند زایمان زودرس یا اختلالات خونی باشد یا بیش از حد از دست بدهد. وزن. تغذیه با شیر خشک می تواند شانس ایجاد رابطه موفق در دوران شیردهی را پیچیده کند. قبل از تصمیم گیری در مورد مزایا و معایب مکمل شیر خشک با پزشک خود صحبت کنید.
نکات
- از آنجا که اکثر نوزادان مبتلا به زردی هستند ، احتمالاً بهتر است لباس زرد به نوزاد نپوشید. لباس های زرد رنگ زرد چشم و پوست نوزادان مبتلا به زردی را بیشتر نمایان می کند.
- اگر پوست کودک شما تیره است ، لثه ها و سفیدی چشم های او را از نظر زردی بررسی کنید.
هشدار
- هرگز به نوزاد تازه متولد شده آب ندهید. ممکن است فکر کنید این یک راه خوب برای سریع تر کردن مدفوع نوزاد است ، اما در واقع آب می تواند برای نوزادان کشنده باشد زیرا تعادل ظریف مواد مغذی را در جریان خون او بر هم می زند.
- در صورتی که کودک شما بی حال به نظر می رسد ، رنگ زرد روشن دارد ، یا اگر کف پاهایش زرد است ، یا اگر فکر می کنید نوزاد در تغذیه مشکل دارد یا دچار کم آبی شده است ، به پزشک مراجعه کنید.
