مایع در گوش یکی از اصلی ترین عوارض عفونت گوش میانی یا اوتیت حاد حاد (OM) است. این عفونت زمانی اتفاق می افتد که مایع (معمولاً چرک) داخل گوش جمع شده و باعث درد ، قرمزی طبل و احتمالاً تب می شود. با این حال ، مایع در گوش نیز می تواند پس از برطرف شدن عفونت ظاهر شود. این وضعیت اوتیت میانی با افیوژن (OME) نامیده می شود. عفونت گوش و مایع در کودکان بیشتر از بزرگسالان شایع است. در حالی که برخی از داروهای خانگی برای تخلیه مایع گوش وجود دارد ، در بیشتر موارد ، این مایع به خودی خود از بین می رود. علاوه بر این ، درمان برای رفع علت زمینه ای مهمترین مرحله است.
گام
قسمت 1 از 4: تشخیص مشکل
مرحله 1. مراقب علائمی باشید که مربوط به گوش است و به وضوح قابل مشاهده است
شایع ترین علائم OM و OME عبارتند از: درد گوش یا کشیدن کودک به گوش (اگر نتواند دردی را که توصیف می کند توصیف کند) ، سرگیجه ، تب و حتی استفراغ. علاوه بر این ، ممکن است کودک در خوردن یا خوابیدن عادی دچار مشکل شود زیرا دراز کشیدن ، جویدن و مکیدن می تواند فشار گوش را تغییر داده و باعث درد شود.
- گروه سنی کودکان که بیشتر تحت تأثیر عفونت گوش قرار می گیرند و ترشح آنها از سه ماه تا دو سال متغیر است ، بنابراین والدین یا مراقبان باید تا حد ممکن اطلاعات و سابقه پزشکی فرزند خود را به اشتراک بگذارند. بنابراین ، مطمئن شوید که توجه کرده اید و تمام علائم ایجاد شده را با دقت ثبت کنید.
- توجه داشته باشید که OME اغلب هیچ علامتی ایجاد نمی کند. برخی از افراد ممکن است احساس سیری در گوش خود یا احساس "گرفتگی" در گوش خود داشته باشند.
- در صورت مشاهده ترشحات ، چرک یا خون ، فوراً به پزشک مراجعه کنید.
مرحله 2. مراقب علائم مرتبط با "سرماخوردگی" باشید
عفونت گوش معمولاً به عنوان عفونت ثانویه همراه با "سرماخوردگی معمولی" (عفونت اولیه) تصور می شود. آبریزش بینی یا انسداد سوراخ های بینی ، سرفه ، گلودرد و تب پایین برای چند روز وجود خواهد داشت. اینها همه علائم آنفولانزا هستند.
بیشتر آنفولانزا در اثر عفونت ویروسی ایجاد می شود. از آنجا که عفونت هایی از این قبیل قابل درمان کامل نیستند ، شما معمولاً نیازی به مراقبت پزشکی ندارید. فقط در صورتی که با مصرف دوز مناسب Tylenol یا Motrin (و دمای بدن شما بیش از 38.9 درجه سانتی گراد است) نمی توانید با پزشک خود ملاقات کنید. به تمام علائم آنفولانزا توجه کنید ، زیرا پزشک در مورد عفونت اولیه شما س askال می کند. آنفولانزا باید حدود یک هفته طول بکشد. اگر بعد از این مدت بهبودی مشاهده نکردید ، به پزشک مراجعه کنید
مرحله 3. به دنبال علائم مشکلات شنوایی باشید
OM و OME می توانند صدا را مسدود کرده و منجر به مشکلات شنوایی شوند. نشانه هایی که ممکن است بر شنوایی شما تأثیر بگذارد عبارتند از:
- عدم پاسخ به صدا یا سایر صداهای نرم
- احساس نیاز به افزایش صدای تلویزیون یا رادیو کنید
- با صدای بلند صحبت کنید
- ناتوانی در توجه به طور کلی
مرحله 4. عوارض احتمالی را درک کنید
اکثر عفونت های گوش منجر به عوارض طولانی مدت نمی شوند و معمولاً طی 2-3 روز به خودی خود برطرف می شوند. با این حال ، عفونت های مکرر یا تجمع مایع پس از آن می تواند منجر به عوارض جدی شود ، از جمله:
- از دست دادن شنوایی - اگرچه عفونت گوش در واقع باعث ایجاد مشکل در شنوایی می شود ، اما اختلالات شدیدتری می تواند به دلیل عفونت های مکرر یا تجمع مایعات رخ دهد. هر دوی این عوامل گاهی می توانند منجر به آسیب به طبل و گوش میانی شوند.
- تاخیر در گفتار یا پیشرفت دیگر - در کودکان خردسال ، کم شنوایی می تواند منجر به تاخیر در گفتار شود ، به ویژه اگر آنها هنوز کلمات را یاد نگرفته اند.
- گسترش عفونت - عفونت درمان نشده یا مداوم می تواند به بافت های دیگر سرایت کند. اگر این اتفاق افتاد ، باید فوراً اقدام کنید. ماستوئیدیت نمونه ای از عفونت است که می تواند باعث برآمدگی شدید پشت گوش شود. این برآمدگی ها که استخوانی هستند ، می توانند با چرک پر از چرک آسیب دیده و زخم شوند. در موارد نادر ، عفونت گوش میانی می تواند به جمجمه سرایت کرده و مغز را تحت تأثیر قرار دهد.
- پرده گوش پاره شده است - گاهی اوقات عفونت می تواند باعث پارگی یا ترک در پرده گوش شود. اکثر این اشکها معمولاً در عرض سه یا چند روز بهبود می یابند ، با این حال ، برخی از حوادث نیاز به جراحی دارند.
مرحله 5. با پزشک قرار ملاقات بگذارید
اگر مشکوک به عفونت گوش یا OME هستید ، برای تأیید این تشخیص به پزشک مراجعه کنید. او گوش را با استفاده از اتوسکوپ ، که یک ابزار کوچک مانند چراغ قوه است ، بررسی می کند. این دستگاه به او کمک می کند تا داخل پرده گوش را ببیند. معمولاً اتوسکوپ تنها ابزار مورد نیاز برای تشخیص گوش است.
- آماده پاسخگویی به س questionsالات مربوط به ظاهر و علائم علائم باشید. اگر فرزند شما مبتلا شده است ، از پزشک بخواهید تا نمایندگی او را انجام دهد.
- در صورت تداوم ، عود یا بهبود نیافتن علائم پس از درمان ، ممکن است به متخصص گوش و حلق و بینی (گوش ، بینی ، گلو) - یا متخصص گوش و حلق و بینی ارجاع داده شوید.
قسمت 2 از 4: تخلیه مایع گوش
مرحله 1. از اسپری استروئیدی برای بینی استفاده کنید
این اسپری را می توان بدون نسخه خریداری کرد و می تواند به باز کردن لوله استاش کمک کند. نحوه عملکرد آن کاهش التهاب در بینی است ، بنابراین لوله استاش می تواند عاری از انسداد باشد. با این حال ، توجه داشته باشید که استروئیدها ممکن است چندین روز طول بکشد تا به حداکثر اثر برسند. این بدان معناست که شما بلافاصله احساس تسکین نخواهید کرد.
مرحله 2. از ضد احتقان استفاده کنید
مصرف داروهای بدون نسخه یا ضد احتقان ها می تواند به تخلیه مایع از انسداد گوش کمک کند. می توانید آن را به عنوان اسپری بینی یا داروی خوراکی از اکثر داروخانه ها/داروخانه ها خریداری کنید. اطمینان حاصل کنید که دستورالعمل های دوز روی بسته را دنبال می کنید.
- اسپری های ضد احتقان برای سوراخ های بینی نباید بیش از سه روز استفاده شود. استفاده طولانی مدت ممکن است تورم "مکرر" مجاری بینی را افزایش دهد.
- اگرچه تورم "مکرر" با داروهای ضد احتقان دهان شایع نیست ، اما برخی از افراد تپش قلب یا افزایش فشار خون را تجربه می کنند.
- کودکان ممکن است عوارض جانبی دیگری مانند بیش فعالی ، مشکل در استراحت و بی خوابی را تجربه کنند.
- از اسپری های بینی حاوی زینک خودداری کنید. این نوع اسپری با از دست دادن دائمی بویایی (نادر) همراه است.
- قبل از استفاده از ضد احتقان ها ، هر دو نوع اسپری بینی و دهان ، با پزشک خود مشورت کنید.
مرحله 3. قرص های آنتی هیستامین مصرف کنید
برخی از افراد آنتی هیستامین ها را مفید می دانند ، به ویژه برای عفونت های مزمن سینوسی. آنتی هیستامین ها می توانند گرفتگی بینی را از بین ببرند.
- با این حال ، آنتی هیستامین ها همچنین می توانند عوارض جانبی جدی برای مجاری سینوسی ایجاد کنند ، از جمله خشک شدن غشاهای مخاطی در بافت های سوراخ های بینی و غلیظ شدن ترشحات آنها.
- آنتی هیستامین ها برای عفونت های جزئی گوش یا سینوزیت توصیه نمی شود.
- سایر عوارض جانبی عبارتند از خواب آلودگی ، گیجی ، تاری دید ، یا در برخی از کودکان ، خلق و خوی ناپایدار و به راحتی تحریک می شود.
مرحله 4. عملیات بخار را انجام دهید
درمان های بخار خانگی می توانند به باز شدن لوله مسدود شده استاش و تخلیه مایع کمک کنند. تنها چیزی که نیاز دارید یک حوله گرم و یک کاسه آب گرم است.
- یک کاسه بزرگ را با آب جوش پر کنید ؛ همچنین می توانید گیاهان ضد التهابی مانند روغن اکالیپتوس یا بابونه را به آب اضافه کنید. سر خود را با یک حوله بپوشانید و گوش های خود را روی بخار قرار دهید. سعی کنید گردن خود را خم نکنید. فقط 10-15 دقیقه زیر حوله بمانید.
- همچنین می توانید دوش گرفتن در آب بسیار داغ را امتحان کنید تا ببینید آیا بخار می تواند به شل شدن و تخلیه مایع گوش کمک کند. این کار را روی کودکان امتحان نکنید ، زیرا آنها نمی توانند تغییرات شدید دما را تحمل کنند.
مرحله 5. از سشوار استفاده کنید
اگرچه این تکنیک هنوز مورد بحث و مناقشه است و شواهد علمی آن را تأیید نمی کند ، برخی از افراد موفق به استفاده از آن شده اند. در اصل ، سشوار را در کمترین درجه حرارت و ضربه روشن کنید. آن را یک پا یا بیشتر از گوش نگه دارید. ایده اصلی این است که هوای گرم و خشک می تواند مایع موجود در گوش را به بخار تبدیل کند تا از بین برود.
مراقب باش. گوش ها و کناره های صورت خود را نسوزانید. در صورت احساس درد یا احساس گرما ، استفاده از سشوار را متوقف کنید
مرحله 6. از مرطوب کننده استفاده کنید
برای کمک به پاکسازی گوش هنگام عفونت و بهبود سلامت سینوس ها ، یک مرطوب کننده را در اتاق خواب خود قرار دهید. آن را روی میز کناری بگذارید تا نزدیک گوش عفونی شود. به این ترتیب ، بخار تولید می شود و به تسکین و کاهش تجمع مایعات در گوش کمک می کند. مرطوب کننده در زمستان گزینه مناسبی است زیرا هوا در اکثر خانه ها بسیار خشک است ، که به دلیل استفاده از سیستم گرمایش متمرکز است (اگر در کشوری با 4 فصل زندگی می کنید).
- در واقع ، قرار دادن یک بطری آب گرم در نزدیکی گوش ممکن است یک اثر مشابه ایجاد کرده و به تخلیه مایع کمک کند.
- یک دستگاه مرطوب کننده که یک مه سرد تولید می کند ، یک گزینه عالی برای کودکان است. این به این دلیل است که آنها می توانند خطر سوختگی یا آسیب را کاهش دهند.
مرحله 7. توجه داشته باشید که همه روشهای فوق توسط داده های علمی معتبر پشتیبانی نمی شوند
اکثر مطالعات نشان می دهند که این روش ها بی اثر هستند یا تأثیر کمی دارند. در نهایت ، مایع در گوش داخلی اغلب خود به خود خارج می شود ، مگر اینکه در نتیجه یک بیماری مزمن یا عفونت مداوم گوش باشد.
از این گذشته ، اکثر این درمانها فقط علائم (مانند ترشح گوش ، انسداد و غیره) را درمان می کنند ، نه خود مشکل اساسی (مانند OM ، OME ، انسداد یا سایر مشکلات لوله استاش)
قسمت 3 از 4: مقابله با عفونت گوش و مایعات سرسخت
مرحله 1. متوجه شوید که هیچ روش مطلق برای مقابله با آن وجود ندارد
هنگام تعیین درمان ، پزشک عوامل مختلفی از جمله سن ، نوع ، شدت ، مدت عفونت ، فراوانی سابقه پزشکی و اینکه آیا عفونت باعث کاهش شنوایی می شود را در نظر می گیرد.
مرحله 2. روش "منتظر و ببین" را دنبال کنید
اغلب ، سیستم ایمنی بدن انسان می تواند با گذشت زمان (معمولاً دو تا سه روز) با عفونت گوش مبارزه کرده و آنها را درمان کند. این واقعیت که اکثر عفونت های گوش خود محدود کننده هستند باعث می شود بسیاری از پزشکان از این روش حمایت کنند ، به این معنی که ممکن است داروهای ضد درد تجویز کنند ، اما آنتی بیوتیک هایی را برای درمان عفونت تجویز نمی کنند.
- در ایالات متحده ، آکادمی اطفال آمریکا و آکادمی پزشکان خانواده آمریکا برای کودکان شش ماهه تا دوساله ، که در یک گوش درد دارند و برای کودکان بالای دو سال ، رویکرد "منتظر باشید" را توصیه می کنند. ، که در یک یا هر دو گوش کمتر از دو روز با دمای بدن کمتر از 49 درجه سانتی گراد درد دارد.
- بسیاری از پزشکان از این رویکرد حمایت می کنند زیرا آنتی بیوتیک ها محدودیت های خاص خود را دارند ، از جمله این واقعیت که اغلب از آنها بیش از حد استفاده می شود و منجر به مقاومت در برابر باکتری های مختلف می شود. علاوه بر این ، آنتی بیوتیک ها نمی توانند عفونت های ناشی از ویروس ها را درمان کنند.
مرحله 3. آنتی بیوتیک مصرف کنید
اگر عفونت به خودی خود برطرف نشود ، ممکن است پزشک یک دوره 10 روزه آنتی بیوتیک تجویز کند ، که می تواند به پاکسازی عفونت کمک کرده و علائم را به طور بالقوه کوتاه کند. برخی از نمونه ها شامل آموکسی سیلین و زیتروماکس (این مورد در صورت حساسیت به پنی سیلین داده می شود). آنتی بیوتیک ها معمولاً برای افرادی تجویز می شوند که عفونت های مکرر یا شدید و بسیار دردناک دارند. در بیشتر موارد ، آنتی بیوتیک ها قادرند مایع موجود در گوش را پاک کنند.
- برای کودکان شش سال به بالا که دارای عفونت خفیف تا متوسط هستند (بر اساس نتایج معاینه پزشک) ، ممکن است به آنها درمان کوتاه مدت آنتی بیوتیک (به مدت ده تا پنج تا هفت روز) داده شود.
- توجه داشته باشید که بنزوکائین با یک بیماری نادر و کشنده همراه است که منجر به کاهش اکسیژن در خون می شود ، به ویژه در کودکان زیر دو سال. بنزوکائین به کودکان ندهید. اگر شما بزرگسال هستید ، فقط دوز توصیه شده را مصرف کنید. با پزشک خود در مورد خطرات صحبت کنید.
مرحله 4. همیشه دوره آنتی بیوتیک ها را تکمیل کنید
حتی اگر علائم شما در نیمه راه مصرف آنتی بیوتیک ها بهبود یافت ، همه آنها را مصرف کنید. اگر به مدت 10 روز به شما نسخه داده شد ، همه را در یک بازه زمانی مصرف کنید. با این حال ، توجه داشته باشید که معمولاً بهبود وضعیت در عرض 48 ساعت رخ می دهد. تب طولانی مدت (بالاتر از 37.8 درجه سانتی گراد) نشان می دهد که بدن در برابر آنتی بیوتیک مقاوم شده است. ممکن است به داروهای تجویزی دیگر نیاز داشته باشید.
توجه داشته باشید که حتی پس از درمان آنتی بیوتیکی ، مایع ممکن است چند ماه در گوش باقی بماند. پس از اتمام دوره مصرف آنتی بیوتیک ها با پزشک مشورت کنید تا عفونت را بررسی کنید و مشخص کنید که آیا هنوز مایع وجود دارد یا خیر. او معمولاً یک هفته پس از مصرف آخرین آنتی بیوتیک می خواهد با شما ملاقات کند
مرحله 5. میرنگوتومی را انجام دهید
جراحی گوش ممکن است در موارد طولانی شدن مایع (به عنوان مثال هنگامی که مایع بیش از سه ماه پس از برطرف شدن عفونت باقی می ماند یا عفونت رخ نمی دهد) ، OME مکرر (حداقل سه قسمت در شش یا چهار ماه) ادامه یابد. دوره های بیش از یک سال ، با حداقل یک بار عود در شش ماه گذشته) ، یا عفونت های اضافی که با آنتی بیوتیک ها قابل درمان نیستند. این عمل جراحی ، که به آن میرنگوتومی می گویند ، شامل تخلیه مایع از گوش میانی و همچنین قرار دادن لوله تهویه است. معمولاً برای مراجعه به پزشک گوش و حلق و بینی به شما ارجاع داده می شود. این در تعیین ضرورت یا عدم نیاز به جراحی مفید است.
- در این جراحی ، پزشک گوش و حلق و بینی لوله تمپانوستومی را از طریق یک برش کوچک در پرده گوش قرار می دهد. این فرایند به تنظیم تهویه گوش کمک می کند ، از تجمع مایع جلوگیری می کند و اجازه می دهد تا هرگونه مایعات موجود به طور کامل از گوش میانی تخلیه شود.
- برخی لوله ها شش ماه تا دو سال دوام دارند و سپس خود به خود بیرون می آیند. لوله دیگر طوری طراحی شده است که مدت بیشتری در داخل پرده گوش بماند و فقط با جراحی برداشته می شود.
- معمولاً بعد از خارج شدن یا برداشتن لوله ، پرده گوش دوباره بسته می شود.
مرحله 6. انجام عمل آدنوئیدکتومی انجام دهید
در این جراحی ، یک غده کوچک در نای در پشت بینی (آدنوئیدها) بریده می شود. این جراحی گاهی اوقات یک گزینه برای مشکلات مکرر یا سرسخت در گوش است. لوله استاش که از پشت از پشت گلو عبور می کند ، توسط آدنوئیدها ملاقات می کند. هنگامی که این لوله ها ملتهب یا متورم می شوند (به دلیل سرماخوردگی یا گلودرد) ، آدنوئیدها می توانند روی ورودی آنها فشار بیاورند. علاوه بر این ، باکتری های موجود در آدنوئیدها نیز می توانند در لوله ها پخش شوند و باعث عفونت شوند. در این موارد ، مشکلات و انسداد لوله استاش منجر به عفونت گوش و تجمع مایع می شود.
در این جراحی (که بیشتر در کودکان با آدنوئیدهای بزرگتر شایع است و بنابراین بیشتر در معرض این مشکل قرار دارد) ، متخصص گوش و حلق و بینی ، آدنوئیدها را از طریق دهان در حالی که بیمار در حالت آرام بخشی قرار دارد ، خارج می کند. در برخی از بیمارستان ها ، آدنوئیدکتومی یک عمل جراحی یک روزه است ، به این معنی که شما می توانید همان روز به خانه بروید. در موارد دیگر ، ممکن است جراح از بیمار بخواهد یک شب را برای نظارت در بیمارستان بماند
قسمت 4 از 4: مقابله با درد
مرحله 1. از کمپرس گرم استفاده کنید
یک پارچه مرطوب گرم را روی گوش آلوده قرار دهید. این حوله می تواند درد چاقو را کاهش دهد. هنگام گرم شدن از هرگونه کمپرس استفاده کنید ، مانند یک حوله خیس شده در آب گرم تا گرم ، به طوری که بلافاصله احساس تسکین می کنید. اطمینان حاصل کنید که آب زیاد داغ نیست ، به ویژه هنگام استفاده از این روش برای کودکان.
مرحله 2. داروهای مسکن مصرف کنید
پزشک شما ممکن است استفاده از استامینوفن (تیلنول) یا ایبوپروفن (Motrin IB ، Advil) بدون نسخه را برای تسکین درد و تسکین ناراحتی توصیه کند. مطمئن شوید که دوز پیشنهادی روی برچسب را رعایت می کنید.
هنگام دادن آسپرین به کودکان یا نوجوانان مراقب باشید. مصرف آسپرین تنها برای هضم کودکان بالای دو سال در نظر گرفته می شود. با این حال ، از آنجا که آسپرین با سندرم ری (یک بیماری نادر که باعث آسیب شدید مغز و کبد در نوجوانان بهبود یافته از آنفولانزا یا آبله مرغان می شود) همراه است ، احتیاط کنید. در صورت نگرانی با پزشک مشورت کنید
مرحله 3. از قطره های گوش استفاده کنید
پزشک شما ممکن است دارویی مانند آنتی پیرین-بنزوکائین-گلیسیرین (Aurodex) را برای تسکین درد تجویز کند ، مادامی که پرده گوش سالم باشد و پاره یا ترک خورده نباشد.
