بدن مطمئناً برای دستیابی به تعادل و تعادل تلاش می کند. هنگامی که یونهای H یا اسیدهای اضافی آزاد می شوند ، بدن وضعیتی را تجربه می کند که اسیدوز متابولیک نامیده می شود. این وضعیت سرعت تنفس شما را افزایش داده و سطح پلاسما را کاهش می دهد. از تفاوت آنیون برای تعیین علت دقیق این بیماری استفاده می شود. این مقدار آنیون های اندازه گیری نشده ، یعنی فسفات ، سولفات و پروتئین موجود در پلاسما را محاسبه می کند. محاسبه تفاوت آنیون با استفاده از فرمول استاندارد بسیار آسان است. برای شروع ، مرحله 1 زیر را ببینید.
گام
قسمت 1 از 2: محاسبه تفاوت آنیون شما
مرحله 1. میزان سدیم (Na⁺) خود را تعیین کنید
محدوده طبیعی سدیم 135-145 mEq/L است. دانستن میزان سدیم در بدن بسیار مهم است. شما می توانید سطح سدیم خود را از طریق آزمایش خون که توسط پزشک انجام می شود ، بررسی کنید.
مرحله 2. در صورت لزوم سطح پتاسیم (K⁺) خود را تعیین کنید
محدوده طبیعی پتاسیم 3.5 - 5.0 mEq/L است. با این حال ، فرمول متفاوتی وجود دارد که نیازی به استفاده از سطح پتاسیم ندارد. این به این دلیل است که K⁺ در مقادیر کمی در پلاسما یافت می شود و اغلب بر محاسبات تأثیر نمی گذارد.
از آنجا که فرمول هایی وجود دارد که نیازی به سطح پتاسیم ندارند ، می توانید از این مرحله صرف نظر کنید
مرحله 3. سطح کلرید (Cl⁻) خود را تعیین کنید
محدوده طبیعی برای کلرید 97 - 107 mEq/L است. پزشک شما نیز آن را معاینه می کند.
مرحله 4. سطح بی کربنات (HCO₃⁻) خود را تعیین کنید
محدوده طبیعی بی کربنات 22-26 میلی اکی و لیتر است. باز هم ، این سطح از طریق همان سری آزمون ها تعیین می شود.
مرحله 5. مقدار مرجع طبیعی تفاوت آنیون را پیدا کنید
مقدار طبیعی تفاوت آنیون 8 تا 12 میلی اکی وال/لیتر بدون پتاسیم است. با این حال ، در صورت استفاده از پتاسیم ، مقدار محدوده طبیعی به 12 - 16 mEq/L تغییر می کند.
- توجه داشته باشید که همه این سطوح الکترولیت را می توان از طریق آزمایش خون تعیین کرد.
- سطوح متفاوتی نیز برای زنان باردار وجود دارد. در بخش بعدی به این موضوع می پردازیم.
مرحله 6. برای محاسبه تفاوت آنیون از فرمول استاندارد استفاده کنید
برای محاسبه تفاوت آنیون از 2 فرمول استفاده می شود:
- فرمول اول: تفاوت آنیون = Na⁺ + K⁺ - (Cl⁻ + HCO₃⁻). اگر مقدار پتاسیم داشته باشیم ، می توان از این فرمول استفاده کرد. با این حال ، معادله دوم بیشتر از معادله اول استفاده می شود.
- فرمول دوم: تفاوت آنیون = Na⁺ - (Cl⁻ + HCO₃⁻). می بینید که پتاسیم در این معادله دوم حذف شده است. این فرمول بیشتر از فرمول اول استفاده می شود. با این حال ، بسته به ترجیح خود می توانید از هر دو فرمول استفاده کنید.
مرحله 7. بدانید که نتیجه سالم چگونه است
مجدداً ، مقادیر نرمال 8 - 12 میلی اکی وال در لیتر بدون پتاسیم و 12 - 16 میکرو اتر بر لیتر با پتاسیم است. در اینجا دو مثال آورده شده است:
-
مثال 1: Na⁺ = 140 ، Cl⁻ = 100 ، HCO₃⁻ = 23
AG = 140 - (23 + 98)
AG = 24
تفاوت آنیون 24 است. بنابراین ، فرد مبتلا به اسیدوز متابولیک مثبت است
-
مثال 2: Na⁺ = 135 ، Cl⁻ = 100 ، HCO₃⁻ = 25
AG = 135 - (100 + 25)
AG = 10
تفاوت آنیون 10 است. بنابراین ، نتایج طبیعی است و فرد اسیدوز متابولیک ندارد. نتایج در محدوده طبیعی 8 - 12 mEq/L است
قسمت 2 از 2: درک تفاوت آنیون
مرحله 1. معنی تفاوت آنیون را بدانید
تفاوت آنیون تفاوت بین کاتیونهای سدیم و پتاسیم و آنیونهای کلرید و بی کربنات را در بیمارانی که مشکل کلیوی دارند یا وضعیت روانی آنها تغییر کرده است - به عبارت دیگر ، تعادل pH شما را اندازه گیری می کند. این مقدار نشان دهنده غلظت آنیون های اندازه گیری نشده در پلاسما مانند پروتئین ها ، فسفات ها و سولفات ها است. این واژه ای است که نشان می دهد بدن شما مواد مناسب را تولید می کند ، اما در سطوح نامناسب.
تعیین مقدار تفاوت آنیون در تجزیه و تحلیل گاز خون شریانی (AGD) بسیار مهم است. مفهوم اساسی این است که میزان خالص کاتیون ها و آنیون ها برای رسیدن به تعادل در بدن شما باید برابر باشد
مرحله 2. اهمیت تفاوت آنیون را درک کنید
این مقدار اساساً برای بیماران مبتلا به مشکلات کلیوی یا گوارشی اندازه گیری می شود. این آزمایش مطمئناً یک شرایط خاص را نشان نمی دهد. با این حال ، این آزمایش می تواند مواردی را مشخص کند و مناطقی را که نیاز به توجه دارند محدود کند.
- از تفاوت آنیون می توان برای تشخیص اسیدوز متابولیک استفاده کرد که در آن سطح pH بدن شما متعادل نیست. این مقدار علل اسیدوز متابولیک را متمایز کرده و سایر نتایج را تأیید می کند. از پزشک خود بخواهید به شما در درک این روند کمک کند.
- فرض کنید یک بیمار مبتلا به اسیدوز لاکتیک (که در آن تجمع لاکتات نیز وجود دارد) باشد. در این حالت ، سطح بی کربنات سرم به طور خودکار کاهش می یابد (به دلیل تجمع لاکتات) بنابراین وقتی تفاوت آنیون را محاسبه می کنید ، می بینید که تفاوت آنیون در حال افزایش است.
مرحله 3. بدانید در طول آزمون چه اتفاقی می افتد
نمونه ای از تفاوت آنیون سرم با استفاده از لوله جداکننده سرم از ورید شما گرفته می شود. در اینجا نحوه انجام آن وجود دارد:
- یک دانشمند پزشکی یا تکنسین پزشکی خون را از یک رگ ، احتمالاً در بازوی شما خارج می کند.
- او ممکن است بپرسد که آیا سابقه حساسیت به لاتکس دارید. در صورت حساسیت ، آنها از مواد دیگر برای اطمینان از عدم واکنش آلرژیک استفاده می کنند.
- در مورد هرگونه بیماری یا دارویی که می تواند باعث خونریزی بیش از حد شود یا اگر مشکلات روانی مرتبط با اجسام تیز مانند سوزن دارید ، به آنها بگویید.
- نمونه شما در یخچال مخصوص (یخچال زیستی) ذخیره می شود و برای بازرسی در صف قرار می گیرد. پس از انجام همه کارها ، پزشک با شما تماس می گیرد تا نتایج را مورد بحث قرار دهد.
مرحله 4. بدانید که چگونه نتایج خود را تفسیر کنید
پزشک تشخیص را به ظاهر شما ، احساس شما و علائم گزارش شده مربوط می کند. پس از مشخص شدن و تایید نتایج ، پزشک مراحل بعدی را برای شما توضیح می دهد. اگر پزشک احساس می کند نتایج ممکن است اشتباه باشد ، ممکن است آزمایش دیگری را برای تأیید نتایج تجویز کند.
- کاهش فاصله آنیون می تواند با شرایط مختلفی مانند هیپوآلبومینمی و مسمومیت با برومید همراه باشد. هنگامی که بیمار در حال بهبودی از کتواسیدوز دیابتی یا بهبود کمبود بی کربنات به دلیل اسهال طولانی مدت است ، نتایج طبیعی انتظار می رود.
- افزایش شکاف آنیون ممکن است نشان دهنده اسیدوز لاکتیک یا نارسایی کلیه باشد. بسته به عوامل مختلف و شرایط اصلی که بیمار تجربه می کند ، تفسیر نتایج ممکن است متفاوت باشد.
- تفاوت آنیون "طبیعی" برای زنان باردار کمی متفاوت است. در طول سه ماه اول ، تفاوت آنیون طبیعی بین 10 تا 20 mmol/L است. در سه ماه دوم و سوم ، مقدار طبیعی از 10 به 11 به حداکثر 18 میلی مول در لیتر کاهش می یابد.
مرحله 5. توجه داشته باشید که موارد دیگری نیز وجود دارد که می تواند بر مقدار تفاوت آنیون تأثیر بگذارد
خطاهایی در جمع آوری داده ها ممکن است رخ دهد و بر نتایج آزمایشگاهی شما تأثیر بگذارد. زمان بندی ، رقیق سازی و حجم نمونه برای به دست آوردن نتایج دقیق بسیار مهم است. تأخیر در پردازش نمونه های جمع آوری شده و قرار گرفتن در معرض هوا در مدت زمان طولانی نیز می تواند منجر به افزایش سطح بی کربنات شود. در این صورت ، شکاف آنیون ممکن است به ازای هر گرم/دسی لیتر غلظت آلبومین که از خون شما خارج می شود ، حدود 2.5 میلی اکیو لیتر در لیتر کاهش یابد. پزشک شما باید بتواند با این مشکل کنار بیاید (علاوه بر اجتناب کامل از آن).
