نکروز عروقی (NAV) یک بیماری است که به دلیل خونرسانی ضعیف به استخوان ها ، موقت یا دائمی است ، که منجر به مرگ بافت استخوانی می شود. این فرآیند می تواند باعث ایجاد شکاف در ناحیه استخوان آسیب دیده شده و باعث فروپاشی (فروپاشی) استخوان شود. NAV می تواند در هر مکانی از بدن رخ دهد ، اما به طور کلی باسن ، زانو ، شانه ها و مچ پا را تحت تاثیر قرار می دهد. اگر شما یا فردی که می شناسید دچار نکروز عروقی شده اید ، مرحله 1 را ببینید تا درمان م effectivelyثر بیماری آغاز شود.
گام
قسمت 1 از 3: مراقبت از خود
مرحله 1. استراحت کنید
کاهش استرس و فشار بر استخوان آسیب دیده مزایای زیادی در تسکین درد ، کاهش سرعت آسیب و دادن زمان به بدن برای بهبودی دارد. علاوه بر فیزیوتراپی ، سعی کنید تا حد امکان فعالیت بدنی را به حداقل برسانید.
اگر ناحیه مفصلی تحت تاثیر ران ، زانو یا مچ پا است ، ممکن است به عصا یا واکر نیاز داشته باشید. استفاده از عصا برای کمک به حمایت از پاها را در نظر بگیرید. با این حال ، شما باید از آن با نظر متخصص فیزیوتراپی استفاده کنید
مرحله 2. ورزش های بدنی را به شیوه ای سالم انجام دهید
باید به فیزیوتراپیست مراجعه کنید ، او تمرینات خاصی را برای حفظ یا بهبود حرکت مفصل به شما نشان می دهد. فیزیوتراپیست در استفاده از واکر برای اولین بار به شما کمک می کند و سپس به تدریج شما را رها می کند تا خودتان این کار را انجام دهید. هنگامی که به نظر می رسد وضعیت شما رو به بهبود است ، سپس تمرینات کششی به شما آموزش داده می شود که می توانید در کلینیک یا در خانه انجام دهید.
- تمرینات دوچرخه سواری نیز مفید است ، حرکت رو به جلو و عقب از حالت کلی مفاصل پشتیبانی می کند ، جریان خون را افزایش می دهد و قدرت کمر و ماهیچه های مربوطه را حفظ می کند.
- بهبود حرکت و قدرت به فیزیوتراپ در انتخاب تمرینات مناسب شما کمک می کند و شما را راهنمایی می کند که خودتان تمرینات را انجام دهید.
مرحله 3. درمان طب فشاری را در نظر بگیرید
روش دیگری که مفید است با فشار دادن مناطق یا نقاط خاصی از بدن انجام می شود. این درمان برای آرامش بدن مفید است. در مورد این طب فشاری از فیزیوتراپ خود بپرسید. می توانید خودتان این کار را به طور منظم انجام دهید ، یا با متخصص وقت ملاقات بگذارید و یک روز کامل بدون استرس داشته باشید.
از طرف دیگر ، یوگا یا ماساژ درمانی ساده (مخصوص باسن ، عضلات قدامی و جانبی لگن و پشت) نیز برای آرامش و اجتناب از استرس مفید است. هرچه آرامش بیشتری داشته باشید ، هر روز احساس بهتری خواهید داشت
مرحله 4. مصرف الکل را محدود کنید
مصرف مشروبات الکلی یکی از عوامل خطر برای NAV است. مصرف مداوم مشروبات الکلی به دلیل افزایش چربی در خون که تمایل به تجمع و انسداد رگ های خونی در ناحیه آسیب دیده دارد ، وضعیت شما را بدتر می کند. اگر واقعاً نیاز دارید ، یک لیوان شراب قرمز در شب بخورید.
دلایل مختلفی وجود دارد که شما باید مصرف مشروبات الکلی خود را محدود کنید یا ترک آنها را در نظر بگیرید. مطمئناً یک لیوان شراب در روز خوب است ، اما بیشتر از آن می تواند به قلب ، اندام های داخلی و البته استخوان های شما آسیب برساند. مراقب بدن خود باشید و از نوشیدنی های الکلی دوری کنید
مرحله 5. سطح کلسترول را پایین نگه دارید
با اجتناب از روغن های هیدروژنه ، غذاهای سرخ کرده و کاهش مصرف محصولات لبنی پرچرب ، که می تواند جایگزین شیر کم چرب یا بدون چربی شود ، از رژیم غذایی کم چرب سالم پیروی کنید. با انجام این کار ، سطح کلسترول خود را پایین نگه می دارید ، بنابراین به حفظ سلامت خون و قلب کمک می کنید.
- وقتی گوشت قرمز را در رژیم غذایی خود قرار می دهید ، حتماً قبل از پختن آن چربی قابل مشاهده را حذف کنید.
- غذاهای غنی از اسیدهای چرب امگا 3 مانند ماهی ، گردو ، دانه کتان ، سویا ، ماهی تن و روغن زیتون بخورید. سعی کنید روغن زیتون را سرخ نکنید زیرا به محتوای امگا 3 موجود در آن آسیب می رساند و فواید آن را از بین می برد.
مرحله 6. از مصرف چاشنی های غذایی با محتوای چربی بالا مانند کره و سس مایونز خودداری کرده یا آن را به حداقل برسانید
منابع چربی های سالم مانند میوه خام (آجیل درختی) ، روغن های گیاهی مانند روغن زیتون و ماهیان سردابی مانند ماهی آزاد و ماهی خال مخالی می توانند به عنوان جایگزین استفاده شوند. از سبزیجات برگ سبز ، میوه ها و غلات کامل بدون کره ، پنیر و سس خامه استفاده کنید.
اگر مبتلا به دیابت هستید ، اطمینان حاصل کنید که همیشه قند خون خود را در محدوده طبیعی نگه دارید. اگر سطح قند خون شما به طور ناگهانی بالا یا پایین آمد ، فوراً با پزشک مشورت کنید ، دیابت یکی از عوامل خطری است که می تواند باعث ایجاد NAV شود. سطح قند خون خود را حفظ کرده و با توجه به غذا و داروهایی که مصرف می کنید این امر را یکی از اولویت های اصلی قرار دهید
قسمت 2 از 3: درمان دارویی
مرحله 1. از پزشک خود در مورد داروهای NAV سوال کنید
در اینجا مواردی است که باید از قبل بدانید:
-
داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی (NSAIDs) برای تسکین درد و کاهش التهاب (قرمزی ، تورم ، درد) تجویز می شود. NSAID هایی که در داروخانه ها به خوبی شناخته شده اند عبارتند از "ایبوپروفن" و دیکلوفناک نمک/سدیم ("Voltaren" یا "Cataflam"). در اشکال مختلف دوز موجود است.
قرص ها باید در صورت نیاز (در هنگام احساس درد) مصرف شوند ، اما دوز معمول 50 میلی گرم ولتارن دو بار در روز بعد از غذا کافی است
- داروهای پوکی استخوان مانند آلندرونات ("Fosamax") می توانند به کاهش پیشرفت NAV کمک کنند.
- داروهای کلسترول برای کاهش غلظت چربی در گردش خون به دلیل مصرف کورتیکواستروئیدها استفاده می شود. این از انسداد عروق خونی القا کننده NAV جلوگیری می کند.
- داروهای رقیق کننده خون مانند "وارفارین" از تشکیل لخته هایی که می توانند رگ های خونی را در بیماران مبتلا به اختلال لخته شدن مسدود کنند ، جلوگیری می کند.
مرحله 2. در مورد تحریک الکتریکی با پزشک خود صحبت کنید
این روش بدن را تحریک می کند تا استخوان جدیدی را جایگزین نواحی آسیب دیده کند. تحریک الکتریکی در زمان جراحی با اتصال به ناحیه اطراف استخوان به عنوان میدان الکترومغناطیسی انجام می شود ، الکتریسیته مستقیماً به استخوان یا از طریق نصب الکترودها بر روی پوست منتقل می شود. این روش یک عمل مستقل نیست ، اما عموماً همراه با جراحی استفاده می شود.
اگر این عمل موفق شود که استخوان ها را به خوبی رشد دهد ، استخوان ها تحریک می شوند تا با تحریک الکتریکی بسیج شوند. با این حال ، همه برای این روش مناسب نیستند ، بنابراین از پزشک خود بپرسید که آیا این گزینه برای شما امکان پذیر است
مرحله 3. جراحی را در نظر بگیرید
بیش از 50 درصد بیماران مبتلا به NAV در حدود 3 سال پس از تشخیص نیاز به جراحی دارند. پزشک شما تعیین می کند که به چه نوع جراحی نیاز دارید. اینم توضیح:
- فشرده سازی هسته جراح قسمتی از پوشش داخلی استخوان را برمی دارد. هدف کاهش فشار داخلی ، افزایش جریان خون و ایجاد فضای اضافی برای تحریک تولید بافت سالم جدید استخوانی با رگ های خونی جدید است.
- پیوند استخوان (نمودار). این فرآیند پیوند شامل برداشتن تکه ای از استخوان سالم از محل دیگری در بدن برای حمایت از ناحیه تحت تأثیر NAV ، معمولاً پس از فشرده سازی مرکزی است. افزایش پیوند خون را می توان با پیوند عروقی شریان ها و وریدها انجام داد.
- بازسازی استخوان (استئوتومی). در این عمل ، جراح قسمتی از استخوان آسیب دیده از NAV را در بالا یا پایین مفصل تحمل کننده بدن برمی دارد تا استرس بر آن کاهش یابد. این روش برای NAV فاز اولیه/ناحیه کوچک م andثر است و تعویض مفصل را به تأخیر می اندازد.
- تعویض مفصل. در اواخر مرحله NAV ، زمانی که استخوان فرو می ریزد یا کاملاً آسیب می بیند و درمان پزشکی جواب نمی دهد ، مفصل آسیب دیده با یک مفصل مصنوعی که معمولاً از پلاستیک یا فلز ساخته شده است جایگزین می شود.
مرحله 4. فیزیوتراپی را به طور منظم انجام دهید
پس از جراحی ، دو چیز وجود دارد که نمی توان از آنها اجتناب کرد ، یعنی استخوان A) شفا می یابد ، و B) خوب بهبود می یابد. فیزیوتراپی (که به طور منظم انجام می شود) دستیابی به این دو مورد را تضمین می کند. در اینجا مزایایی را که بدست می آورید آورده شده است:
- یک فیزیوتراپ شما را در استفاده از عصا ، واکر یا سایر وسایل کمکی برای کاهش بار مفصل راهنمایی می کند. این امر باعث تسریع روند بهبود می شود.
- برای جلوگیری از تغییر شکل (تغییر شکل) مفاصل و افزایش انعطاف پذیری و تحرک مفاصل از شما دعوت می شود تا با یک فیزیوتراپ آموزش ببینید. دو مورد بسیار مهم!
قسمت 3 از 3: درک نکروز عروقی
مرحله 1. با تعریف نکروز آواسکولار آشنا شوید
نکروز عروقی (NAV) یا استئونکروز به عنوان مرگ بافت استخوانی به دلیل از دست دادن خون به برخی از استخوان ها تعریف می شود. استخوان دارای شکاف های کوچکی است که به طور کلی منجر به شکستن استخوان می شود. اگر NAV به استخوان نزدیک مفصل برخورد کند ، ممکن است سطح مفصل سقوط کند. معمولاً ناحیه استخوان یا مفصل تحت تأثیر NAV ، لگن است.
- NAV در استخوان هایی با یک انتهای خون یا یک منبع شریانی (به این معنی که خون رسانی در آنجا محدود است) ایجاد می شود ، مانند استخوان ران (ران) و استخوان ران (شانه) ، مچ دست (استخوان دست) و تالوس (استخوان ساق). انسداد یا اختلال در یک منبع خون نهایی ، منجر به مرگ بافت استخوانی و متعاقباً تخریب استخوان می شود.
- اگرچه بافت استخوانی بازسازی یا رشد می کند ، سرعت تجزیه استخوان سریعتر از بازسازی استخوان است. در صورت ریزش استخوان ، ساختار مفصل آسیب می بیند و باعث درد می شود. تجویز کورتیکواستروئیدها و استفاده از اشعه بر روی استخوان ممکن است به بدتر شدن پیشرفت NAV کمک کند.
مرحله 2. علل و عوامل خطر را بشناسید
عوامل خاصی می توانند خطر ایجاد NAV را افزایش دهند. در اینجا مواردی وجود دارد که می تواند NAV را فعال کند:
- شکستگی استخوان یا دررفتگی مفصل می تواند جریان خون را مختل کند.
- تشعشعات در درمان سرطان استخوان ها را ضعیف کرده و عروق خونی را تحت تأثیر قرار می دهد.
- افزایش فشار در استخوان ها باعث تنگ شدن رگ های خونی شده و ورود خون تازه را با مشکل مواجه می کند و منجر به ضعف خون رسانی می شود.
- مصرف مقادیر زیاد مشروبات الکلی (روزانه به مدت چند سال) باعث تجمع چربی در جریان خون و مسدود شدن آن می شود.
- داروهایی مانند کورتیکواستروئیدها ("پردنیزولون") که برای مدت طولانی و در دوزهای زیاد مصرف شوند می توانند خطر ابتلا به NAV را افزایش دهند. داروهای دیگر ، مانند بیس فسفات (داروهای پوکی استخوان) ، در صورت استفاده طولانی مدت می توانند باعث استئونکروز فک شوند ، یک بیماری نادر.
- بیماری هایی مانند دیابت ، HIV/AIDS ، کم خونی داسی شکل ، پیوند اعضا و دیالیز می تواند باعث ایجاد NAV شود.
مرحله 3. علائم را بشناسید
NAV اغلب زود تشخیص داده نمی شود زیرا علائم قابل مشاهده نیستند. اولین علامتی که ظاهر می شود درد در استخوان/ناحیه مفصلی آسیب دیده مانند درد کشاله ران در NAV سر و استخوان ران است. در اینجا یک توضیح کامل تر وجود دارد:
- این درد کشاله ران با وزن روی ساق پا تشدید می شود ، می تواند خفیف باشد یا با گذشت زمان به تدریج بدتر شود. درد می تواند در حالت استراحت یا شب رخ دهد.
- در موارد مربوط به مفصل ران ، ممکن است فرد مبتلا در حال راه رفتن با لنگ دیده شود و حساسیت بر روی یا اطراف ناحیه استخوان آسیب دیده احساس می شود.
- حرکت مفصل محدود و دردناک است. با گذشت زمان ، مفصل آسیب دیده ممکن است تغییر شکل داده یا آسیب ببیند.
-
اگر بر عصبی در ناحیه استخوان یا مفصل تحت تأثیر قرار گیرد ، ماهیچه های تحت حمایت آن عصب می توانند فلج شده و به مرور زمان تغییر شکل دهند.
-
به طور کلی ، علائم و نشانه ها در پایان چرخه بیماری ظاهر می شوند و بیماران فقط در صورت شدت (بیشتر) بیماری با پزشک مشورت می کنند. بدون درمان ، مفصل آسیب دیده ظرف پنج سال از ظهور NAV متلاشی می شود.
-
مرحله 4. نحوه تشخیص NAV را بشناسید
در طول معاینه ، پزشک با فشار دادن ناحیه اطراف محل درد ، وضعیت شما را تشخیص می دهد تا حساسیت را بررسی کند. ممکن است پزشک از شما بخواهد که حرکات یا موقعیت های خاصی را انجام دهید - که به شما کمک می کند بفهمید که آیا برخی حرکات یا موقعیت های مفصلی باعث افزایش/کاهش درد می شوند یا اینکه توانایی شما برای حرکت دادن بدن محدودتر می شود. برای تعیین وضعیت شما و در صورت نیاز به جراحی ، پزشک ممکن است یکی از آزمایش های زیر را تجویز کند:
- اشعه ایکس. به طور کلی ، استخوان ها در مراحل اولیه طبیعی به نظر می رسند ، اما سپس تغییرات آشکار استخوان آشکار می شود.
- اسکن استخوان. یک ماده رادیواکتیو ایمن به آرامی به صورت وریدی به داخل ورید تزریق می شود. این مواد با گردش خون جریان می یابد تا به مقصد برسد. ناحیه تحت تأثیر NAV به عنوان یک نقطه رنگ روشن در تصویر روی ابزار مخصوص نشان داده می شود. این روش عموماً در مواقعی که معاینه اشعه ایکس طبیعی است استفاده می شود.
- تصویربرداری رزونانس مغناطیسی ("MRI"). MRI به عنوان حساس ترین روش برای NAV در مراحل اولیه شناخته می شود ، زیرا قادر است تغییرات شیمیایی رخ داده در مغز استخوان و در فرآیند بازسازی استخوان را تشخیص دهد. این تشخیص از طریق امواج رادیویی و میدانهای مغناطیسی قوی بدست می آید.
- توموگرافی کامپیوتری ("سی تی اسکن"). این روش نتایج واضح تری نسبت به اشعه ایکس و اسکن استخوان ارائه می دهد. سی تی اسکن با گرفتن تصاویر سه بعدی از استخوان ، پیشرفت آسیب استخوانی را تعیین می کند.
- بیوپسی استخوان. در این روش ، مقدار کمی از بافت استخوانی برداشته می شود و با استفاده از میکروسکوپ برای مشاهده میکروسکوپی NAV مورد بررسی قرار می گیرد.
نکات
- خوردن ماهی هایی مانند ماهی تن و ماهی قزل آلا چندین بار در هفته مصرف چربی های امگا 3 را افزایش می دهد. به عنوان مثال ، یکی دیگر از راه های حمایت از رژیم غذایی سالم ، افزودن میوه و تخم کتان به کاهو است.
- قبل از مصرف NSAID ها با پزشک مشورت کنید ، زیرا این داروها دارای عوارض جانبی متعددی هستند از جمله مشکلات گوارشی مانند استفراغ ، سوزش ، درد معده. توصیه می شود این دارو را بلافاصله بعد از غذا مصرف کنید تا این اثر به حداقل برسد. بیمارانی که سابقه زخم معده ، بیماری کلیوی و سکته قلبی دارند باید از NSAID ها با احتیاط استفاده کنند.
- محدودیت حرکت (بی حرکتی) مفصل و استخوان آسیب دیده با استفاده از آتل و بانداژ در برخی موارد ضروری است ، البته پس از مشورت با پزشک یا متخصص ارتوپد.
- تحقیقات نشان داده است که کورتیکواستروئیدها می توانند روند تجزیه چربی را مهار کرده و در نتیجه سطح چربی در گردش خون را افزایش داده و عروق خونی را مسدود کنند.
