کبد ، یک اندام بزرگ به شکل توپ فوتبال در قسمت بالای شکم راست ، کلید عملکردهای سالم بدن است. کبد خون را تصفیه و تصفیه می کند و مواد شیمیایی مضر تولید شده توسط بدن را که وارد جریان خون می شوند حذف می کند. علاوه بر این ، کبد صفرا تولید می کند ، که به تجزیه چربی غذا کمک می کند و قند (گلوکز) را ذخیره می کند تا انرژی بیشتری برای بدن تامین کند. بزرگ شدن کبد یا هپاتومگالی در واقع یک بیماری نیست ، بلکه علامتی از برخی شرایط پزشکی مانند الکلیسم ، عفونت های ویروسی (هپاتیت) ، اختلالات متابولیک ، سرطان ، سنگ کیسه صفرا و برخی بیماری های قلبی است. برای تعیین اینکه آیا کبد شما بزرگ شده است ، باید علائم و نشانه ها را بشناسید ، به دنبال تشخیص حرفه ای باشید و از عوامل خطر آگاه باشید.
گام
قسمت 1 از 3: شناخت علائم و نشانه ها
مرحله 1. علائم زردی را بشناسید
این درد با زرد شدن پوست ، مخاط و سفیدی چشم مشخص می شود - ناشی از تولید بیش از حد بیلی روبین. بیلی روبین یک رنگدانه زرد نارنجی است که در صفرا ، در جریان خون بدن شما یافت می شود. از آنجا که یک کبد سالم معمولاً بیلی روبین اضافی را از بین می برد ، این بدان معناست که وجود آن نشان دهنده یک مشکل کبدی است.
علائم زردی معمولاً هنگامی ظاهر می شود که کبد به شدت دچار مشکل شود. در صورت مشاهده این موضوع ، فوراً به پزشک مراجعه کنید
مرحله 2. به دنبال درد یا تورم در شکم باشید
اگر باردار نیستید ، شکم متورم معمولاً نشان دهنده تجمع چربی ، مایع یا مدفوع یا وجود بزرگ شدن تومور ، کیست ، فیبروم یا اندام دیگر مانند کبد یا طحال است. در برخی موارد ، حتی ممکن است به نظر برسید که هشت ماهه باردار هستید - هر چند که اینطور نیست. بسیاری از علل تورم شکم نشان دهنده یک وضعیت پزشکی است که باید توسط پزشک معاینه شود.
- هنگامی که تجمع مایعات وجود دارد ، به آن آسیت گفته می شود و از علائم شایع بزرگ شدن کبد است.
- این تورم معده اغلب اشتهای شما را کاهش می دهد زیرا احساس می کنید برای غذا خوردن "سیر" هستید. این علامت "سیری زودرس" نامیده می شود. همچنین ممکن است به دلیل تورم معده اشتهای خود را به طور کامل از دست بدهید.
- همچنین ممکن است تورم ساق پا را تجربه کنید.
- درد شکم همچنین می تواند نشانه بزرگ شدن کبد باشد ، به ویژه اگر علائم دیگری دارید.
مرحله 3. علائم رایج را که می تواند نشان دهنده بزرگ شدن کبد باشد ، بشناسید
تب ، از دست دادن اشتها ، حالت تهوع ، استفراغ و کاهش وزن از علائم غیر اختصاصی بزرگ شدن کبد هستند ، اما اگر این علائم شدید ، طولانی مدت یا ناگهانی رخ دهند ممکن است نشان دهنده بیماری کبد و بزرگ شدن آن باشد.
- عدم اشتها یا عدم تمایل به خوردن نیز می تواند با تورم شکم همراه باشد - همانطور که در بالا ذکر شد. یا ، این بیماری همچنین می تواند علائم بیماری کیسه صفرا را نشان دهد (مبتلایان به کیسه صفرا معمولاً نمی خواهند غذا بخورند زیرا باعث درد می شود). گاهی اوقات ، سرطان و هپاتیت نیز می توانند از غذا خوردن بیزار باشند.
- پزشکان معمولاً فرض می کنند کاهش وزن بیش از 10 درصد وزن بدن است. اگر در تلاش برای کاهش وزن نیستید اما در حال تجربه آن هستید ، با پزشک خود تماس بگیرید.
- تب یکی از علائم التهاب در بدن است. از آنجا که بزرگ شدن کبد می تواند ناشی از عفونی مانند هپاتیت باشد ، مهم است که تب را به محض بروز تشخیص داده و درمان کنیم.
- مدفوع کم رنگ ، خاکستری روشن یا حتی سفید نیز می تواند نشان دهنده مشکلات کبدی باشد.
مرحله 4. دریابید که آیا به راحتی خسته می شوید
وقتی آن را تجربه می کنید ، پس از کمی فعالیت فقط سریع احساس خستگی می کنید. این می تواند زمانی اتفاق بیفتد که مواد مغذی موجود در کبد آسیب ببینند و بدن بافت ماهیچه ای را به عنوان مواد مغذی برای منابع جایگزین انرژی بسوزاند.
خستگی می تواند نشان دهنده وجود مشکلات کبدی باشد و تورم می تواند یکی دیگر از علائم بعدی باشد. هپاتیت ویروسی و سرطان نیز می توانند باعث خستگی شوند
مرحله 5. مراقب خارش شدیدتر باشید
هنگامی که کبد شما به خطر می افتد ، ممکن است دچار خارش (خارش پوست) شوید. خارش می تواند موضعی یا عمومی باشد. این حالت می تواند زمانی رخ دهد که مجاری صفراوی در کبد مسدود شده باشد. در نتیجه ، نمک های صفراوی که در جریان خون آزاد شده اند روی پوست جمع شده و باعث خارش می شوند.
اگرچه درمان خارش مستلزم بررسی و رفع شرایط محرک است ، اما می توانید با استفاده از داروهایی مانند آتاراکس (یک قرص با دوز 25 میلی گرم هر شش ساعت در صورت نیاز) و بنادریل (25 میلی گرم هر شش ساعت) این احساس را تسکین دهید.). ساعتها در صورت نیاز). اگر خارش شما شدید یا غیرقابل تحمل است ، از یک داروی آرامبخش مانند آتیوان (قرص 10 میلی گرم) استفاده کنید تا حتی در صورت احساس ناراحتی به خواب بروید
مرحله 6. به دنبال علائم آنژیوم عنکبوت باشید
این وضعیت یا گاهی اوقات خال خالی عنکبوت نامیده می شود ، یک رگ خونی بزرگ شده است که از نقطه قرمز مرکزی پخش شده و شبیه تار عنکبوت است. بزرگ شدن رگها معمولاً در صورت ، گردن ، دستها و نیمه بالای سینه ایجاد می شود و نشانه بیماری کبدی/هپاتیت است.
- موارد خال خال عنکبوتی که فقط در یک نقطه رخ می دهند معمولاً جای نگرانی ندارند. با این حال ، اگر سایر علائم یا علائم بهداشتی مانند خستگی ، ضعف ، تورم یا علائم زردی را تجربه می کنید ، به پزشک خود مراجعه کنید زیرا ممکن است مشکلات کبدی داشته باشید. علاوه بر این ، اگر خال های عنکبوتی در چندین مکان ایجاد شوند ، به پزشک نیز مراجعه کنید زیرا این نشان می دهد که مشکلی در کبد شما وجود دارد.
- اندازه آنژیوم عنکبوت ، تا قطر 5 میلی متر است.
- اگر با انگشت خود به اندازه کافی فشار دهید ، رنگ قرمز در این حالت چند ثانیه از بین می رود و سفید می شود زیرا خون مسدود می شود.
قسمت 2 از 3: درخواست تشخیص حرفه ای
مرحله 1. با ارائه دهنده خدمات درمانی خود قرار ملاقات بگذارید
در ابتدای قرار ملاقات ، پزشک پرونده پزشکی را درخواست می کند. صادق باشید و هر اتفاقی که افتاده را به او بگویید.
- توجه داشته باشید که برخی از سوالات پزشک شما کاملاً شخصی خواهد بود و شامل مصرف مواد ، مصرف الکل و شرکای جنسی می شود. با این حال ، پاسخ هایی که می دهید برای تشخیص شما بسیار مهم است. آنچه واضح است بگویید.
- همچنین در مورد همه داروها یا مکمل هایی که مصرف می کنید ، از جمله ویتامین ها و داروهای گیاهی ، به پزشک خود اطلاع دهید.
مرحله 2. درخواست معاینه فیزیکی کنید
معاینه بالینی اولین قدم در تشخیص بزرگ شدن کبد است. اگر هیچ کدام از این علائم را گزارش نکرده اید ، پزشک شما با بررسی علائم زردی و آنژیوم عنکبوت شروع می کند. سپس ممکن است با احساس شکم ، کبد شما را معاینه کند.
کبد بزرگ شده ممکن است احساس ناراحتی ، شل شدن یا سفت شدن داشته باشد و بسته به علت ممکن است برآمدگی داشته باشد یا نباشد. این نوع آزمایش می تواند اندازه و بافت سطح را برای بررسی میزان بزرگ شدن کبد تعیین کند. پزشک از دو روش معاینه فیزیکی استفاده می کند: آزمایش ضربه ای و لمس
مرحله 3. از دستگاه های کوبه ای برای بررسی وضعیت کبد استفاده کنید
ضربه ای روشی است برای بررسی اندازه کبد و اطمینان از عدم عبور آن از مرزهای حاشیه ساحلی مناسب (دنده ها) ، که مانع محافظ آن است. این روش با بررسی اندام های داخلی بدن از طریق تجزیه و تحلیل صدای تولید شده کار می کند. پزشک این معاینه را با ضربه زدن به سطح بدن و گوش دادن به صدا انجام می دهد. اگر صدای ضعیفی بشنود که بیش از 2.5 سانتی متر زیر دنده ها طول بکشد ، ممکن است کبد شما بزرگ شود. توجه داشته باشید که اگر دچار اتساع شکم هستید ، این آزمایش دقیق نخواهد بود و ممکن است نیاز به سونوگرافی شکم داشته باشید.
- اگر پزشک شما راست دست است ، او دست چپ خود را روی قفسه سینه شما قرار می دهد و انگشت وسط او را به دیواره قفسه سینه فشار می دهد. با انگشت وسط دست راستش ، نیم نقطه را روی انگشت وسط دست چپ خود می زند. این حرکت باید از مچ شروع شود (مانند هنگام نواختن پیانو).
- با شروع از زیر سینه ، سازهای کوبه ای صدای طبل تمپان تولید می کنند. این به این دلیل است که ریه های شما در آن محل قرار دارند و پر از هوا هستند.
- پزشک به آرامی در یک خط مستقیم بر روی کبد به سمت پایین حرکت می کند تا زمانی که صدای طبل تمپانیک به یک صدای "تپش" تبدیل می شود ، به دنبال آن باشد. این صدا نشان می دهد که پزشک معاینه کبد را به پایان رسانده است. او همچنان با نزدیک شدن به ناحیه در انتهای حاشیه ساحلی (دنده ها) به دنبال صدا می گردد و به آن توجه می کند تا ببیند آیا همان صدا را می شنود و اگر چنین است ، چقدر دور. هنگامی که این صدا به صداهای مختلف روده (مانند گاز و سوء هاضمه) تغییر می کند ، پزشک متوقف می شود.
- او فاصله (بر حسب سانتی متر) از کبد تا حاشیه ساحلی را محاسبه می کند. این معمولاً نشانه بیماری است ، زیرا دنده های ما به منظور محافظت از اندام های داخلی مهم مانند کبد و طحال هستند. اگر ریه های شما در حالت عادی سالم هستند ، پزشک ممکن است لبه های کبد شما را احساس کند.
مرحله 4. روش لمس را برای تعیین شکل و قوام کبد امتحان کنید
پزشک همچنین از لمس برای تعیین بزرگ شدن کبد استفاده می کند. لمس ، مانند روش ضربه ای ، از لمس و فشار دست استفاده می کند.
- اگر پزشک شما راست دست است ، او دست چپ خود را در سمت راست شما قرار می دهد. وقتی سعی می کند اهرم بین دستان خود را "بگیرد" ، نفس عمیق بکشید و به آرامی بازدم کنید. او از نوک انگشتان خود برای احساس کبد در لبه و زیر قفسه سینه استفاده خواهد کرد. پزشک جزئیات مهمی مانند شکل ، قوام ، بافت سطح ، نرمی و وضوح مرزها را مطالعه می کند.
- پزشک بافت خشن ، غیر معمول یا برآمده سطح کبد را احساس می کند و تعیین می کند که کبد شما سفت است یا خیر. او همچنین از شما می پرسد که آیا هنگام فشار دادن احساس می کنید طرد شده اید یا خیر.
مرحله 5. آزمایش خون انجام دهید
پزشک شما ممکن است بخواهد نمونه ای از خون شما را برای بررسی عملکرد و سلامت کبد شما بگیرد. آزمایش خون معمولاً برای تعیین وجود عفونت ویروسی مانند هپاتیت استفاده می شود.
یک نمونه خون همچنین سطح آنزیم های موجود در کبد را نشان می دهد که می تواند اطلاعات مهمی در مورد سلامت و عملکرد آنها ارائه دهد. آزمایش خون دیگری نیز ممکن است مورد نیاز باشد ، از جمله آزمایش شمارش سلول های خونی ، آزمایش ویروس هپاتیت و آزمایش لخته شدن خون. دو آزمایش اخیر به ویژه برای بررسی عملکرد کبد مفید است زیرا مسئول تولید پروتئینی است که به لخته شدن خون کمک می کند
مرحله 6. در آزمایش تصویر شرکت کنید
آزمایشات تصویربرداری مانند سونوگرافی ، توموگرافی کامپیوتری (CT) و MRI تصویربرداری با رزونانس مغناطیسی معمولاً برای تأیید تشخیص و بررسی آناتومی کبد و بافتهای اطراف توصیه می شود. این آزمایشات می تواند اطلاعات خاصی را در اختیار پزشک قرار دهد تا تجزیه و تحلیل دقیقی از وضعیت کبد شما انجام دهد.
- سونوگرافی شکم - در این آزمایش شما دراز می کشید. سپس ، یک ساز را نگه داشته و روی شکم حرکت می دهند. این دستگاه امواج صوتی با فرکانس بالا را منتشر می کند که از اندام های بدن بیرون می زند و توسط کامپیوتر دریافت می شود. سپس این پیام به عنوان تصویری از اندام های داخلی معده ترجمه می شود. پزشک به شما می گوید که چه چیزی را برای آزمایش آماده کنید ، اما به طور کلی شما نباید قبل از آزمایش غذا بخورید یا بنوشید.
- سی تی اسکن شکم-سی تی اسکن شامل استفاده از اشعه ایکس برای ایجاد تصاویر مقطعی در ناحیه شکم است. شما باید روی یک میز باریک که در دستگاه CT قرار گرفته است دراز بکشید و در حالی که اشعه ایکس و اطراف بدن شما اجرا می شود ، ثابت بمانید. نتیجه به تصویر در رایانه تبدیل می شود. پزشک به شما می گوید که چگونه برای این آزمایش آماده شوید. از آنجا که آزمایشات CT گاهی اوقات شامل تزریق رنگ خاصی به بدن شما (چه از طریق تزریق و چه از طریق دهان) است ، ممکن است نتوانید از قبل نوشیدنی یا غذا بخورید.
- MRI اسکن شکم-این آزمایش شامل آهن ربا و امواج رادیویی است تا به جای تابش (اشعه ایکس) از داخل شکم عکس تهیه کند. شما باید روی یک میز باریک دراز بکشید که در یک اسکنر بزرگ و شبیه تونل قرار می گیرد. برای روشن شدن ظاهر اندام ها در اسکن ، در این آزمایش ممکن است از رنگ استفاده شود. در صورت نیاز ، پزشک از قبل به شما اطلاع می دهد. همانند سایر آزمایشات ، ممکن است از شما خواسته شود که قبل از غذا یا نوشیدنی غذا نخورید.
مرحله 7. معاینه آندوسکوپی-رتروگراد کلانژیوپانکراتوگرافی (ERCP) را دنبال کنید
این معاینه با کاوشگری انجام می شود که به دنبال مشکلات مجاری صفراوی است ، لوله ای که صفرا را از کبد به کیسه صفرا و روده کوچک منتقل می کند.
- در این آزمایش ، تزریق IV در بازوی شما قرار می گیرد و به شما چیزی برای آرامش می دهند. سپس ، پزشک آندوسکوپ را از طریق دهان وارد مری و معده می کند تا به روده کوچک (نزدیکترین قسمت معده) برسد. او یک کاتتر را از طریق آندوسکوپ وارد مجرای صفراوی می کند که لوزالمعده و کیسه صفرا را به هم متصل می کند. سپس ، پزشک رنگ را به این کانال تزریق می کند تا بتواند همه مشکلات را با وضوح بیشتری مشاهده کند. مرحله نهایی معمولاً بررسی اشعه ایکس است.
- این آزمایش معمولاً پس از آزمایش های تصویربرداری ، شامل سونوگرافی ، CT ، یا MRI انجام می شود.
- درست مانند سایر آزمایشاتی که ذکر شد ، پزشک روش و آنچه را که باید انتظار داشته باشد به شما می گوید. شما باید اجازه بررسی ECRP را بدهید و در چهار ساعت گذشته غذا یا نوشیدنی نخورید.
- ERCP می تواند گزینه خوبی باشد زیرا پزشکان نیز می توانند از آن برای تسهیل درمان استفاده کنند. به عنوان مثال ، اگر سنگ یا انسداد دیگری در مجرای صفراوی وجود داشته باشد ، پزشک ممکن است هنگام انجام آزمایش ERCP آنها را برطرف کند.
مرحله 8. بیوپسی کبد را در نظر بگیرید
به عنوان یک قاعده کلی ، بزرگ شدن کبد و هر بیماری یا شرایطی را می توان از طریق شرح حال ، معاینه فیزیکی ، آزمایش خون و آزمایش های تصویربرداری با موفقیت تشخیص داد. با این حال ، ممکن است بیوپسی در شرایط خاص توصیه شود ، به ویژه اگر تشخیص نامشخص باشد یا سرطان احتمالی دارید.
روش بیوپسی شامل استفاده از یک سوزن بلند و نازک است که در کبد وارد شده و نمونه ای از بافت آن جمع آوری می شود. این کار معمولاً توسط متخصص کبد (متخصص گوارش یا کبد) انجام می شود. با توجه به تهاجمی بودن آزمایش ، بیهوشی موضعی یا عمومی به شما داده می شود. سپس نتایج نمونه برای بررسی بیشتر به آزمایشگاه ارسال می شود ، به ویژه برای تعیین وجود سلول های سرطانی
مرحله 9. یک آزمایش الاستوگرافی رزونانس مغناطیسی (MRE) را دنبال کنید
این روش تصویربرداری جدید MRI را با امواج صوتی ترکیب می کند تا یک نقشه بصری (الاستوگراف) بسازد. این نقشه برای بررسی میزان تنش در بافتهای بدن ، در این مورد کبد ، مفید خواهد بود. سخت شدن کبد یکی از علائم بیماری مزمن است و با روش MRE قابل تشخیص است. این آزمایش غیر تهاجمی است و می تواند جایگزینی برای نمونه برداری باشد.
MRE یک فناوری جدید است اما به سرعت در حال توسعه است. این فناوری فقط در چند مرکز بهداشتی ارائه می شود اما محبوبیت آن رو به افزایش است. با پزشک خود مشورت کنید تا ببینید آیا این گزینه برای شما مناسب است یا خیر
قسمت 3 از 3: مراقب عوامل خطر باشید
مرحله 1. تعیین خطر ابتلا به هپاتیت
هپاتیت A ، B و C باعث التهاب می شود و می تواند منجر به بزرگ شدن کبد شود - که همچنین با لبه های نرم و لطیف مشخص می شود. در صورت ابتلا به هپاتیت ، شما در معرض خطر بزرگتر شدن کبد هستید.
آسیب کبدی ناشی از سلول های ایمنی و جاری شدن خون در کبد برای مبارزه با عفونت هپاتیت است
مرحله 2. در نظر بگیرید که آیا نارسایی قلبی سمت راست دارید یا خیر
نارسایی قلبی مانند این می تواند منجر به بزرگ شدن کبد شود ، همچنین لبه ها نرم و لطیف می شوند.
این اتفاق می افتد زیرا خون در کبد جمع می شود ، که در اثر پمپاژ ناکارآمد قلب ایجاد می شود. از آنجا که قلب کار خود را انجام نمی دهد ، خون به کبد باز می گردد
مرحله 3. با خطر سیروز آشنا شوید
سیروز یک بیماری مزمن است که تراکم کبد را در نتیجه فیبروز (تولید بیش از حد بافت اسکار) افزایش می دهد. سیروز معمولاً در نتیجه انتخاب نامناسب شیوه زندگی ایجاد می شود و بر کبد تأثیر منفی می گذارد ، مانند سوء مصرف الکل.
سیروز می تواند باعث بزرگ شدن یا کوچک شدن کبد شود ، اگرچه بیشتر با بزرگ شدن همراه است
مرحله 4. هرگونه وضعیت متابولیک یا ژنتیکی را در نظر بگیرید
افرادی که دارای شرایط ژنی یا متابولیکی خاصی هستند ، مانند بیماری ویلسون و بیماری گوچر ، بیشتر در معرض خطر بزرگ شدن کبد هستند.
مرحله 5. درک خطر سرطان
بیماران سرطانی ممکن است به دلیل گسترش (متاستاز) به کبد بزرگ شده باشند. در صورت تشخیص سرطان ، به ویژه سرطان اندام های نزدیک کبد ، شما در معرض خطر بزرگتر شدن کبد هستید.
مرحله 6. مراقب مصرف زیاد الکل باشید
مصرف مزمن الکل (بیش از چند نوشیدنی در هفته) می تواند به کبد آسیب برساند و مانع بازسازی آن شود. این دو اثر می توانند منجر به آسیب های ساختاری و عملکردی برگشت ناپذیر شوند.
- وقتی کبد به دلیل مصرف الکل عملکرد خود را از دست می دهد ، به دلیل کاهش ظرفیت جذب مایعات می تواند بزرگ شود و متورم شود. در صورت مصرف زیاد الکل نیز ممکن است تجمع چربی در کبد خود داشته باشید.
- در ایالات متحده ، موسسه ملی سوء مصرف الکل و الکلیسم شیوه نوشیدن "متوسط" را شامل می شود که بیش از 1 نوشیدنی الکلی در روز برای زنان و بیش از 2 نوشیدنی الکلی در روز برای مردان توصیه نمی شود.
مرحله 7. مصرف داروهای خود را در نظر بگیرید
بسیاری از داروهای بدون نسخه در صورت استفاده طولانی مدت یا بیش از دوزهای توصیه شده می توانند به کبد آسیب برسانند. داروهای مضر برای کبد عبارتند از: داروهای ضد بارداری خوراکی ، استروئیدهای آنابولیک ، دیکلوفناک ، آمیودارون و استاتین ها.
- اگر از داروهای طولانی مدت استفاده می کنید ، خود را به طور منظم بررسی کنید و طبق دستور پزشک مطیع عمل کنید.
- استامینوفن (تیلنول) ، به ویژه هنگامی که بیش از حد مصرف شود ، یک علت شایع نارسایی و بزرگ شدن کبد است. این خطر زمانی افزایش می یابد که استامینوفن با الکل مخلوط شود.
- توجه داشته باشید که برخی مکمل های گیاهی مانند کوهوش سیاه ، ma huang و دارواش نیز می توانند احتمال آسیب کبدی را افزایش دهند.
مرحله 8. مراقب مصرف غذاهای چرب باشید
مصرف منظم غذاهای چرب ، از جمله سیب زمینی سرخ کرده ، همبرگر یا سایر غذاهای مغذی ، می تواند منجر به تجمع چربی در کبد شود. به این حالت کبد چرب می گویند. تجمع چربی ایجاد می شود که در نهایت سلول های کبد را از بین می برد.
- کبد آسیب دیده دچار اختلال می شود و می تواند متورم شود زیرا علاوه بر تجمع چربی ، توانایی پردازش خون و سموم نیز کاهش می یابد.
- توجه داشته باشید که اضافه وزن یا چاقی خطر ابتلا به بیماری های کبدی را افزایش می دهد. برای پی بردن به این موضوع ، شاخص توده بدنی (BMI) خود را که شاخص سطح چربی در بدن شماست محاسبه کنید. BMI با تقسیم وزن فرد بر حسب کیلوگرم (کیلوگرم) بر قد او بر متر مربع محاسبه می شود. BMI 29-29.9 به این معنی است که فرد دارای اضافه وزن است ، در حالی که BMI بیش از 30 به این معنی است که فرد چاق است.
