درمان تجزیه و تحلیل رفتار کاربردی ، یا تجزیه و تحلیل رفتار کاربردی (ABA) ، یک موضوع بحث برانگیز در جامعه اوتیسم و اوتیسم است. برخی گفتند که آنها یا فرزندانشان شکنجه شده اند. برخی دیگر می گویند که درمان بسیار مفید است. به عنوان فردی که بهترین ها را برای فرزند شما می خواهد ، چگونه می توانید بین یک داستان موفقیت و یک داستان ترسناک تفاوت قائل شوید؟ اگر می دانید چگونه نگاه کنید علائم وجود دارد. این مقاله برای والدین کودکان مبتلا به اوتیسم نوشته شده است ، اما نوجوانان و بزرگسالان مبتلا به اوتیسم نیز می توانند از آن استفاده کنند.
توجه: این مقاله موضوعاتی مانند پایبندی و سوء درمان را مورد بحث قرار می دهد که ممکن است تا حدی حواس شما را پرت کند ، به ویژه برای افرادی که به دلیل درمان ABA دچار استرس پس از سانحه هستند. اگر با این موضوع یا محتوای آن راحت نیستید ، توصیه می کنیم مطالعه را متوقف کنید.
گام
روش 1 از 3: در نظر گرفتن اهداف درمانی
هدف درمان باید بر کمک به کودک برای کسب مهارت و زندگی شاد و راحت متمرکز شود. سرکوب علائم اوتیسم یک هدف مفید نیست.
مرحله 1. به این فکر کنید که آیا اهداف درمان شامل اقامت است یا جذب
سازمان ملل متحد می گوید که کودکان معلول حق دارند هویت خود را حفظ کنند. این بدان معناست که کودکان می توانند خودشان باشند حتی اگر اوتیستیک هستند. درمانگران خوب به کودکان اجازه می دهند متفاوت باشند و درمان بر حذف ویژگی هایی مانند موارد زیر متمرکز نیست:
- تحریک کننده. شما ممکن است اغلب دستوراتی مانند "دست ثابت" و "دست روی میز" را که نشان دهنده محرک سرکوب شده است بشنوید.
- نوک پا
- از تماس چشمی خودداری کنید
- تمایل به داشتن دوستان زیاد
- سایر عادات منحصر به فرد (معاشرت باید یک انتخاب شخصی باشد ، نه اجباری)
مرحله 2. در نظر بگیرید که آیا درمانگر احساسات کودک را کنترل می کند یا خیر
برخی از درمانگران افراد مبتلا به اوتیسم را آموزش می دهند تا حالات چهره یا زبان بدن خود را بدون در نظر گرفتن احساسات واقعی خود نشان دهند.
- اگر کسی احساس خوشحالی نمی کند ، مجبور به لبخند زدن یا خوشحالی نشود.
- بوسیدن و بوسیدن نباید تمرین شود یا سرکوب شود حتی اگر به معنای آسیب رساندن به احساسات باشد. حق تعیین مرزها برای تجهیز کودکان به مبارزه با سوءاستفاده جنسی و عاطفی مهم است.
مرحله 3. در نظر بگیرید که آیا درمانگر در مقابل مغز کودک مقاومت می کند یا آن را در خود جای می دهد
یک درمانگر بد سعی می کند کودک را از ابتلا به اوتیسم دور نگه دارد ، در حالی که یک درمانگر خوب با هم همکاری می کند تا کودک بتواند بزرگسال شاد و توانمند اوتیسم شود. درمانگران باید بر شاد کردن اوتیسم تمرکز کنند نه "درمان". اهداف درمان خوب عبارتند از:
- به جای از بین بردن نوعی بخار راحت و بی ضرر پیدا کنید.
- به دنبال راه هایی برای کنار آمدن و کاهش مشکلات حسی باشید.
- مهارت های اجتماعی را در یک محیط دوستانه از جمله قاطعیت و دوست یابی داشته باشید.
- اهداف شخصی کودک را مورد بحث و برآورده قرار دهید.
مرحله 4. ارزیابی کنید که آیا یادگیری برقراری ارتباط به عنوان یک مهارت اساسی تلقی می شود یا یک عملکرد برای رضایت بزرگترها
ارتباطات باید مهمتر از زبان کلامی از جمله رفتار و ارتباطات تقویتی و جایگزین یا ارتباطات تقویتی و جایگزین (AAC) تلقی شوند. واژگان اولیه باید بر نیازهای اساسی تمرکز کند ، نه احساسات والدین.
- کلماتی مانند "بله" ، "نه" ، "متوقف" ، "گرسنه" و "بیمار" مهمتر از "دوستت دارم" یا "مامان" هستند.
- حتی اگر کودک در حال یادگیری برقراری ارتباط است ، چه از طریق AAC و چه از طریق صحبت کردن ، باید به رفتار احترام گذاشت.
روش 2 از 3: بررسی جلسات درمانی
یک درمانگر خوب ، بدون توجه به هر چیزی ، با فرزند شما خوب رفتار می کند. هیچ کس آنقدر اوتیسم یا "عملکرد بسیار ضعیفی" ندارد که بتواند از درمان و احترام خوبی برخوردار شود.
مرحله 1. در نظر بگیرید که آیا درمانگر صلاحیت را فرض می کند
یک درمانگر خوب همیشه فرض می کند که کودک قادر به گوش دادن است (حتی اگر به نظر نمی رسد) ، و کودک تمام تلاش خود را انجام می دهد.
- کودکانی که کم صحبت می کنند یا کم صحبت می کنند ممکن است مهارت های تفکر عمیق تری نسبت به توانایی برقراری ارتباط داشته باشند. بدن او ممکن است همیشه از خواسته او اطاعت نکند ، بنابراین ممکن است نتواند به آنچه واقعاً می خواهد به آن اشاره کند اشاره کند.
- درمانگر باید به دلیل انجام کاری کودک توجه کند و هرگز تصور نکند که رفتار او بی معنی است. درمانگر همچنین نباید آنچه کودک سعی در انتقال آن دارد را نادیده بگیرد.
- کارهای مدرسه ای که برای بچه های 4 ساله ایجاد شده است برای نوجوانان 16 ساله مناسب نیست.
مرحله 2. ارزیابی کنید که آیا درمان کار گروهی است یا درمانگر با کودک مخالف است یا خیر
اراده شخصی بسیار مهم است. یک درمانگر خوب با هم کار می کند و در سطح کودک تعامل دارد. درمان یک دعوا نیست و کودکان اوتیسم نیازی به آن ندارند.
- به این فکر کنید که آیا درمان با دقت بیشتری به عنوان همکاری یا انطباق توصیف می شود.
- باید به کودکان اجازه داده شود تا نگرانی ها ، نظرات و اهداف خود را بیان کنند. همچنین باید به کودکان اجازه داده شود تا نظرات خود را در مورد مراقبت خود داشته باشند.
- درمانگر باید بتواند از پاسخ "نه" قدردانی کند. اگر کودک شما هنگام گفتن "نه" نادیده گرفته شود ، یاد می گیرد که "نه" یک کلمه بی اهمیت است و به آن توجه نمی کند.
- اگر می توانید برای کودک خود درمان سرگرم کننده پیدا کنید. درمان خوب مانند یک بازی ساختارمند است.
مرحله 3. پاسخ به محدودیت را مشاهده کنید
کودک باید بتواند نه بگوید و از یک درمانگر بخواهد به امتناع او گوش دهد. در صورتی که کودک از چیزی ناراحت است ، درمانگر نباید تحت فشار ، فشار ، فشار یا تهدید به خروج از یک مرکز یا امتیاز قرار گیرد.
- وقتی نه می گوید یا ناراحتی خود را ابراز می کند (کلامی یا غیر شفاهی) کودک باید جدی گرفته شود.
- بسیاری از کودکان اوتیسم (و بزرگسالان) قلدری و سوء استفاده جنسی را تجربه می کنند. درخواست کنید که برنامه درمانی کودک شامل تمرینات قاطعیت باشد.
مرحله 4. استفاده از پاداش و مجازات را ارزیابی کنید
روشهای پاداش و مجازات م effectiveثر است ، اما گاهی اوقات بیش از حد یا سوء استفاده می شود. یک درمانگر بد ممکن است از شما بخواهد دسترسی فرزندتان را به چیزهای مورد علاقه اش محدود کنید تا او را به اطاعت از درمانگر وادار کند. توجه کنید که آیا درمانگر از موارد زیر استفاده می کند یا محدود می کند:
- غذا
- دسترسی به چیزهایی که کودک دوست دارد ، مانند علایق خاص یا عروسک ها
- تشویق منفی یا تنبیه بدنی ناخوشایند (مانند سیلی زدن ، پاشیدن سرکه در دهان ، اجبار تنفس آمونیاک ، ایجاد شوک الکتریکی و غیره)
- شانس استراحت
- هدایای زیاد در نتیجه ، زندگی کودک تبدیل به یک سری هدیه و مبادله می شود. در غیر این صورت ، او انگیزه درونی خود را از دست می دهد.
مرحله پنجم: فرصت هایی را برای کودک در نظر بگیرید تا آرام شود یا تحریک شود
درمان بد ممکن است همچنان کودک را تحت فشار قرار دهد حتی اگر به استراحت نیاز دارد ، و حتی آن را به عنوان تکنیکی برای تضعیف میل اطاعت از کودک به کار گیرد. درمان خوب به کودک شما به اندازه نیاز او استراحت می دهد.
- درمان 40 ساعت در هفته یک کار بسیار سخت است. آن زمان مطمئناً خسته کننده خواهد بود ، مخصوصاً برای کودکان کوچک.
- یک درمانگر خوب کودک را تشویق می کند که در صورت نیاز به استراحت به او بگوید و هر زمان که کودک یا درمانگر احساس کرد که به آن نیاز است ، به او بگوید.
مرحله 6. ارزیابی کنید که آیا کودک در درمان احساس امنیت می کند یا خیر
درمان خوب به کودکان کمک می کند تا احساس آرامش و امنیت کنند. اگر درمان شامل فریاد ، گریه یا مبارزه با اراده زیاد باشد ، نتیجه ای ندارد.
مشکلات ممکن است گهگاه رخ دهند و ممکن است کودک در حین درمان گریه کند. اگر این اتفاق افتاد ، نقش درمانگر را در مشکل و نحوه واکنش آنها در نظر بگیرید
مرحله 7. ببینید آیا درمانگر به احساسات کودک اهمیت می دهد یا خیر
درمانگران ABA بر مدل ABC تمرکز می کنند که مخفف رفتارهای قبلی ، پیامدها و پیامدها است. اگرچه مفید است ، این مدل از درمان در صورت نادیده گرفتن تجربیات داخلی (مانند احساسات و استرس) خطرناک است. یک درمانگر خوب با کودک همدرد است و سعی می کند دنیا را از دیدگاه کودک ببیند.
- یک درمانگر خوب مراقب است که کودک را زیاد تحت فشار قرار ندهد و در صورت نیاز کودک به او استراحت می دهد.
- درمانگران بد اگر استرس ایجاد کنند ، یا حتی فشار بیشتری را ادامه دهند ، ادامه خواهند داد.
مرحله 8. در نظر بگیرید که درمانگر در صورت گریه یا عصبانیت کودک چگونه واکنش نشان می دهد
یک درمانگر خوب بلافاصله آرام می شود و نگرانی (یا پشیمانی) خود را نشان می دهد. یک درمانگر بد ممکن است فشار بیشتری بیاورد ، مجبور کند یا سعی کند کودک را "ضعیف" کرده و موقعیت را به نبرد اراده ها تبدیل کند.
- یک درمانگر خوب در مورد آنچه اتفاق افتاده صادق است و اقدامات لازم را برای جلوگیری از تکرار آن انجام می دهد. آنها به درد روحی کودک اهمیت می دهند.
- برخی از درمانگران از توصیف واکنش های خشونت آمیز کودک به عنوان "عصبانیت" نامهربان هستند و قاطعانه استدلال می کنند که باید با این رفتار نیز برخورد شدیدی صورت گیرد.
- هفته ها ، ماه ها یا سال ها سرخوردگی و اشک می تواند کودک آرام قبلی را پرخاشگر کند.
مرحله 9. از مداخله فیزیکی آگاه باشید
در صورتی که کودک طبق دستورالعمل عمل نکند ، برخی از درمانگران از نظر فیزیکی رعایت خواهند کرد. به مداخلات زیر توجه کنید:
- مجازات دادن
- کشیدن و حرکت دادن کودک بر خلاف میل او (از جمله هدایت دست کودک ناخواسته)
- محدودیت فیزیکی (ضربه زدن به میز یا قرار دادن کودک روی زمین ، آرام نکردن)
- نگه داشتن کودک (استفاده از "اتاق آرام" با در قفل شده یا صندلی با بند)
مرحله 10. مراقب باشید که آیا فرزند شما در حال عقب نشینی است یا ترسو است
درمان مضر کودک را تحت فشار قرار می دهد و باعث تضعیف یا ظاهر علائم سوء استفاده می شود. کودک ممکن است "مانند بقیه" در طول درمان یا در کنار افرادی که درگیر درمان هستند یا حتی در تمام مدت رفتار کند. مراقب علائم زیر باشید:
- عصبانیت های مکرر
- مضطرب تر ، اعتماد کمتر به بزرگسالان
- از دست دادن مهارت
- رفتارهای افراطی ، مانند خواستار ، پرخاشگر ، بیش از حد مطیع ، گوشه گیر ، بی حال
- افکار خودکشی
- افزایش استرس قبل ، حین یا بعد از درمان
- خشونت ، اگر قبلاً نبود
- سایر تغییرات در خلق و خو ، مهارتها یا رفتار
- منبع این تغییرات ممکن است ناشی از درمان نباشد. با این حال ، اگر درمانگر نگرانی را نادیده بگیرد و/یا کودک در مورد درمان یا درمانگر بسیار مضطرب به نظر برسد ، این چراغ قرمز است.
مرحله 11. در نظر بگیرید که آیا موافقید که با افراد غیر اوتیسم باید اینگونه رفتار شود
همه مستحق برخورد خوب هستند و شما می توانید با مقایسه اینکه آیا افراد غیر اوتیسم مانند افراد اوتیستیک رفتار می شوند ، قضاوت کنید. یک دقیقه تصور کنید. آیا باعث ناراحتی شما می شود؟
- آیا می بینید اگر با خویشاوندان یا دوستان غیر اوتیستیک خود چنین رفتاری داشته باشید اخم می کنید یا مداخله می کنید؟
- تصور کنید که شما هم سن کودک اوتیسم هستید. آیا اگر با شما چنین رفتار شود احساس حقارت می کنید؟
- اگر والدین با یک کودک غیر اوتیستیک به این شیوه رفتار کنند ، آیا با کمیسیون حمایت از کودکان تماس می گیرید؟
روش 3 از 3: ارزیابی رابطه خود با درمانگر
اگر با یک درمانگر در ارتباط هستید ، این بخش الزامی است.
مرحله 1. مراقب وعده های دروغین باشید
یک درمانگر بد ممکن است با شما بی صداقت باشد ، شما را دستکاری کند یا وعده هایی بدهد که به آن عمل نمی کنید. اگر اوضاع آنطور که می گویند پیش نرود ، ممکن است نگرانی های شما را نادیده بگیرند ، شما را سرزنش کنند یا کودک را سرزنش کنند. به موارد زیر توجه کنید:
-
اوتیسم مادام العمر است.
کودکان را نمی توان از اوتیسم "درمان" کرد.
-
افراد مبتلا به اوتیسم متفاوت هستند.
یک رویکرد همه جانبه به احتمال زیاد نیازهای فرزند شما را برآورده نمی کند.
-
بسیاری از درمانگران خوب وجود دارد.
اگر یک درمان ادعا می کند که "شیمی درمانی اوتیسم" است یا همه درمانهای دیگر نادرست است ، درمانگر صادق نیست.
-
ABA برخی از وظایف را بهتر از سایر روشهای درمانی آموزش می دهد.
توانایی های بدنی مانند لباس پوشیدن یا ضربه زدن روی شانه افراد برای جلب توجه می تواند بسیار مفید باشد. از آنجا که بر اساس داده ها ، درمان ABA نتایج خوبی برای آموزش گفتار یا مهارت هایی که بدن و ذهن را درگیر می کند (به عنوان مثال ، اشاره به کارت صحیح) به دست نمی آورد.
-
افراد مبتلا به اوتیسم احساسات واقعی دارند.
اگر کودک شما احساس ترس یا درد می کند ، احتمالاً این احساسی است که او دارد.
-
اوتیسم و شادی متقابلاً از هم جدا هستند.
کودکان می توانند به عنوان یک فرد اوتیسم زندگی شادی داشته باشند.
مرحله 2. مراقب باشید چگونه درمانگر درباره اوتیسم و فرزند شما صحبت می کند
حتی اگر کودک به صورت شفاهی ارتباط برقرار نکند و بی توجه به نظر برسد ، می تواند کلمات یا نگرش های درمانگر را درک کند. نگرش بسیار منفی می تواند به عزت نفس فرد مبتلا به اوتیسم آسیب برساند و همچنین نشان می دهد که درمانگر با او خوب رفتار نمی کند.
- اوتیسم را یک تراژدی ، یک بار وحشتناک ، یک هیولا که زندگی را نابود می کند و غیره نامید.
- کودک را "دستکاری" نامیده یا او را مسئول مشکلات معرفی کنید.
- از شما بخواهید که فرزند خود را بیشتر مجازات کنید.
مرحله 3. به این فکر کنید که آیا درمانگر به شما اجازه می دهد یک جلسه درمانی را تماشا کنید یا خیر
اگر درمانگر به کودک شما آسیب می رساند (از نظر احساسی یا جسمی) ، ممکن است آنها نخواهند که شما بدانید.
- ممکن است درمانگر بگوید که حضور شما تداخل ایجاد می کند یا شما مداخله خواهید کرد. دلیل آن چراغ قرمز است که باید مراقب آن باشید.
- اگر اجازه ندارید به جلسه درمانی مراجعه کنید ، اما درمانگر گزارش می دهد ، آگاه باشید که این احتمال وجود دارد که آنها حقیقت را تحریف کنند یا با کلمات شیرین مشکل جدی را پنهان کنند.
مرحله 4. بپرسید آیا درمانگر به نگرانی های شما گوش می دهد یا خیر
به عنوان والدین ، سرپرست یا اعضای خانواده ، غریزه شما بسیار مهم است. معمولاً می توانید تشخیص دهید که مشکلی در مورد فرزند شما وجود دارد. یک درمانگر خوب به تردیدهای شما گوش می دهد و آن را جدی می گیرد ، در حالی که یک درمانگر بد ممکن است دفاعی باشد ، آن را انکار کند یا بگوید آنها بهتر می دانند.
- یک درمانگر بد ممکن است به شما بگوید به قضاوت خود اعتماد نکنید. این یک چراغ قرمز بسیار روشن است. آنها ممکن است متخصص باشند ، اما این بدان معنا نیست که افکار شما بی معنی هستند.
- اگر همچنان مخالف هستید ، یک درمانگر بد ممکن است سعی کند طرف مقابل را علیه شما بچرخاند.
مرحله 5. به غریزه خود اعتماد کنید
اگر تصور می کنید که چیزی اشتباه است ، این احساسات باید بیشتر بررسی شوند. اگر به نظر می رسد درمان کودک شما اشتباه پیش می رود ، از متوقف کردن آن نترسید. درمانگران زیادی وجود دارد که هم از ABA و هم از سایر درمان ها استفاده می کنند. شادی فرزند خود را قربانی نکنید.
نکات
- درمانی که برای برخی افراد م worksثر است ، همیشه برای همه موثر نیست. اگر درمان ABA را برای فرزند خود متوقف کنید ، خود به خود والدین بدی نخواهید بود. نگرانی ها و انتخاب های شما مبنایی دارد.
- برخی از افراد مبتلا به اوتیسم بسیار گریه می کنند ، به ویژه کسانی که نمی توانند به خوبی ارتباط برقرار کنند یا مشکلاتی مانند اضطراب یا افسردگی دارند. بنابراین ، گریه در طول درمان لزوماً چراغ قرمز نیست. در عوض ، در نظر بگیرید که آیا کودک بیش از حد معمول گریه می کند و چرا؟ توجه داشته باشید که صحبت کردن در مورد احساسات کسی می تواند منجر به اشک شود. بنابراین شاید بخشی از درمان باشد.
- بسیاری از بزرگسالان مبتلا به اوتیسم هستند که تجربیاتی در رابطه با درمان ABA داشته اند ، چه خوب و چه بد. آنها می توانند بگویند چه چیزی مفید است و چه چیزی مفید نیست.
- یک درمانگر بد می تواند خوشایند باشد. اگر فوراً متوجه آن نشدید ، خود را مورد ضرب و شتم قرار ندهید.
