سندرم تونل کارپ (CTS) در اثر فشردگی و تحریک اعصاب مچ دست ایجاد می شود که باعث درد ، بی حسی ، سوزن سوزن شدن و/یا ضعف در مچ دست و دست می شود. کشیدگی/رگ به رگ شدن عضلات ، شکستگی ها ، آناتومی غیر طبیعی مچ دست و سایر شرایطی که فاصله بین تونل کارپ را کاهش داده و خطر CTS را افزایش می دهد. علائم CTS اغلب در خانه قابل کنترل است ، اگرچه گاهی اوقات درمان پزشکی برای بهبود کامل لازم است.
گام
قسمت 1 از 2: مقابله با CTS در خانه
مرحله 1. از فشرده سازی عصب میانی خود اجتناب کنید
تونل مچ دست در داخل مچ دست ، مجرایی است که از استخوانهای مچ دست کوچک متصل به رباط ها ساخته شده است. این گذرگاه از اعصاب ، عروق خونی و تاندون ها محافظت می کند. عصب اصلی مسئول حرکت و احساس در دست شما عصب میانی است. بنابراین ، از فعالیت هایی که باعث فشار و عصب میانی می شوند ، مانند سفت شدن مکرر مچ دست ، بلند کردن وزنه های سنگین ، خوابیدن با مچ دست خم و مشت زدن اجسام جامد خودداری کنید.
- اطمینان حاصل کنید که ساعت نمی پوشید و دستبند روی مچ بسیار محکم است تا عصب میانی را تحریک نکند.
- در موارد شدیدتر CTS ، تعیین علت اصلی دشوار است. CTS معمولاً نتیجه ترکیبی از عوامل است ، مانند فشار مچ دست با آرتروز یا دیابت.
- آناتومی مچ دست می تواند تأثیر داشته باشد. برخی از افراد به طور طبیعی دارای گذرگاه های کوچکتر یا استخوان های کارپال با شکل غیر طبیعی هستند
مرحله 2. مچ خود را به طور مرتب دراز کنید
کشش روزانه مچ به کاهش یا به حداقل رساندن علائم CTS کمک می کند. به طور خاص ، طولانی شدن مچ دست به شما کمک می کند تا با کشیدن رباط های اطراف آن ، فضایی را برای عصب میانی در تونل کارپ باز کنید. بهترین راه برای کشش همزمان هر دو مچ ، انجام "حالت نماز" است. کف دست های خود را در حدود 15 سانتی متر جلوی قفسه سینه خود قرار دهید. به مدت 30 ثانیه در این حالت بمانید و 3-5 بار در روز تکرار کنید.
- روش دیگر ، انگشتان را روی دست آسیب دیده بچسبانید و بکشید تا زمانی که کشش را در جلوی مچ احساس کنند.
- کشش مچ دست ممکن است به طور موقت علائم CTS مانند احساس سوزن سوزن شدن در دست را تحریک کند ، اما تا زمانی که درد نکند ، متوقف نشوید. این علائم با گذشت زمان ناپدید می شوند.
- به غیر از سوزن سوزن شدن ، علائم دیگری که معمولاً با CTS همراه هستند شامل بی حسی ، درد ضربان دار ، ضعف و/یا تغییر رنگ عضلات (بیش از حد کم رنگ یا قرمز) است.
مرحله 3. دستان خود را تکان دهید
اگر متوجه شدید (هر دو) دست در خواب هستند یا در مچ دست احساس درد می کنید ، با تکان دادن دستان خود به مدت 10-15 ثانیه انگار که بعد از شستن دستان خود را در حال خشک کردن آب هستید ، موقتاً خود را تسکین دهید. این حرکت باعث بهبود گردش خون و جریان عصبی در عصب میانی می شود و علائم CTS را به طور موقت تسکین می دهد. بسته به شغل شما ، ممکن است برای درمان علائم CTS نیاز به تکان دادن مکرر در طول روز داشته باشید.
- علائم CTS اغلب روی انگشت شست ، اشاره ، انگشت وسط و قسمت هایی از انگشت حلقه ظاهر می شود (و شروع می شود). به همین دلیل است که افراد مبتلا به CTS اغلب چیزها را رها می کنند یا بی خیال به نظر می رسند.
- انگشت کوچک تنها انگشتی است که تحت تأثیر CTS قرار نمی گیرد زیرا عصب میانی از بین نمی رود.
مرحله 4. از مچ دست مخصوص استفاده کنید
یک مچ بند ، مچ بند یا آتل نیمه سفت و محکم مچ دست با نگه داشتن مچ دست در حالت خنثی و جلوگیری از فشار آن به جلوگیری از علائم CTS کمک می کند. آتل یا بریس نیز باید در حین فعالیت هایی استفاده شود که به طور بالقوه می تواند آسیب را تشدید کند ، مانند تایپ کردن ، حمل مواد غذایی ، رانندگی و بولینگ. استفاده در هنگام خواب به تسکین علائمی که در شب ظاهر می شود کمک می کند ، به خصوص اگر شما معمولاً با دستان خود در بدن خود خوابیده اید.
- ممکن است برای برطرف شدن علائم CTS به مدت چند هفته (روز و شب) از مچ بند استفاده کنید. با این حال ، برای برخی ، این لوازم جانبی کمکی نمی کند.
- اگر باردار هستید و CTS دارید ، شب ها از آتل مچ استفاده کنید زیرا بارداری تمایل به افزایش تورم در دست (و پاها) دارد.
- بریس مچ بند ، آتل و بریس را می توان در داروخانه ها یا فروشگاه های ورزشی خریداری کرد.
مرحله 5. تغییر وضعیت خواب را در نظر بگیرید
برخی از حالت های خوابیدن می تواند علائم CTS را تشدید کند ، در نتیجه کیفیت خواب شما را کاهش می دهد. به طور خاص ، خوابیدن در حالی که دستان خود را در هم فشار داده یا در بدن خود قرار داده اید (کشش مچ دست) بدترین موقعیت برای ایجاد CTS است. علاوه بر این ، کشیدن دست ها به بالای سر نیز موقعیت مناسبی برای خواب نیست. دراز کشیده یا به پهلو با بازوهای نزدیک به هم بخوابید ، بازوها را باز نگه دارید و مچ دست خود را در حالت خنثی نگه دارید. این وضعیت گردش خون و جریان عصبی را تسهیل می کند.
- همانطور که در بالا ذکر شد ، پوشیدن مچ دست هنگام خواب به جلوگیری از وضعیت بد خوابیدن کمک می کند ، اما عادت کردن به آن مدتی طول می کشد.
- با مچ های فشرده (تحت فشار) زیر بالش روی شکم نخوابید. معمولاً افرادی که با حالت خوابیده در حالت بی حسی و سوزن سوزن شدن دستان خود بیدار هستند.
- اکثر تکیه گاه های مچ از نایلون ساخته شده و با Velcro محکم شده اند که می تواند باعث تحریک پوست شود. بنابراین ، حمایت خود را با جوراب یا پارچه پنیری بپوشانید تا سوزش را کاهش دهید.
مرحله 6. محل کار خود را از نزدیک ببینید
علاوه بر موقعیت خواب ، علائم CTS نیز می تواند ناشی از طراحی نامناسب محل کار باشد. اگر موقعیت صفحه کلید ، موس ، میز یا صندلی رایانه با قد و تناسب بدن شما مطابقت نداشته باشد ، مچ ، شانه ها ، گردن و وسط پشت شما دچار فشار می شوند. بنابراین ، مطمئن شوید که صفحه کلید به درستی قرار گرفته است تا مچ در هنگام تایپ به عقب باز نشود. خرید یک صفحه کلید و موس ارگونومیک طراحی شده برای کاهش استرس در دست و مچ دست را در نظر بگیرید. شاید این هزینه ها به عهده دفتر یا رئیس شما باشد.
- یک پد نازک را در زیر صفحه کلید و ماوس قرار دهید تا ضربه به دست و مچ دست کاهش یابد.
- از یک کاردرمانگر بخواهید محل کار شما را مرور کند و به تغییرات ارگونومیکی که باید برای بدن شما ایجاد شود اشاره کند.
- افرادی که جلوی رایانه و پیشخوان کار می کنند (به عنوان مثال صندوقدار) بیشتر مستعد CTS هستند.
مرحله 7. یک داروی تجاری بخرید
علائم CTS اغلب به التهاب/تورم ایجاد شده در مچ دست مربوط می شود و در نتیجه باعث آسیب به عصب میانی و عروق خونی اطراف می شود. بنابراین ، از NSAID (داروی ضد التهابی غیر استروئیدی) مانند ایبوپروفن یا ناپروکسن برای تسکین علائم CTS ، حداقل به طور موقت استفاده کنید. مسکن ها مانند استامینوفن نیز می توانند با درد CTS مقابله کنند ، اما هیچ تاثیری بر التهاب/تورم ندارند.
- NSAID ها و مسکن ها فقط باید یک راه حل کوتاه مدت برای کنترل درد باشند. هیچ مدرکی وجود ندارد که نشان دهد این داروها در طولانی مدت CTS را درمان یا تسکین می دهند.
- مصرف طولانی مدت داروهای ضدالتهابی غیر استروئیدی (یا بیش از حد همزمان) خطر تحریک معده ، زخم معده و نارسایی کلیه را به میزان قابل توجهی افزایش می دهد. همیشه دوز موجود در بسته را رعایت کنید.
- مصرف زیاد استامینوفن می تواند به کبد آسیب برساند.
قسمت 2 از 2: دریافت درمان پزشکی برای CTS
مرحله 1. با پزشک خانوادگی خود قرار ملاقات بگذارید
اگر هر یک از موارد ذکر شده در بالا را تجربه کردید ، بیش از چند هفته ، برای معاینه به پزشک مراجعه کنید. پزشک برای رد بیماریهای مشابه CTS مانند آرتریت (آرتریت روماتوئید) ، آرتروز ، دیابت ، شکستگی های ناشی از استرس در مچ دست یا مشکلات عروقی ، اشعه ایکس را بررسی می کند و ممکن است از آن اشعه ایکس بگیرد.
- آزمایشات الکتروتشخیصی (EMG و هدایت عصبی) اغلب برای تأیید تشخیص CTS با اندازه گیری عملکرد عصب میانی انجام می شود.
- ممکن است از شما خواسته شود کارهای خاصی را انجام دهید که انجام آنها برای افراد مبتلا به CTS دشوار است ، مانند محکم بستن مشت ها ، محکم فشار دادن انگشت شست به انگشت اشاره و حرکت دادن دقیق اجسام کوچک.
- ممکن است پزشک از شما در مورد شغل خود بپرسد زیرا برخی مشاغل بسیار مستعد ابتلا به CTS هستند ، مانند نجار ، صندوقدار ، کارگران خط مونتاژ ، موسیقیدانان ، مکانیک ماشین و افرادی که زیاد از رایانه استفاده می کنند.
مرحله 2. به یک متخصص بهداشتی مانند فیزیوتراپیست یا ماساژور مراجعه کنید
- فیزیوتراپی. اغلب علائم CTS را می توان به صورت محافظه کارانه درمان کرد. متخصص فیزیوتراپی (یا فیزیوتراپیست) مفاصل ، ماهیچه ها و رباط های شما را بررسی می کند تا علت اصلی علائم تونل کارپ را جستجو کند. درمانها ممکن است شامل روشهایی مانند سونوگرافی برای تسکین التهاب و آموزش ارگونومی برای ارزیابی و تغییر محل کار یا فعالیتهای روزانه برای کاهش استرس باشد.
- ماساژ درمانی. در برخی موارد ، علائم سندرم تونل کارپال می تواند با سندرم درد میوفاشیال (سندرم درد مایوفاشیال) همراه باشد ، وضعیتی که با وجود نقاط ماشه ای همراه است یا بیشتر به عنوان گره های عضلانی شناخته می شود. تحقیقات نشان می دهد که بسیاری از افراد با علائم تونل مچ دست دارای نقاط ماشه ای هستند. علاوه بر این ، مطالعات نشان داده اند که درمان این گره ها به تسکین علائم CTS کمک می کند.
مرحله 3. تزریق کورتیکواستروئید را امتحان کنید
پزشک شما ممکن است درمان با تزریق کورتیکواستروئید (مانند کورتیزون) را در مچ دست یا پایین دست برای تسکین درد ، التهاب و سایر علائم CTS پیشنهاد دهد. کورتیکواستروئیدها داروهای قوی و سریع اثر هستند که می توانند تورم مچ دست را کاهش داده و فشار بر عصب میانی را کاهش دهند. گزینه دیگر مصرف استروئیدهای رژیمی است ، اما آنها به اندازه استروئیدهای تزریقی مثر نیستند. علاوه بر این ، شما بیشتر مستعد عوارض جانبی هستید.
- سایر استروئیدهایی که معمولاً برای درمان CTS استفاده می شوند عبارتند از پردنیزولون ، دگزامتازون و تریامسینولون.
- عوارضی که ممکن است با تزریق کورتیکواستروئید همراه باشد شامل عفونت موضعی ، خونریزی زیاد ، ضعیف شدن تاندون ها ، آتروفی عضلات و آسیب عصبی است. بنابراین ، تزریق معمولاً فقط 2 بار در سال محدود می شود.
- اگر تزریق استروئید علائم CTS را به میزان قابل توجهی کاهش نمی دهد ، جراحی را در نظر بگیرید.
مرحله 4. جراحی تونل مچ دست را به عنوان آخرین راه حل در نظر بگیرید
اگر تمام داروهای خانگی در تسکین علائم CTS ناکام باشند ، پزشک ممکن است جراحی را پیشنهاد کند. جراحی به دلیل خطر آسیب بیشتر باید آخرین گزینه باشد ، اگرچه می تواند علائم بیمار را به میزان قابل توجهی کاهش دهد. هدف از جراحی CTS این است که با قطع رباط اولیه که عصب را فشرده می کند ، فشار بر عصب میانی را کاهش دهد. جراحی CTS را می توان به دو صورت انجام داد: جراحی آندوسکوپی و جراحی باز.
- جراحی آندوسکوپی شامل استفاده از یک ابزار نازک و شبیه به تلسکوپ با یک دوربین کوچک در انتها (آندوسکوپ) است که از طریق برش در مچ دست یا کف دست به داخل تونل کارپال وارد می شود. آندوسکوپ همچنین به جراح اجازه می دهد داخل تونل کارپ را ببیند و رباط های مشکل را قطع کند.
- جراحی آندوسکوپی معمولاً باعث درد کمتر و عوارض جانبی و سریع ترین زمان بهبود می شود.
- در مقابل ، جراحی باز شامل یک برش بزرگتر در کف دست و بالای مچ است تا رباط ها را بریده و عصب میانی را آزاد کند.
- خطرات جراحی شامل موارد زیر است: آسیب عصبی ، عفونت و تشکیل زخم بافتی. همه آنها پتانسیل تشدید CTS را دارند.
مرحله 5. در حین عمل صبور باشید
در طول عمل جراحی سرپایی CTS ، از شما خواسته می شود که دست خود را بالای قلب خود ببرید و انگشتان خود را حرکت دهید ، که به کاهش تورم و جلوگیری از سفتی کمک می کند. درد خفیف ، التهاب و سفتی دست/مچ بعد از عمل تا 6 ماه بعد شایع است و بهبود کامل معمولاً یک سال به طول می انجامد. در 2-4 هفته اول بعد از عمل ، از شما خواسته می شود که از مچ بند استفاده کنید ، اگرچه استفاده از دست توصیه نمی شود.
- بیشتر علائم CTS بعد از عمل بهبود می یابد ، اما بهبود اغلب کند و تدریجی است. قدرت دست معمولاً 2 ماه پس از عمل به حالت عادی برمی گردد.
- CTS در حدود 10 after پس از عمل عود می کند و ممکن است ماه ها یا سال ها بعد نیاز به پیگیری جراحی داشته باشد.
نکات
- اکثر افراد مبتلا به CTS در رایانه کار نمی کنند یا کارهای فیزیکی مکرر انجام می دهند. دلایل و عوامل خطر دیگری برای CTS وجود دارد.
- اگر از تجهیزات ارتعاشی استفاده می کنید ، بیشتر مستعد CTS هستید. بنابراین ، استراحت های مکرر داشته باشید.
- شما بیشتر مستعد تجربه علائم دست/مچ دست در محیط سرد هستید. بنابراین ، بازوهای خود را تا آنجا که ممکن است گرم نگه دارید.
- گفته می شود مکمل های ویتامین B6 می توانند علائم CTS را در برخی از افراد تسکین دهند ، اگرچه دلیل آن هنوز مشخص نیست. مصرف بیش از حد B6 می تواند باعث بی حسی و سوزن سوزن شدن اندام ها شود.
- بعد از جراحی تونل مچ دست ، ممکن است تا 3 ماه همچنان در حال بهبودی بی حسی را تجربه کنید.
