میزان فیلتراسیون گلومرولی (GFR) معیاری از میزان عبور خون در کلیه در هر دقیقه است. اگر GFR خیلی پایین باشد ، به این معنی است که کلیه های شما به درستی کار نمی کنند و بدن شما سموم را ذخیره می کند. بسته به شرایط ، می توانید GFR خود را با ایجاد تغییر در رژیم غذایی و شیوه زندگی خود افزایش دهید ، اگرچه ممکن است برای برخی از افراد با GFR بسیار پایین داروهای تجویزی و مراقبت های پزشکی حرفه ای مورد نیاز باشد.
گام
قسمت 1 از 3: قبل از شروع: شناخت GFR خود
مرحله 1. آزمایش را اجرا کنید
پزشک GFR را با چندین آزمایش خون کراتینین آزمایش می کند. کراتینین یک ماده زائد در خون است. اگر مقدار کراتینین در نمونه بسیار زیاد باشد ، به احتمال زیاد توانایی فیلترینگ کلیه ها بسیار پایین است.
از طرف دیگر ، پزشک ممکن است آزمایش ترخیص کراتینین را تجویز کند ، که میزان کراتینین در خون و ادرار شما را اندازه گیری می کند
مرحله 2. اعداد را درک کنید
نتایج آزمایش تنها یک عامل در محاسبه GFR است. پزشک هنگام تعیین GFR واقعی شما سن ، نژاد ، اندازه بدن و جنسیت را نیز در نظر می گیرد.
- اگر GFR شما 90 میلی لیتر در دقیقه/1.73 متر است2 یا بالاتر ، کلیه های شما سالم تلقی می شوند.
- GFR بین 60 و 89 میلی لیتر در دقیقه/1.73 متر2 شامل مرحله دوم بیماری مزمن کلیه می شود. بین 30 تا 59 میلی لیتر در دقیقه/1.73 متر2 در مرحله سه است و میزان آن بین 15 تا 29 میلی لیتر در دقیقه/1.73 متر است2 شامل مرحله چهار می شود
- هنگامی که GFR به کمتر از 15 میلی لیتر در دقیقه/1.73 متر می رسد2، شما در مرحله پنج بیماری مزمن کلیوی هستید ، یعنی نارسایی کلیه.
مرحله 3. با پزشک صحبت کنید
پزشک می تواند اطلاعات بیشتری در مورد شماره GFR شما و تأثیر آن بر زندگی شما ارائه دهد. اگر GFR پایین تر از حد مجاز باشد ، پزشک ممکن است چندین نوع درمان را پیشنهاد دهد ، اما مشخصات آن بسته به بیمار متفاوت است.
- شما باید تغییرات خاصی را در رژیم غذایی و شیوه زندگی کلی خود صرف نظر از هر مرحله از بیماری مزمن کلیوی ایجاد کنید. با این حال ، در مراحل اولیه ، تغییر رژیم غذایی و شیوه زندگی برای بهبود GFR کافی است ، به خصوص اگر سابقه بیماری کلیوی قبلی ندارید.
- در مراحل پایانی ، پزشک چندین نوع دارو برای کمک به بهبود عملکرد کلیه تجویز می کند. این دارو باید همراه با تغییر شیوه زندگی استفاده شود و نباید جایگزینی برای درمان در نظر گرفته شود.
- در مراحل پایانی ، پزشکان تقریباً همیشه دیالیز می کنند یا پیوند کلیه را توصیه می کنند.
قسمت 2 از 3: قسمت اول: تغییر رژیم غذایی و شیوه زندگی
مرحله 1. مصرف سبزیجات را افزایش دهید و گوشت را کاهش دهید
افزایش کراتینین و GFR پایین مرتبط هستند. اگر یکی از مشکلات ، به طور کلی مشکل دیگر نیز وجود دارد. محصولات حیوانی حاوی کراتین و کراتینین هستند. بنابراین ، شما باید مصرف پروتئین حیوانی را محدود کنید.
از سوی دیگر ، غذاهای گیاهی حاوی کراتین یا کراتینین نیستند. رژیم گیاهخواری همچنین می تواند به کاهش سایر عوامل خطر بیماری مزمن کلیه از جمله دیابت و فشار خون بالا کمک کند
مرحله 2. سیگار را ترک کنید
سیگار کشیدن باعث افزایش میزان سموم در بدن می شود ، حتی اگر این سموم باید از کلیه ها عبور کنند. ترک این عادت باعث کاهش بار بر روی کلیه ها و بهبود توانایی آنها در فیلتر کردن زباله ها می شود.
علاوه بر این ، سیگار کشیدن همچنین می تواند باعث افزایش یا بدتر شدن فشار خون شود. فشار خون بالا با بیماری مزمن کلیه در ارتباط است. بنابراین ، فشار خون سالم می تواند GFR را بهبود بخشد
مرحله 3. رژیم کم نمک را امتحان کنید
کلیه های آسیب دیده به سختی می توانند سدیم را فیلتر کنند ، بنابراین رژیم غذایی با نمک بالا می تواند وضعیت را بدتر کرده و GFR را کاهش دهد.
- از خوردن غذاهای شور پرهیز کنید و در صورت وجود جایگزین های کم سدیم را انتخاب کنید. سعی کنید غذای خود را با ادویه جات ترشی جات و گیاهان دیگر مزه دار کنید به جای اینکه فقط به نمک تکیه کنید.
- همچنین باید غذاهای خانگی زیادی بخورید و فست فودها را کاهش دهید. غذاهایی که از مواد تازه پخته می شوند عموماً حاوی مقدار زیادی سدیم نیستند ، در حالی که فست فودها از نمک برای ماندگاری بیشتر آنها استفاده می کنند.
مرحله 4. مصرف پتاسیم و فسفر را کاهش دهید
فسفر و پتاسیم دو ماده معدنی دیگر هستند که در تصفیه کلیه ها ، به ویژه مواد ضعیف یا آسیب دیده ، اختلال ایجاد می کنند. از خوردن غذاهای حاوی پتاسیم یا فسفر بالا خودداری کنید و از مکمل های حاوی این مواد معدنی خودداری کنید.
- غذاهای غنی از پتاسیم عبارتند از تربچه ، سیب زمینی شیرین ، لوبیا سفید ، ماست ، ماهی هالیبوت ، آب پرتقال ، کلم بروکلی ، طالبی ، موز ، گوشت خوک ، عدس ، شیر ، ماهی آزاد ، پسته ، کشمش ، مرغ و ماهی تن.
- غذاهای غنی از فسفر عبارتند از شیر ، ماست ، پنیر سفت ، پنیر ، بستنی ، عدس ، غلات کامل ، نخود فرنگی خشک ، آجیل ، دانه ها ، ساردین ، پولاک ، کولا و آب طعم دار.
مرحله 5. چای برگ گزنه بنوشید
نوشیدن 250 میلی لیتر چای برگ گزنه 1 تا 2 بار در روز می تواند به کاهش سطح کراتینین در بدن و در نتیجه افزایش GFR کمک کند.
- ابتدا با پزشک خود مطمئن شوید که آیا چای برگ گزنه با سابقه پزشکی شما بی خطر است.
- برای تهیه چای برگ گزنه ، دو برگ تازه گزنه را در 250 میلی لیتر آب جوش به مدت 10 تا 20 دقیقه تفت دهید. برگها را صاف کرده و دور بیندازید ، سپس آب را در حالی که هنوز گرم است بنوشید.
مرحله 6. به طور منظم ورزش کنید
به طور خاص ، تمرینات قلبی عروقی را برای کمک به بهبود گردش خون انجام دهید. هرچه خون بیشتری در سراسر بدن پمپ شود ، حذف سموم از طریق کلیه م effectiveثرتر است تا GFR بهبود یابد.
- با این حال ، توجه داشته باشید که فعالیت بدنی شدید می تواند تجزیه کراتین به کراتینین را افزایش دهد ، که می تواند بار کلیه ها را افزایش داده و باعث کاهش GFR شود.
- بهترین گزینه این است که به طور منظم ورزش های با شدت متوسط انجام دهید. به عنوان مثال ، ممکن است دوچرخه سواری یا پیاده روی سریع 30 دقیقه در روز ، سه تا پنج روز در هفته را در نظر بگیرید.
مرحله 7. مراقب وزن خود باشید
معمولاً وزن ایده آل بدن نتیجه ای است که به طور طبیعی از رژیم غذایی سالم و ورزش منظم ناشی می شود. شما باید از رژیم های خطرناک یا رژیم های شیک خودداری کنید مگر اینکه توسط پزشک یا متخصص تغذیه کلیه توصیه شده باشد.
حفظ وزن همچنین گردش خون را در بدن تسهیل می کند و به تنظیم فشار خون کمک می کند. گردش خون می تواند به راحتی سموم و مایعات را از طریق کلیه ها دفع کند و شما شاهد افزایش GFR خواهید بود
قسمت 3 از 3: قسمت دوم: درمان دارویی
مرحله 1. با یک متخصص تغذیه کلیوی صحبت کنید
در مراحل پایانی بیماری کلیوی ، پزشکان بیماران را به متخصصانی ارجاع می دهند که می توانند بهترین رژیم غذایی را برای بیماری شما پیشنهاد دهند. این متخصص "متخصص تغذیه کلیه" نامیده می شود.
- یک متخصص تغذیه کلیه به شما کمک می کند تا استرس بر کلیه های خود را کاهش دهید و تعادل بین مایعات و مواد معدنی را در بدن خود حفظ کنید.
- رژیم غذایی خاص شامل عناصری مشابه آنچه در این مقاله توضیح داده شده است می شود. به عنوان مثال ، ممکن است به شما دستور داده شود که میزان سدیم ، پتاسیم ، فسفر و پروتئین خود را کاهش دهید.
مرحله 2. شرایط دیگر را بیابید
اکثر موارد بیماری مزمن کلیه و GFR پایین ناشی از سایر شرایط است یا تحت تأثیر قرار می گیرد. در چنین مواردی ، ابتدا باید بیماری را قبل از افزایش GFR درمان کنید.
- دو علت شایع فشار خون بالا و دیابت است.
- هنگامی که علت بیماری کلیوی را نمی توان به راحتی تشخیص داد ، پزشک آزمایش های بیشتری را برای تشخیص مشکل انجام می دهد. این آزمایشات شامل آزمایش ادرار ، سونوگرافی و سی تی اسکن است. در برخی موارد ، پزشک نمونه برداری را برای برداشتن و ارزیابی نمونه کوچکی از بافت کلیه پیشنهاد می کند.
مرحله 3. درمان کلیه را انجام دهید
اگر بیماری کلیوی ناشی از بیماری دیگری باشد ، یا زمانی که بیماری کلیوی مشکلات مربوط به آن را ایجاد کند ، پزشک داروهای خاصی را برای درمان بیماری کلی شما تجویز می کند.
- فشار خون بالا اغلب با GFR پایین همراه است ، بنابراین ممکن است به چندین نوع داروی فشار خون نیاز داشته باشید. گزینه ها شامل مهار کننده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین (کاپتوپریل ، انالاپریل و غیره) یا مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین (لوزارتان ، والسارتان و غیره) است. این داروها می توانند فشار خون را حفظ کرده و همچنین سطح پروتئین در ادرار را کاهش دهند که به نوبه خود کار کلیه ها را کاهش می دهد.
- در مراحل پایانی بیماری کلیوی ، کلیه ها نمی توانند هورمونی به نام اریتروپویتین تولید کنند ، بنابراین پزشک شما داروهایی را برای کمک به این مشکل تجویز می کند.
- ممکن است برای کنترل سطح فسفر به مکمل های ویتامین D یا داروهای دیگر احتیاج داشته باشید ، زیرا کلیه های شما به سختی می توانند فسفر را از بدن شما تصفیه کنند.
مرحله 4. سایر داروها را با پزشک خود در میان بگذارید
همه داروها از طریق کلیه ها فیلتر می شوند بنابراین باید در مورد کمبود GFR با پزشک خود مشورت کنید. این شامل داروهای تجویزی و همچنین داروهای بدون نسخه است.
- همچنین باید از NSAID ها و مهار کننده های COX-II اجتناب کنید. NSAID های رایج عبارتند از ایبوپروفن و ناپروکسن. سلکوکسیب یک مهار کننده رایج COX-II است. هر دو دسته داروها با افزایش بروز بیماری کلیوی همراه هستند.
- قبل از امتحان درمانهای گیاهی یا جایگزین با پزشک خود مشورت کنید. درمانهای "طبیعی" لزوماً بهتر نیستند و اگر مراقب نباشید ، GFR شما ممکن است حتی بیشتر افت کند.
مرحله 5. GFR را به صورت دوره ای بررسی کنید
حتی اگر GFR با موفقیت بالا برود ، باز هم باید به طور مرتب چک کنید. اگر GFR شما کمتر از حد متوسط باشد یا خطر بیماری کلیوی در حال افزایش باشد ، این امر بسیار مهم است.
GFR و عملکرد کلیه با افزایش سن کاهش می یابد ، بنابراین ممکن است پزشک آزمایشات مداوم را برای نظارت بر کاهش GFR توصیه کند. پزشک بر اساس تغییرات GFR داروها یا توصیه های غذایی را تغییر می دهد
مرحله 6. دیالیز کنید
اگر GFR شما بسیار پایین است و در مرحله نارسایی کلیه هستید ، برای فیلتر کردن مواد زائد و مایعات اضافی از بدن به دیالیز احتیاج دارید.
- روش همودیالیز شامل استفاده از دستگاه کلیه مصنوعی با فیلتر مکانیکی است.
- روشهای دیالیز صفاقی از پوشش داخلی شکم برای فیلتر کردن و پاکسازی مواد زائد از خون استفاده می کند.
مرحله 7. در صورت نیاز به پیوند کلیه منتظر بمانید
پیوند کلیه یک گزینه برای بیماریهای کلیوی شدید و GFR بسیار پایین است. قبل از انجام پیوند باید با اهداکننده مناسب همسان باشید. معمولاً اهدا کننده کلیه از اقوام است ، اما در بسیاری از موارد می تواند غریبه نیز باشد.
- با این حال ، همه افراد مبتلا به بیماری شدید کلیه واجد شرایط پیوند نیستند. این گزینه های درمانی نیز با توجه به سن و سابقه پزشکی تعیین می شوند
- پس از دریافت پیوند ، هنوز باید رژیم غذایی و سلامت کلیه خود را زیر نظر داشته باشید تا از افت GFR جلوگیری شود.
