شکستگی دنده یک آسیب اسکلتی - عضلانی نسبتاً شایع است و معمولاً در اثر ضربه شدید (لغزش و زمین خوردن ، تصادفات رانندگی یا برخورد شدید در فوتبال) ، فعالیت بیش از حد (چرخاندن چوب گلف) یا رگبار سرفه های شدید ایجاد می شود. درجه های مختلفی از شدت شکستگی دنده وجود دارد ، از آسیب های جزئی یا شکستگی های جزئی ، تا شکستگی های جدی دنده با دندانه هایی در انتهای چند قطعه دنده. در چنین مواردی ، عوارض ناشی از شکستگی دنده می تواند از ناراحتی خفیف تا شرایط تهدید کننده زندگی ، مانند پنوموتوراکس (سوراخ شدن ریه) متغیر باشد. یادگیری نحوه ارزیابی شکستگی های احتمالی در خانه می تواند مفید باشد ، بنابراین می توانید تعیین کنید که آیا نیاز به مراجعه به پزشک دارید یا خیر. با این حال ، تشخیص نهایی تنها می تواند توسط یک متخصص انجام شود. بنابراین ، اگر در مورد صدمه ای به دنده ها شک دارید ، آن را به خطر نیندازید و به دنبال مراقبت پزشکی باشید.
گام
قسمت 1 از 2: ارزیابی شکستگی های دنده در خانه
مرحله 1. درک آناتومی اساسی انسان
شما 12 مجموعه دنده دارید که از اندام های داخلی شما محافظت می کند و باعث اتصال ماهیچه های مختلف می شود تا بتوانید حرکت کنید و نفس بکشید. دنده ها به 12 مهره قفسه سینه متصل شده و بیشتر همگرا هستند و به استخوان سینه (جناغ) در جلو متصل می شوند. برخی از دنده های "شناور" در پایین از کلیه ها محافظت می کنند و به جناغ متصل نیستند. دنده بالا در پایین گردن شما (زیر استخوان ترقوه) قرار دارد ، در حالی که دنده پایینی چند سانتی متر بالاتر از لگن شما قرار دارد. معمولاً دنده ها به راحتی در زیر پوست به ویژه در افراد لاغر قابل مشاهده هستند.
- دنده های وسط بیشتر شكسته می شوند (4 از 9 دنده). معمولاً دنده در نقطه برخورد یا در بزرگترین قوس که ضعیف ترین و آسیب پذیرترین قسمت است ، می شکند.
- شکستگی دنده در کودکان بسیار نادر است زیرا دنده های آنها انعطاف پذیرتر است (اکثر آنها غضروفی نسبت به بزرگسالان هستند) و شکستگی آنها دشوار است.
- یک عامل خطر برای شکستگی دنده ها پوکی استخوان است ، شرایطی که اغلب در افراد بالای 50 سال رخ می دهد و به دلیل کمبود مواد معدنی با از دست دادن استخوان مشخص می شود.
مرحله 2. به دنبال تغییر شکل متورم قفسه سینه باشید
پس از برداشتن پیراهن ، ناحیه تنه را پیدا کنید و احساس کنید که درد از آنجا ناشی می شود. در شکستگی های صاف دنده ، هیچ گونه تغییر شکل دیده نمی شود. با این حال ، باید نقطه ای وجود داشته باشد که به درد حساس باشد و ممکن است متورم شود (به ویژه اگر ضربه در ناحیه رخ داده باشد). در شکستگی های جدی تر دنده ، (چندین استخوان شکسته یا از دیواره آنها جدا شده است) ، ممکن است قفسه سینه ظاهر شود. قفسه سینه اصطلاحی است که هنگام شکسته شدن دیواره قفسه سینه در برابر حرکت قفسه سینه در حین تنفس استفاده می شود. بنابراین ، هنگامی که قفسه سینه بیمار هنگام دم باز می شود ، ناحیه آسیب دیده مکیده می شود و هنگامی که قفسه سینه هنگام بازدم منقبض می شود ، تحت فشار قرار می گیرد. شکستگی های جدی تر دنده ها بسیار دردناک هستند و تورم (التهاب) و کبودی سریع عروق خونی آسیب دیده را افزایش می دهند.
- هنگامی که بیمار به پشت دراز کشیده و بدون پیراهن است ، قفسه سینه به راحتی قابل مشاهده است. هنگامی که بیمار را در حال تنفس می بینید و ریه های او را می شنوید ، این وضعیت به راحتی قابل تشخیص است
- دنده های سالم معمولاً هنگام فشار بسیار انعطاف پذیر هستند. با این حال ، شکستگی دنده ناپایدار شده و تحت فشار قرار می گیرد ، بنابراین بسیار دردناک است.
مرحله 3. ببینید آیا درد با تنفس عمیق افزایش می یابد یا خیر
یکی دیگر از علائم شایع شکستگی دنده ، افزایش حساسیت به درد هنگام تنفس عمیق است. دنده ها با هر نفس حرکت می کنند بنابراین نفس عمیق باعث درد می شود. در شکستگی های جدی دنده ، حتی تنفس سطحی می تواند دردناک و دشوار باشد. بنابراین ، بیماران مبتلا به شکستگی شدید دنده تمایل به تنفس سریع و کم عمق دارند که می تواند منجر به هایپرانتیلاسیون و سپس سیانوز (تغییر رنگ آبی رنگ پوست به دلیل کمبود اکسیژن) شود.
مرحله 4. کاهش حرکت را بررسی کنید
یکی دیگر از علائم شکستگی دنده کاهش دامنه حرکتی تنه ، به ویژه چرخش جانبی است. بیمارانی که دچار شکستگی چاقو شده اند ، قادر نیستند یا تمایلی به پیچاندن ، خم شدن یا خم شدن بالاتنه خود به صورت جانبی ندارند. باز هم ، استرس خفیف (شکستگی ریز) نسبت به آسیب های جدی تر ، محدودیت کمتری در حرکت بیمار ایجاد می کند.
- شکستگی دنده در محل اتصال غضروف متصل به استخوان سینه می تواند بسیار دردناک باشد ، به ویژه هنگام چرخاندن قسمت بالای بدن.
- ترکیبی از محدودیت های حرکتی ، اختلال در تنفس و حساسیت به درد می تواند توانایی فرد در ورزش و حرکت را حتی در شکستگی های جزئی محدود کند. تا زمانی که آسیب بهبود نیافته باشد ، بیمار نباید ورزش کند.
قسمت 2 از 2: اخذ ارزیابی پزشکی
مرحله 1. به پزشک خود مراجعه کنید
اگر شما یا شریک زندگی خود هر گونه ضربه ای را تجربه کرده اید که باعث درد مداوم در ناحیه تنه می شود ، بلافاصله به پزشک خود مراجعه کنید تا معاینه کامل فیزیکی را دریافت کرده و بهترین استراتژی را پیدا کنید. حتی اگر درد خفیف باشد ، باز هم باید به یک متخصص بهداشت مراجعه کنید.
مرحله 2. بدانید چه زمانی مراقبت های اورژانسی دریافت کنید
در صورت داشتن عارضه تهدید کننده زندگی مانند پنوموتوراکس ، باید مراقبت های پزشکی دریافت کنید. علائم و نشانه های سوراخ شدن ریه شامل مشکل در تنفس ، درد شدید در قفسه سینه (به علاوه درد ناشی از شکستگی) ، سیانوز و بیقراری شدید همراه با احساس ناتوانی در تنفس است.
- پنوموتوراکس زمانی اتفاق می افتد که هوا بین دیواره قفسه سینه و بافت ریه گیر کرده باشد. این می تواند ناشی از شکستگی دنده باشد که بافت ریه را پاره می کند
- سایر اندام هایی که می توانند در اثر شکستگی دنده سوراخ شوند یا پاره شوند عبارتند از کلیه ها ، طحال ، کبد و قلب (به ندرت).
- در صورت مشاهده علائم فوق ، بلافاصله به نزدیکترین اورژانس بروید یا با اورژانس تماس بگیرید.
مرحله 3. اسکن اشعه ایکس بگیرید
اشعه ایکس به همراه معاینه فیزیکی می تواند استخوان ها را تجسم کرده و در تشخیص وجود و شدت بیشتر شکستگی های دنده مثر باشد. با این حال ، تشخیص استرس یا شکستگی های صاف (گاهی اوقات به عنوان "ترک" دنده نامیده می شود) به دلیل اندازه کوچک آنها در اشعه ایکس دشوار است. بنابراین ، ممکن است پس از فروکش تورم (حدود یک هفته یا بیشتر) چندین سری اشعه ایکس مورد نیاز باشد.
- اشعه ایکس قفسه سینه نیز در تشخیص نارسایی عملکرد ریه مفید است زیرا مایع و هوا را می توان در فیلم های اشعه ایکس مشاهده کرد.
- اشعه ایکس همچنین می تواند کبودی استخوان را تشخیص دهد که می تواند با شکستگی اشتباه گرفته شود.
- اگر پزشک از محل شکستگی بیمار مطمئن باشد ، ممکن است یک اسکن متمرکزتر با اشعه ایکس برای بزرگنمایی تصویر اسکن شده انجام شود.
مرحله 4. سی تی اسکن کنید
شکستگی ظریف دنده آسیب جدی نیست و معمولاً می توان با مسکن یا داروهای ضد التهاب تا زمانی که شکستگی خود به خود بهبود پیدا کرد ، درمان کرد. سی تی اسکن اغلب می تواند شکستگی دنده ها را که رادیوگرافی معمولی (اشعه ایکس) از دست می دهد و آسیب هایی به اندام ها و رگ های خونی که مشاهده آنها راحت تر است ، پیدا کند.
- فناوری CT از اشعه ایکس مختلف از چندین زاویه استفاده می کند و از طریق فناوری رایانه ای برای نمایش سطح مقطع بدن شما ترکیب شده است.
- سی تی اسکن بسیار گرانتر از اسکن های معمولی اشعه ایکس است ، بنابراین مطمئن شوید بیمه درمانی شما هزینه را تامین می کند.
مرحله 5. اسکن استخوان انجام دهید
اسکن استخوان با تزریق مقدار کمی از مواد رادیواکتیو (رادیو ردیاب) به ورید انجام می شود ، که سپس از طریق خون به استخوان ها و اندام ها گسترش می یابد. از آنجا که اثر کاهش می یابد ، رادیو رادیو تنها مقدار کمی تابش ساطع می کند ، که می تواند توسط یک دوربین مخصوص که بدن بیمار را به آرامی اسکن می کند ، ثبت شود. این ابزار حتی برای مشاهده کوچکترین شکستگی های ریز و استرسی (حتی شکستگی های جدید که هنوز ملتهب هستند) مفید است زیرا در اسکن استخوان شکستگی سبک تر به نظر می رسد.
- اسکن استخوان در نشان دادن شکستگی های جزئی ناشی از استرس م effectiveثر است ، اما از آنجا که این آسیب ها بسیار شدید نیستند ، خطر عوارض جانبی احتمالی مرتبط با عمل اسکن استخوان ممکن است ارزش پذیرش نداشته باشد.
- اصلی ترین عارضه جانبی مربوط به واکنش آلرژیک به ماده رادیواکتیو (رادیو ردیاب) است که به استخوان تزریق می شود.
نکات
- در گذشته ، پزشکان از باندهای فشاری برای جلوگیری از حرکت استخوان های شکسته استفاده می کردند. با این حال ، این روش دیگر در حال حاضر توصیه نمی شود زیرا توانایی تنفس عمیق بیمار را کاهش می دهد ، که خطر ابتلا به ذات الریه را افزایش می دهد.
- درمان اکثر شکستگی های استخوان شامل استراحت ، سرما درمانی و استفاده کوتاه مدت از مسکن ها یا داروهای ضدالتهاب است. شکستگی های دنده را نمی توان مانند سایر شکستگی ها در گچ ریخت.
- خوابیدن به پشت معمولاً راحت ترین حالت برای بیماران مبتلا به شکستگی است.
- همچنین توصیه می شود چندین بار در روز تمرینات تنفس عمیق انجام دهید تا خطر ابتلا به ذات الریه کاهش یابد.
- افزایش استحکام دیواره قفسه سینه با اعمال فشار بر دنده آسیب دیده می تواند درد حاد سرفه ، فشار و غیره را تسکین دهد.
