شاخص بازوی مچ پا (ABI) عبارت است از نسبت فشار خون در قسمت پایین ساق پا یا مچ پا به فشار خون در بازو. دانستن ABI مهم است زیرا می تواند به عنوان شاخص بیماری شریانی محیطی (PAD) مورد استفاده قرار گیرد. شریان های محیطی بدن را می توان مانند عروق کرونر (عروق قلب) تحت تأثیر قرار داد. این رگ های خونی ممکن است با کلسترول مسدود شده یا به دلیل کلسیفیکاسیون سفت شوند. تفاوت قابل توجه فشار خون در ناحیه ساق پا و بازوها می تواند نشانه بیماری شریانی محیطی باشد. این بیماری می تواند به بیماریهای جدی تری مانند سکته مغزی و نارسایی قلبی پیشرفت کند.
گام
قسمت 1 از 3: اندازه گیری فشار بازو
مرحله 1. از بیمار بخواهید که به پشت بخوابد
بیمار باید به پشت بخوابد تا فشار بازوی او اندازه گیری شود. اطمینان حاصل کنید که بیمار روی یک سطح صاف دراز کشیده است به طوری که دست ها و پاهای او در سطح قلب قرار دارند. قبل از اندازه گیری ضربان قلب حداقل 10 دقیقه استراحت کنید. استراحت به عادی سازی فشار خون کمک می کند ، به خصوص اگر بیمار بیقرار باشد ، در حالی که به قلب و نبض بازو آرام می شود.
آغوش بیمار باید باز باشد. بنابراین ، آستین ها باید بالا زده شود
مرحله 2. شریان بازویی را پیدا کنید
از انگشتان اشاره و وسط خود برای پیدا کردن نقطه نبض استفاده کنید. از انگشت شست خود استفاده نکنید زیرا این انگشت نبض خاص خود را دارد و پیدا کردن نبض بیمار را دشوارتر می کند. نبض بازویی معمولاً درست در بالای حفره پیش از بازو ، که مرکز خم شدن آرنج است ، قرار دارد.
مرحله 3. کاف فشارسنج را برای بازوی چپ بیمار بپیچید
اطمینان حاصل کنید که کاف 5 سانتی متر بالاتر از نقطه نبض بازویی قرار دارد. برای اطمینان از اندازه گیری دقیق ، مطمئن شوید که کاف به اندازه کافی شل است تا بتوان آن را کمی روی بازو چرخاند ، اما نه آنقدر که بتواند از بازو آویزان شود.
در صورت امکان ، از کاف فشار خون که تقریباً طول بازوی بیمار است استفاده کنید
مرحله 4. کاف را باد کنید تا فشار سیستولیک بازو را پیدا کنید
برای اندازه گیری سطح فشار خون ، دیافراگم گوشی پزشکی را روی نبض بازو قرار دهید. دریچه پمپ را ببندید و با استفاده از آن کاف را تا حدود 20 میلی متر جیوه بالاتر از فشار خون معمولی یا تا زمانی که نبض بیمار دیگر قابل شنیدن نیست با هوا پر کنید.
- فشار خون سیستولیک نشان دهنده حداکثر فشار شریانی ناشی از انقباض بطن چپ قلب است.
- فشار دیاستولیک نشان دهنده حداقل میزان فشار تولید شده در هنگام پر شدن محفظه ها در آغاز چرخه قلبی/قلبی است.
مرحله 5. کاف را خالی کنید
فشار را به آرامی با سرعت 2-3 میلی متر جیوه با بازکردن دریچه و در عین حال که مانومتر (فشارسنج) را زیر نظر دارید ، آزاد کنید. به زمانی که نبض دوباره به صدا در می آید توجه داشته باشید و هنگامی که ناپدید می شود دوباره توجه داشته باشید. فشار خون سیستولیک نقطه ای است که در آن صدای ضربان دار برمی گردد و فشار خون دیاستولی نقطه ای است که در آن صدای ضربان دار از بین می رود. فشار خون سیستولیک فشاری است که بعداً برای محاسبه ABI استفاده می شود.
قسمت 2 از 3: اندازه گیری فشار مچ پا
مرحله 1. از بیمار بخواهید در حالت خوابیده بماند
هدف شما این است که دست ها و پاها را در سطح قلب نگه دارید تا بتوانید دقیق ترین اندازه گیری ممکن را بدست آورید. کاف فشار خون را از بازوی بیمار خارج کنید.
مرحله 2. کاف فشار خون را دور مچ پای چپ بیمار بپیچید
کاف را در فاصله 5 سانتی متری بالای پهن (برآمدگی گرد استخوان) مچ پا قرار دهید. مطمئن شوید که کاف خیلی محکم بسته نشده باشد. با قرار دادن دو انگشت سفتی را بررسی کنید. اگر نمی توان آن را وارد کرد ، به این معنی است که بانداژ بسیار محکم است.
مطمئن شوید که اندازه کاف برای بیمار مناسب است. عرض کاف باید کمی بیشتر از قطر ساق پا باشد
مرحله 3. شریان پشتی پشتی را پیدا کنید
شریان دورسالیس پدیس (DP) در سطح فوقانی پا درست نزدیک نقطه ای که کف و مچ پا به هم متصل می شوند ، قرار دارد. ژل اولتراسوند را در ناحیه بالای پا بمالید. برای یافتن قوی ترین نقطه DP از کاوشگر داپلر استفاده کنید. کاوشگر را حرکت دهید تا نقطه ای را پیدا کنید که قوی ترین صدای ضربان دار باشد. همچنین ممکن است صدای تپنده یا تکان خوردن را بشنوید.
مرحله 4. فشار خون شریانی DP را ثبت کنید
کاف فشار خون را تا حدود 20 میلی متر جیوه بالاتر از فشار سیستولیک طبیعی بیمار فشار دهید ، یا تا زمانی که صدای چرخش داپلر از بین نرود. کاف را خالی کنید و وقتی صدای چرخش برگشت ، آن را عقب ببرید. این فشار خون سیستولیک مچ پا است.
مرحله 5. شریان تیبیای خلفی (PT) را پیدا کنید
برای دقیق ترین نتایج اندازه گیری ABI ، شما باید فشار خون پشت خلفی و فشار خون شریان خلفی ساق پا را اندازه گیری کنید. شریان PT در قسمت بالای پشت ساق پا قرار دارد. ژل اولتراسوند را روی این ناحیه مالیده و با استفاده از پروب داپلر نقطه قویترین نبض PT را پیدا کنید.
مرحله 6. فشار خون شریانی PT را ثبت کنید
همان روش اندازه گیری شریان DP را تکرار کنید. اگر چنین است ، نتایج را ثبت کرده و کاف را به پای راست ببرید. فشار خون پشتی پشتی و شریان خلفی ساق پا را در پای راست ثبت کنید.
قسمت 3 از 3: محاسبه شاخص بازویی مچ پا (ABI)
مرحله 1. فشار خون سیستولیک بالاتر را در مچ پا ثبت کنید
نتایج مچ پای راست و چپ و شریان DP و PT هر دو مچ پا را مقایسه کنید. بیشترین تعداد هر مچ برای محاسبه ABI استفاده می شود.
مرحله 2. فشار خون سیستولیک مچ پا را بر فشار خون سیستولیک بازو تقسیم کنید
شما ABI را برای هر پا به صورت جداگانه محاسبه می کنید. از بالاترین مقدار اندازه گیری شریان مچ پای چپ استفاده کرده و بر مقدار شریانی تقسیم کنید. سپس ، این عمل را با نتیجه روی مچ پای راست تکرار کنید.
به عنوان مثال: فشار خون سیستولیک مچ پای چپ 120 و فشار خون سیستولیک بازو 100 است. 120/100 = 1، 20
مرحله 3. نتایج را ثبت و تفسیر کنید
میزان طبیعی ABI 1.0 تا 1. است. هرچه ABI بیمار به 1 نزدیکتر باشد ، نتایج بهتری به دست می آید. این بدان معناست که فشار خون بازو باید تا حد ممکن به فشار خون مچ پا نزدیک باشد.
- ABI کمتر از 0.4 نشان دهنده بیماری شدید شریانی محیطی است. بیماران ممکن است دچار زخم یا گانگرن شوند که بهبود نمی یابد.
- ABI از 0.41-0.90 نشان دهنده بیماری شریانی محیطی خفیف تا متوسط است و نیاز به آزمایش های بیشتری مانند CT ، MRI یا آنژیوگرافی دارد.
- ABI از 0.91-1.30 نشان دهنده رگهای خونی طبیعی است. با این حال ، مقادیر بین 0.9-0.99 می تواند باعث درد هنگام ورزش شود.
- ABI> 1 ، 3 نشان دهنده رگ خونی است که نمی تواند فشرده شود و بسیار کلسیفیه شده به طوری که فشار خون را افزایش می دهد. دیابت پایدار یا بیماری مزمن کلیه می تواند علت این بیماری باشد.
نکات
- برخی از علائم بیماری شریانی عبارتند از: درد ساق پا هنگام راه رفتن ، زخم هایی که در انگشتان پا یا پا بهبود نمی یابد ، تغییر رنگ و ریزش مو در پا ، سرما و پوست ملتهب و غیره.
- بیمارانی که بدون علامت هستند باید شاخص بازوی قوزک پا را اندازه گیری کنند تا بیماری عروق محیطی از جمله معتادان به سیگار ، دیابتی های بالای 50 سال ، کسانی که سابقه خانوادگی بیماری قلبی دارند و افرادی که دارای سطح کلسترول بالا هستند را رد کنند.
- اگر بیمار در ناحیه بازو یا پدال زخمی دارد ، قبل از بستن کاف از گاز استریل برای محافظت از زخم استفاده کنید.
- دستورات پزشک یا ملاحظات خاصی را که باید قبل از انجام عمل انجام شود بررسی کنید. دیالیز می تواند اندازه گیری فشار خون بازویی را در بیمار نفی کند.
- وضعیت کلی بیمار را بررسی کنید. سایر شرایط پاتولوژیک می تواند بر دقت عمل تأثیر بگذارد.
