چیکونگونیا ویروسی است که از طریق نیش پشه آلوده به انسان منتقل می شود. پشه های آلوده همچنین می توانند بیماری های دیگری مانند تب دنگی و تب زرد را حمل کنند. Chikungunya را می توان در سراسر جهان از جمله جزایر کارائیب ، مناطق گرمسیری آسیا ، آفریقا ، آمریکای جنوبی و آمریکای شمالی یافت. هیچ درمان ، واکسن یا درمانی برای این بیماری وجود ندارد ، تنها کاری که می توانید انجام دهید این است که بر تسکین علائم تمرکز کنید. در مراحل درمانی ، شناسایی علائم و نشانه های چیکونگونیا ، مدیریت علائم بوجود آمده و آگاهی از عوارض بیماری مهم است.
گام
قسمت 1 از 3: شناسایی علائم و نشانه ها
مرحله 1. مراقب علائم در مرحله حاد باشید
مرحله حاد دوره ای از بیماری است که به سرعت رخ می دهد اما مدت کوتاهی طول می کشد. ممکن است 2 تا 12 روز پس از گزش توسط پشه آلوده هیچ علامتی وجود نداشته باشد. معمولاً 3 تا 7 روز هیچ علامتی وجود ندارد. پس از ظاهر شدن علائم ، ممکن است علائم چیکونگونیا را حدود 10 روز قبل از بهبودی تدریجی تجربه کنید. به احتمال زیاد علائم زیر را در مرحله حاد تجربه خواهید کرد:
- تب: تب معمولاً به 39 تا 40 درجه سانتی گراد می رسد و 3 روز تا 1 هفته طول می کشد. تب می تواند در دو مرحله رخ دهد ، یعنی چند روز ناپدید می شود و سپس تب پایین (38 درجه سانتی گراد) برای چند روز بعد از آن ایجاد می شود. در این دوره ، ویروس در جریان خون جمع شده و به قسمت های مختلف بدن سرایت می کند.
- آرتریت (درد مفاصل): معمولاً شما در مفاصل کوچک مانند دست ، مچ دست و مفاصل بزرگتر مانند زانو و شانه ، آرتریت را احساس می کنید ، اما در باسن احساس نمی کنید. حدود 70 درصد از مردم پس از احساس بهتر مفصل قبلی ، دردی را احساس می کنند که از یک مفصل به مفصل دیگر ساطع می شود. این درد معمولاً در صبح شدیدتر است ، اما با ورزش سبک بهتر می شود. مفاصل شما همچنین ممکن است متورم به نظر برسند یا در هنگام لمس احساس انعطاف داشته باشند و ممکن است التهاب در تاندون ها (تنوسینوویت) وجود داشته باشد. درد مفاصل معمولاً در عرض 1 تا 3 هفته برطرف می شود و درد شدید پس از هفته اول بهبود می یابد.
- بثورات پوستی: تقریباً 40 تا 50 درصد از بیماران دچار بثورات پوستی می شوند. شایع ترین نوع بثورات بثورات موربیلی (ماکولوپاپولار) است. این یک راش قرمز با برجستگی های کوچک روی آن است که 3 تا 5 روز پس از شروع تب ظاهر می شود و طی 3 تا 4 روز برطرف می شود. بثورات معمولاً از بازوها تا شانه ها و سپس صورت و تنه شروع می شود. بدون پیراهن به آینه نگاه کنید و توجه کنید که آیا برجستگی قرمز بزرگی وجود دارد و آیا احساس خارش می کنید. سپس به عقب برگردید تا کمر ، پشت گردن خود را معاینه کنید و بازوهای خود را برای بررسی زیر بغل باز کنید.
مرحله 2. علائم زیر حاد را بشناسید
مرحله زیر حاد چیکونگونیا یک تا سه ماه پس از پایان مرحله حاد رخ می دهد. علامت اصلی در مرحله زیر حاد ، آرتروز است. علاوه بر این ، اختلالات عروقی مانند پدیده رینود ممکن است رخ دهد.
پدیده رینود وضعیت کاهش جریان خون در دست ها و پاها در واکنش به سرما یا استرس در بدن است. به نوک انگشتان خود نگاه کنید و ببینید آیا رنگ آنها سرد و تیره/مایل به آبی است
مرحله 3. علائم مرحله مزمن را بشناسید
این مرحله پس از 3 ماه از اولین حمله شروع می شود. این مرحله با علائم مداوم درد مفاصل مشخص می شود ، به طوری که 33 درصد از بیماران درد مفصلی (آرترالژی) را به مدت 4 ماه ، 15 درصد به مدت 20 ماه و 12 درصد به مدت 3 تا 5 سال تجربه می کنند. یک مطالعه نشان داد 64 درصد از افراد سفتی و/یا درد مفاصل را بیش از یک سال پس از عفونت اولیه گزارش کردند. ممکن است تب دیگری داشته باشید ، آستنیا (کمبود غیر طبیعی انرژی و/یا ضعف جسمانی) ، آرتریت (التهاب/تورم مفاصل) در بسیاری از مفاصل و تنوسینوویت (التهاب تاندون ها).
- اگر قبلاً مشکلات مفصلی مانند آرتریت روماتوئید دارید ، به احتمال زیاد به مرحله مزمن چیکونگونیا می رسید.
- آرتریت روماتوئید پس از عفونت اولیه گزارش شده است ، اگرچه نادر است. مدت زمان متوسط 10 ماه است.
مرحله 4. مراقب علائم دیگر باشید
اگرچه علائم شایع چیکونگونیا تب ، بثورات و درد مفاصل است ، بسیاری از بیماران مشکلات دیگری را نیز تجربه می کنند ، از جمله:
- میالژی (درد عضلانی/کمر)
- سردرد
- گلو درد
- درد در معده
- یبوست
- گره های لنفاوی متورم در گردن
مرحله 5. cikunyunga را از بیماریهای مشابه تشخیص دهید
از آنجا که بسیاری از علائم چیکونگونیا علائم بیماری مشابهی است که توسط پشه ها منتقل می شود ، باید تفاوت را تشخیص دهید. بیماریهای مشابه چیکونگونیا عبارتند از:
- لپتوسپیروز: هنگام راه رفتن به ماهیچه های ساق پا (ماهیچه های پشت استخوان ساق پا زیر زانو) توجه کنید یا درد کنید. شما باید به آینه نگاه کنید و ببینید آیا سفیدی چشم شما قرمز روشن است (خونریزی زیر ملتحمه). این وضعیت در اثر پارگی رگ های خونی کوچک ایجاد می شود. به خاطر داشته باشید که آیا در مزرعه بوده اید یا در حوضچه ها به عنوان حیوانات آلوده می توانید بیماری را از طریق آب یا خاک منتقل کنید.
- تب دنگی: به این موضوع توجه کنید که آیا با پشه های آب و هوای گرمسیری مانند آفریقا ، آمریکای مرکزی ، جزایر کارائیب ، هند و جنوب آمریکای شمالی در تماس بوده اید یا توسط آنها پستان زده اید. حملات دنگو در این مناطق شایع تر است. جلوی آینه بایستید تا به دنبال کبودی روی پوست ، خونریزی یا قرمزی در اطراف سفیدی چشم ، خونریزی از لثه و خونریزی بینی باشید. خونریزی تفاوت بزرگ بین تب دانگ و چیکونگونیا است.
- مالاریا: به این نکته توجه کنید که آیا در مناطقی که مشخص است آلوده هستند ، مانند مناطق خاصی از آمریکای جنوبی ، آفریقا ، هند ، خاورمیانه و آسیای جنوب شرقی با پشه ها در تماس بوده یا آنها را گاز گرفته اید. مراقب لرز و لرز ، سپس تب و عرق باشید. این وضعیت می تواند از 6 تا 10 ساعت طول بکشد. ممکن است بارها و بارها این مراحل را تجربه کنید.
- مننژیت: دریابید که آیا یک شیوع موضعی در یک منطقه یا مرکز بسیار شلوغ وجود دارد یا خیر. اگر در منطقه بوده اید ، ممکن است به این بیماری مبتلا شده باشید. درجه حرارت خود را از نظر تب بررسی کنید و متوجه شوید که گردن شما هنگام حرکت سفت شده یا دردناک است/ناراحت کننده است. این بیماری ممکن است با سردرد شدید و احساس خستگی/گیجی همراه باشد.
- این بیماری بیشتر در کودکان 5 تا 15 سال شایع است. بررسی کنید که آیا کودک شما در مفاصل متحرک مختلف (هنگامی که یک مفصل بهبود می یابد ، دیگری شروع به درد می کند) و تب مانند چیکونگونیا دارد. با این حال ، تفاوت هایی که به وضوح در کودکان قابل مشاهده است ، حرکات یا تشنج های کنترل نشده بدن (کره) ، برجستگی های کوچک بدون درد در زیر پوست و بثورات است. بثورات تا سطح پوست صاف هستند یا کمی با لبه های ناهموار (erythema marginatum) برجسته شده و به شکل لکه دار یا گرد با حلقه بیرونی صورتی تیره تر و قسمت داخلی روشن تری به نظر می رسد.
قسمت 2 از 3: مقابله با علائم Chikungunya
مرحله 1. بدانید چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنید
پزشک نمونه خون را برای آزمایش چیکونگونیا و سایر بیماریهای منتقل شده توسط پشه ها می گیرد. در صورت مشاهده علائم زیر باید به پزشک مراجعه کنید:
- تب بیش از 5 روز
- سرگیجه (احتمالاً به دلیل مشکلات عصبی یا کم آبی بدن)
- انگشتان پا یا دستان سرد (پدیده رینود)
- خونریزی از دهان یا زیر پوست (ممکن است نشان دهنده تب دنگی باشد)
- راش
- درد مفاصل ، قرمزی پوست ، سفتی بدن یا تورم
- کاهش حجم ادرار (این ممکن است به دلیل کم آبی بدن باشد که باعث آسیب کلیه می شود)
مرحله 2. فرآیند آزمایش خون برای chikungunya را درک کنید
پزشک نمونه خون را برای ارسال به آزمایشگاه می گیرد. چندین آزمایش یا روش روی نمونه انجام می شود تا تشخیص داده شود. آزمایش ELISA (آنزیم پیوندی ایمونواسی) به دنبال آنتی بادی های خاص در برابر ویروس است. به طور معمول آنتی بادی ها در پایان هفته اول بیماری ایجاد می شوند و در حدود 3 هفته به اوج خود می رسند و تا 2 ماه دوام می آورند. اگر نتیجه منفی باشد ، پزشک ممکن است آزمایش خون را تکرار کند تا ببیند آیا ظاهر شده است یا خیر.
- کشت ویروسها نیز برای مشاهده نحوه پیشرفت آن مورد استفاده قرار می گیرد. معمولاً در 3 روز اول بیماری که ویروس به سرعت در حال رشد است استفاده می شود.
- روش RT-PCR (واکنش زنجیره ای ترانس کریپتاز معکوس) از پروتئینی استفاده می کند که ژن ویروسی خاصی را کد می کند تا ژن های خاص chikungunya را تکثیر کند. اگر chikungunya باشد ، آزمایشگاه یک ژن chikungunya بالاتر از حد معمول را روی یک گرافیک کامپیوتری مشاهده می کند.
مرحله 3. استراحت کنید
هیچ درمان یا داروی خاصی برای این ویروس وجود ندارد و هیچ واکسنی برای جلوگیری از انتقال وجود ندارد. درمان فقط با غلبه بر علائم بوجود آمده است. WHO شروع درمان را در خانه با استراحت توصیه می کند. استراحت بیماری را تسکین می دهد و به بدن شما زمان می دهد تا بهبود یابد. در محیطی که نه مرطوب است و نه خیلی گرم استراحت کنید ، زیرا رطوبت و گرما می تواند علائم مفاصل را تشدید کند.
برای کاهش درد و التهاب از کمپرس سرد استفاده کنید. می توانید از کیسه های سبزیجات یخ زده ، استیک های منجمد پیچیده یا بسته های یخ استفاده کنید. کیسه یخ زده را در یک حوله بپیچید و روی ناحیه دردناک قرار دهید. کیسه یخ زده را مستقیماً به پوست نزنید ، زیرا ممکن است باعث آسیب بافت شود
مرحله 4. داروهای مسکن مصرف کنید
اگر تب و درد مفاصل دارید ، پاراستامول یا استامینوفن مصرف کنید. 2 قرص 200 میلی گرم همراه با آب تا 4 بار در روز مصرف کنید. اطمینان حاصل کنید که در طول روز مقدار زیادی آب بنوشید. از آنجا که تب باعث کم آبی و عدم تعادل الکترولیت می شود ، سعی کنید حداقل 2 لیتر آب در روز با نمک اضافه (که مشابه الکترولیت سدیم است) بنوشید.
- اگر قبلاً مشکلات کبدی یا کلیوی داشته اید ، قبل از مصرف پاراستامول/استامینوفن با پزشک خود مشورت کنید.
- از آسپرین یا سایر NSAID ها مانند ایبوپروفن ، ناپروکسن و دیگران استفاده نکنید. Chikungunya مشابه سایر بیماریهای منتقله از پشه مانند دنگی است که می تواند باعث خونریزی بیش از حد شود. آسپرین و سایر NSAID ها می توانند خون را رقیق کرده و خونریزی را افزایش دهند. پزشک شما باید از قبل تشخیص دهد که به بیماری تب دنگی مبتلا نشده اید.
- اگر درد مفاصل شما غیرقابل تحمل است یا پس از توصیه پزشک به شما برای مصرف مسکن یا داروی ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAID) ، درد مفاصل شما بهبود نمی یابد ، پزشک شما ممکن است هیدروکسی کلروکین را 200 میلی گرم به صورت خوراکی یک بار در روز یا کلروکین فسفات 300 میلی گرم را یک بار در روز تجویز کند. تا 4 هفته
مرحله 5. ورزش کنید
فقط باید سبک ورزش کنید تا درد مفاصل یا ماهیچه ها تشدید نشود. در صورت امکان ، برای درمان فیزیوتراپی با فیزیوتراپیست قرار ملاقات بگذارید. فیزیوتراپی می تواند ماهیچه های اطراف مفاصل را تقویت کرده و درد و سفتی را کاهش دهد. سعی کنید صبح زمانی که مفاصل شما سفت تر است ورزش کنید. برخی از این حرکات ساده را امتحان کنید:
- بشین رو صندلی. یک پا را موازی با زمین بالا بیاورید و 10 ثانیه نگه دارید قبل از اینکه کف پا را روی زمین بیاورید. همین حرکت را با پای دیگر انجام دهید. چندین بار در روز ، 2 تا 3 ست با 10 تکرار در هر پا تکرار کنید.
- سعی کنید روی پنجه های پا بایستید و سپس پاشنه های خود را بالا و پایین ببرید.
- به پهلو به سمت راست دراز بکشید. پای راست خود را برای چند ثانیه بلند کنید و سپس آن را روی پای چپ قرار دهید. این حرکت را 10 بار برای پای راست انجام دهید. سپس ، به سمت چپ برگردید ، و همین حرکت را با پای چپ تکرار کنید. چندین ست در روز برای هر پا چند بار انجام دهید
- همچنین می توانید ایروبیک کم ضربه انجام دهید. در اینجا شما حرکات تهاجمی انجام نمی دهید و از وزنه استفاده نمی کنید.
مرحله 6. از روغن یا کرم برای درمان سوزش پوست استفاده کنید
ممکن است پوست خشک و پوسته پوسته (گزروس) یا بثورات خارش دار (راش morbilli) داشته باشید. این بیماری نیازی به درمان ندارد ، اما می توانید خارش را درمان کرده و وضعیت طبیعی پوست را بازیابی کرده و آن را مرطوب کنید. از روغن معدنی ، کرم مرطوب کننده یا لوسیون کالامین استفاده کنید. اگر بثورات پوست شما خارش دارد ، آنتی هیستامین مانند دیفن هیدرامین را طبق دستورالعمل روی بسته مصرف کنید. این دارو می تواند سلول های ایجاد کننده التهاب را که پروتئین هایی را ایجاد می کنند که باعث خارش می شوند ، کاهش دهد.
- هنگام استفاده از آنتی هیستامین ها مراقب باشید زیرا باعث خواب آلودگی می شوند. پس از نوشیدن وسیله نقلیه رانندگی نکنید و از ماشین آلات استفاده نکنید.
- حمام گرم با محلول بلغور جو دوسر می تواند به آرامش پوست شما کمک کند.
- تکه های رنگدانه ای که محو نمی شوند را می توان با محصولات حاوی هیدروکینون درمان کرد. هیدروکینون به سفید شدن یا روشن شدن لکه های تیره کمک می کند.
- از آنجایی که انواع مختلفی از مایعات و کرم ها برای درمان سوزش پوست وجود دارد ، ممکن است لازم باشد از پزشک خود بخواهید تا از کدام یک استفاده کند.
مرحله 7. داروهای گیاهی را امتحان کنید
اعتقاد بر این است که ترکیب گیاهان و گیاهان به تسکین علائم چیکونگونیا کمک می کند. اگرچه می توان آنها را به راحتی در داروخانه ها پیدا کرد ، اما قبل از استفاده از داروهای گیاهی یا مکمل ها ، همیشه باید با پزشک خود مشورت کنید. داروهای گیاهی چیکونگونیا عبارتند از:
- Eupatorium perfoliatum 200C: این گزینه اصلی درمان هومیوپاتی برای چیکونگونیا است. این آماده سازی عصاره گیاهی است که هنگام تجربه علائم چیکونگونیا استفاده می شود. این گیاه می تواند علائم و درد مفاصل را تسکین دهد. برای استفاده از آن ، 6 قطره عصاره کامل را به مدت یک ماه تا زمانی که علائم همچنان ادامه دارد ، مصرف کنید.
- اکیناسه: این عصاره بر پایه گل است که با افزایش اثربخشی سیستم ایمنی ، برای درمان علائم چیکونگونیا استفاده می شود. 40 قطره در روز ، به دوز سه بار در روز تقسیم کنید.
قسمت 3 از 3: مراقب عوارض و جلوگیری از Chikungunya باشید
مرحله 1. از عوارض قلبی آگاه باشید
به طور خاص ، مراقب ریتم های غیرطبیعی قلب (آریتمی) باشید که می تواند به طور بالقوه کشنده باشد. برای بررسی ضربان قلب ، نوک انگشتان اشاره و میانی خود را روی مچ دست ، در زیر ناحیه شست قرار دهید. اگر نبض احساس می کنید ، شریان شعاعی است. تعداد ضربه های خود را برای یک دقیقه بشمارید. 60 تا 100 ضربه طبیعی تلقی می شود. همچنین ، توجه داشته باشید که آیا ریتم ثابت است ، ضربان اضافی یا مکث غیرعادی ممکن است به معنی آریتمی باشد. پزشک همچنین ممکن است الکتروکاردیوگرام انجام دهد ، جایی که الکترودها روی سینه شما قرار می گیرند تا ریتم قلب شما را بررسی کند.
ویروس چیکونگونیا می تواند به بافت های قلب سازه حمله کرده و باعث التهاب (میوکاردیت) شود که باعث ضربان قلب غیرطبیعی می شود
مرحله 2. مراقب عوارض عصبی باشید
متوجه شوید که تب ، خستگی و آشفتگی ذهنی وجود دارد که علائم انسفالیت یا التهاب مغز است. علائم دیگر گیجی و گمراهی است. اگر سردرد شدید ، سفتی/درد گردن ، حساسیت به نور ، تب ، تشنج ، دوبینی ، حالت تهوع و استفراغ دارید ، علاوه بر علائم انسفالیت ، ممکن است مننژانسفالیت داشته باشید. این بیماری ترکیبی از مننژیت و انسفالیت (التهاب بافت نخاع که به مغز متصل می شود) است.
- اگر از ناحیه پاها به بازوها آسیب عصبی دارید ، ممکن است سندرم گیلن باره داشته باشید. مراقب کاهش احساسات ، رفلکس ها و حرکت در دو طرف بدن باشید. همچنین به درد در دو طرف بدن توجه کنید که احساس تیز ، سوزش ، بی حسی یا احساس ضربه با صدها سوزن می شود. این ممکن است به تدریج در قسمت فوقانی بدن رخ دهد و به طور بالقوه باعث ایجاد مشکلات تنفسی از اعصاب تأمین کننده ماهیچه های تنفسی شود.
- اگر در تنفس مشکل دارید ، بلافاصله به بیمارستان بروید.
مرحله 3. مراقب عوارض چشم باشید
مراقب درد چشم ، آبریزش چشم و قرمزی چشم باشید. همه اینها می تواند علائم التهاب مخاط داخلی چشم باشد که در اثر ملتحمه ، اپسکلریت و یووئیت ایجاد می شود. در صورت ابتلا به یووئیت ، دید شما تار و حساس به نور خواهد بود.
اگر در دیدن اجسام مستقیم (دید مرکزی) مشکل دارید و اگر رنگ اشیایی که هر روز می بینید تیره تر به نظر می رسد ، ممکن است دچار نورورتینیت باشید
مرحله 4. مراقب علائم هپاتیت پوست خود باشید
به آینه نگاه کنید و ببینید آیا زردی در پوست یا سفیدی چشم (زردی) وجود دارد. اینها ممکن است نشانه های هپاتیت یا التهاب کبد باشند. این التهاب می تواند باعث تولید بیش از حد مایع کبدی (بیلی روبین) شود و باعث زردی و خارش پوست شود. به دنبال کمک فوری پزشکی باشید.
در صورت عدم درمان ، هپاتیت می تواند منجر به نارسایی کبدی شود
مرحله 5. مراقب کم آبی باشید که نشان دهنده نارسایی کلیه است
Chikungunya می تواند باعث کم آبی بدن شود زیرا کلیه ها به اندازه کافی جریان خون برای عملکرد طبیعی ندارند. این می تواند منجر به نارسایی کلیه شود ، بنابراین مراقب ادرار خود باشید. اگر احساس می کنید میزان ادرار به شدت کاهش یافته و بسیار غلیظ و تیره رنگ است ، فوراً به بیمارستان مراجعه کنید.
پزشکان یا کارکنان بهداشتی آزمایشات و اندازه گیری های دقیق تری را برای تشخیص عملکرد کلیه انجام می دهند
مرحله 6. در سفر از chikungunya جلوگیری کنید
وب سایت مرکز کنترل بیماری های آمریکا دارای جدیدترین نقشه گزارش شده از انتشارات چیکونگونیا است. اگر به هر یک از این مناطق سفر می کنید ، چندین کار را می توانید انجام دهید تا از ابتلا به این بیماری جلوگیری کنید. این اقدامات پیشگیرانه عبارتند از:
- بعد از ظهر از خانه خارج شوید یا قدم بزنید. اگرچه پشه ها می توانند در هر زمان گاز بگیرند ، اما اوج فعالیت چیکونگونیا در طول روز است.
- لباس های آستین بلند بپوشید تا جایی که ممکن است در برابر پشه ها محافظت کنید. سعی کنید لباس های روشن بپوشید تا دیدن پشه ها و حشرات دیگری که روی لباس شما فرود می آیند را برای شما راحت تر کند.
- شب ها از پشه بند استفاده کنید تا در هنگام خواب در برابر پشه ها محافظت کنید.
- استفاده از دافع پشه با DEET بیش از 20. سایر مواد فعال مورد استفاده عبارتند از روغن اکالیپتوس ، پیکاریدین و IR3535. به طور کلی ، هرچه ماده فعال بیشتر باشد ، مدت زمان حفاظت بیشتر است.
