مننژیت زمانی اتفاق می افتد که عفونت باعث التهاب و تورم مننژها (بافتی که مغز و ستون فقرات را متصل می کند) شود. علائم در کودکان شامل فونتانل های برجسته ، تب ، بثورات ، سفتی بدن ، تنفس سریع ، ضعف و گریه است. در صورت مشکوک بودن نوزاد به مننژیت ، او را فوراً به اورژانس ببرید. اگر مطمئن نیستید که مننژیت دارد یا علائم دیگری دارد ، فوراً به اورژانس مراجعه کنید.
گام
قسمت 1 از 4: بررسی علائم در نوزادان
مرحله 1. به دنبال علائم اولیه باشید
علائم اولیه مننژیت شامل استفراغ ، تب و سردرد است. در نوزادان ، روش تشخیص علائم و نشانه های مننژیت تا حدودی متفاوت است زیرا نوزادان نمی توانند درد و ناراحتی را با کلمات بیان کنند. گاهی اوقات علائم بین 3 تا 5 روز پس از عفونت اولیه به سرعت ظاهر می شوند. بنابراین ، باید بلافاصله او را نزد پزشک ببرید.
مرحله 2. سر نوزاد را بررسی کنید
سر نوزاد را از نظر وجود توده ها و نقاط حساس محکم بررسی و لمس کنید. نقطه نرم بیرون زده تمایل دارد در کنار سر فونتانل ، که در جمجمه هنگام رشد جمجمه نوزاد ظاهر می شود ، ظاهر شود.
-
فونتانل برجسته همیشه نشانه مننژیت نیست. اما علت آن هر چه باشد ، فونتانل برجسته همیشه اورژانسی است و شما باید نوزاد را فوراً به اورژانس ببرید. برخی دیگر از شرایطی که باعث برجستگی فونتانل ها می شود عبارتند از:
- انسفالیت ، که تورم مغز است ، معمولاً در اثر عفونت ایجاد می شود.
- هیدروسفالی ، ناشی از تجمع مایع در مغز است. این به دلیل انسداد یا تنگ شدن بطن ها رخ می دهد که به تخلیه مایع کمک می کند.
- افزایش فشار داخل جمجمه ، ناشی از تجمع مایع. این وضعیت می تواند جریان خون در مغز را محدود کند.
مرحله 3. دمای نوزاد را بررسی کنید
برای بررسی تب از دماسنج دهانی یا راست روده استفاده کنید. اگر دمای نوزاد بین 36 تا 38 درجه سانتیگراد باشد ، به احتمال زیاد تب دارد.
- برای نوزادان زیر 3 ماه از دمای بالای 38 درجه سانتی گراد مطلع باشید.
- برای نوزادان بالای 3 ماه ، از دمای بالای 39 درجه سانتی گراد مطلع باشید.
- به طور کامل به دمای بدن اعتماد نکنید تا بدانید که آیا باید نوزاد خود را به اورژانس ببرید. مننژیت نوزادان زیر 3 ماه معمولاً تب ندارند.
مرحله 4. به گریه نوزاد گوش دهید
اگر نوزاد بیمار باشد ، ناراحتی مانند گریه ، ناله یا حرکت بی قرار نشان می دهد. او این واکنش را هنگام حمل نشان می دهد زیرا ماهیچه ها و مفاصلش زخم و درد دارند. ممکن است در سکون خود آرام باشد ، اما هنگام برداشتن با صدای بلند گریه می کند.
- به تغییرات گریه نوزاد که ممکن است نشان دهنده درد یا ناراحتی باشد گوش دهید. نوزاد ممکن است با صدای بلند ناله و ناله کند یا گریه ای بلندتر از حد معمول بکند.
- هنگامی که او را در دست می گیرید یا ناحیه گردن او را لمس می کنید ، ممکن است از درد یا درد شدید فریاد بزند.
- نور روشن همچنین می تواند باعث گریه به دلیل ترس از نور شود.
مرحله 5. مراقب علائم سفتی بدن کودک باشید
اگر مشکوک هستید که نوزاد شما دچار مننژیت است ، علائم سفتی بدن ، به ویژه گردن را بررسی کرده و مراقب باشید. نوزاد ممکن است نتواند چانه خود را به سمت سینه بیاورد و ممکن است وحشیانه و تکان دهنده حرکت کند.
مرحله 6. تغییر رنگ و بثورات روی پوست نوزاد را بررسی کنید
به رنگ پوست توجه کنید. شاید پوست بسیار کم رنگ یا لکه دار باشد یا شروع به کبود شدن کند.
- به دنبال بثورات صورتی ، قرمز مایل به بنفش یا قهوه ای یا بثوراتی از نقاطی باشید که شبیه کبودی هستند.
- اگر مطمئن نیستید که لکه های روی پوست کودک شما بثورات هستند یا خیر ، می توانید با استفاده از تست گرما/فنجان آن را تأیید کنید. شما این کار را با فشار ملایم لیوان نوشیدنی روی ناحیه پوست انجام می دهید. اگر بثورات یا لکه های قرمز با فشار شیشه از بین نرود ، احتمالاً بثورات است. اگر می توانید بثورات را از طریق شیشه ای شفاف مشاهده کنید ، بلافاصله به اورژانس مراجعه کنید.
- اگر پوست نوزاد کمی تیره باشد ، بثورات ممکن است دشوار باشد. در این مورد ، مناطقی مانند کف دست ، کف پا ، معده یا اطراف پلک ها را بررسی کنید. این مناطق همچنین ممکن است نقاط قرمز یا سوراخ های بینی را نشان دهند.
مرحله 7. به اشتهای نوزاد توجه کنید
ممکن است مثل همیشه گرسنه به نظر نرسد. اگر شما به او غذا بدهید و غذای بلعیده شده او را دوباره قهوه کنید ، او ممکن است امتناع کند.
مرحله 8. به سطح انرژی و فعالیت نوزاد توجه کنید
به دنبال نشانه هایی باشید که نشان می دهد بدن او ضعیف است. ممکن است بی حال به نظر برسد ، انرژی نداشته باشد ، خسته باشد یا حتی در حالت استراحت همیشه خواب آلود به نظر برسد. این اتفاق می افتد زیرا عفونت در سراسر مننژ گسترش می یابد.
مرحله 9. به الگوی تنفس نوزاد گوش دهید
الگوهای تنفس نامنظم را رعایت کنید. ممکن است نوزاد سریعتر از حالت طبیعی تنفس کند یا در تنفس مشکل داشته باشد.
مرحله 10. اگر بدن شما سرد است احساس کنید
مراقب باشید که آیا نوزاد شما همچنان دچار لرز شدید و لرزهای غیر معمول ، به ویژه در دست و پا می شود.
مرحله 11. بدانید که مننژیت چیست
مننژیت زمانی رخ می دهد که عفونت باعث التهاب و تورم مننژ یا بافتی که مغز و ستون فقرات را متصل می کند ، شود. عفونت معمولاً به دلیل هجوم برخی باکتری ها یا ویروس ها به سیستم بدن نوزاد رخ می دهد. علل مننژیت عبارتند از:
- ویروس ها: این عامل شماره یک مننژیت در جهان است و خود محدود کننده است. با این حال ، نوزاد هنوز باید توسط پزشک معاینه شود زیرا در صورت عدم مراقبت حمایتی ، عفونت می تواند کشنده باشد. در مورد نوزادان و کودکان خردسال ، والدین یا سرپرستان باید پروتکل ایمن سازی را رعایت کنند. اگر مادران مبتلا به ویروس هرپس سیمپلکس یا HSV-2 آلوده باشند ، می توانند در صورت زایمان این ویروس را به نوزادان خود منتقل کنند.
- باکتری ها: این نوع در نوزادان تازه متولد شده و به طور کلی در نوزادان شایع است.
- قارچی: این نوع مننژیت غیر معمول است و معمولاً مبتلایان به ایدز و افراد دارای سیستم ایمنی ضعیف را تحت تأثیر قرار می دهد (به عنوان مثال ، دریافت کنندگان پیوند و بیماران تحت شیمی درمانی).
- سایر: سایر انواع مننژیت ناشی از مواد شیمیایی ، داروها ، التهاب و سرطان.
قسمت 2 از 4: تشخیص از پزشک
مرحله 1. اگر کودک شما علائم شدیدی مانند تشنج یا از دست دادن هوشیاری را نشان داد ، فوراً به پزشک اطلاع دهید
اگر کودک شما هر کدام از این علائم را نشان داد ، باید به پزشک اطلاع دهید. این را باید در نظر داشت تا پزشک بتواند آزمایشات تشخیصی مناسب را انجام دهد.
مرحله 2. اگر کودک شما در معرض باکتری های خاصی قرار دارد ، به پزشک اطلاع دهید
انواع مختلفی از باکتری ها باعث ایجاد مننژیت می شوند. اگر کودک شما در معرض مشکلات معده یا تنفس قرار داشته باشد ، ممکن است کودک شما در معرض دسته های زیر باکتری قرار گیرد:
- Strep B: در این گروه ، شایع ترین باکتری که باعث ایجاد مننژیت در نوزادان زیر 24 ماه می شود Strep agalactiae است.
- E. coli
- گونه های لیستریا
- Neisseria meningitidis
- S. pneumoniae
- هموفیلوس آنفلوآنزا
مرحله 3. نوزاد را برای معاینه کامل فیزیکی نزد پزشک ببرید
پزشک موارد حیاتی و همچنین سابقه پزشکی نوزاد را بررسی می کند. پزشک همچنین درجه حرارت ، فشار خون ، ضربان قلب و تعداد تنفس شما را بررسی می کند.
مرحله 4. اجازه دهید پزشک خون نوزاد را بگیرد
پزشک خون نوزاد را می گیرد تا شمارش کامل خون را انجام دهد. خون با ایجاد یک سوراخ کوچک در پاشنه نوزاد گرفته می شود.
یک شمارش کامل خون سطح الکترولیت ها و همچنین شمارش گلبول های قرمز و سفید را بررسی می کند. پزشک همچنین انعقاد خون و باکتری های موجود در خون را بررسی می کند
مرحله 5. در مورد سی تی اسکن جمجمه از پزشک خود سوال کنید
سی تی اسکن جمجمه یک آزمایش رادیولوژی است که تراکم مغز را بررسی می کند تا ببیند آیا بافت نرم متورم شده یا خونریزی وجود دارد یا خیر. اگر بیمار دچار تشنج شده یا تروما را تجربه کرده باشد ، CT می تواند به تشخیص این امر کمک کند و نشان دهد آیا بیمار می تواند آزمایش بعدی را که یک سوراخ کمری است انجام دهد یا خیر. اگر بیمار به دلیل علائم فوق نشانه ای از فشار داخل جمجمه داشته باشد ، تا زمانی که فشار کاهش نیابد ، سوراخ کمری انجام نمی شود.
مرحله 6. اگر نیاز به سوراخ کمری است بپرسید
آزمایش سوراخ کمری مایع مغزی نخاعی را از قسمت پایین کمر نوزاد خارج می کند. مایع در آزمایش های خاصی برای تعیین علت مننژیت مورد نیاز است.
- بدانید که این آزمون درد دارد. پزشک از بی حسی خارجی استفاده می کند و از یک سوزن بزرگ برای تخلیه مایع بین ستون فقرات بیمار استفاده می کند.
-
در صورت وجود سایر شرایط سلامتی ، پزشک سوراخ کمری را انجام نمی دهد. شرایط مورد بحث عبارتند از:
- افزایش فشار داخل جمجمه یا فتق مغزی (حرکت بافت مغز از محل طبیعی آن)
- عفونت در ناحیه سوراخ کمر
- کما
- ناهنجاری های ستون فقرات
- مشکل در تنفس
-
در صورت نیاز به سوراخ کمری ، پزشک از مایع مغزی نخاعی برای انجام آزمایشات استفاده می کند ، از جمله:
- لکه گرم: پس از مصرف مایع مغزی نخاعی ، برخی از آنها با رنگ آمیزی رنگ آمیزی می شوند تا نوع باکتری های موجود در مایع مشخص شود.
- تجزیه و تحلیل مایع مغزی نخاعی: این آزمایش نمونه ای از مایع را برای یافتن سلول ها ، پروتئین ها و نسبت گلوکز به خون تجزیه و تحلیل می کند. این آزمایش می تواند به پزشکان در تشخیص صحیح مننژیت و تمایز بین انواع مختلف مننژیت کمک کند.
قسمت 3 از 4: درمان مننژیت
مرحله 1. ارائه درمان مناسب برای مننژیت ویروسی
درمان مننژیت بر اساس نوع آن است. مننژیت ویروسی با توجه به ویروس ایجاد کننده آن درمان می شود.
به عنوان مثال ، در صورت وجود زخم های تناسلی فعال بر روی مادر ، HSV-1 یا تبخال می تواند در هنگام زایمان از مادر به نوزاد منتقل شود. نوزادان مبتلا به آنسفالیت هرپس باید با داروهای ضد ویروسی داخل وریدی (به عنوان مثال ، آسیکلوویر داخل وریدی) درمان شوند
مرحله 2. به برنامه درمانی مننژیت باکتریایی پایبند باشید
مننژیت باکتریایی نیز بر اساس باکتری های ایجاد کننده آن درمان می شود. پزشک علت را شناسایی کرده و درمان مناسب را برای نوزاد انجام می دهد. از دستورات پزشک پیروی کنید. در زیر برخی از داروها و دوزهای توصیه شده آنها برای درمان آورده شده است:
- آمیکاسین: 15 تا 22.5 میلی گرم/کیلوگرم در روز هر 8 تا 12 ساعت
- آمپی سیلین: 200-400 میلی گرم/کیلوگرم در روز هر 6 ساعت
- سفوتاکسیم: 200 میلی گرم بر کیلوگرم در روز هر 6 ساعت
- سفتریاکسون: 100 میلی گرم/کیلوگرم در روز هر 12 ساعت
- کلرامفنیکل: 75-100 میلی گرم/کیلوگرم در روز هر 6 ساعت
- کو تریموکسازول: 15 میلی گرم/کیلوگرم در روز هر 8 ساعت
- جنتامایسین: 7.5 میلی گرم/کیلوگرم در روز هر 8 ساعت
- نافسیلین: 150-200 میلی گرم/کیلوگرم در روز هر 4-6 ساعت
- پنی سیلین G: 300،000-400،000 U/kg/day هر 6 ساعت
- وانکومایسین: 45-60 میلی گرم/کیلوگرم در روز هر 6 ساعت
مرحله 3. در مورد مدت زمان درمان با پزشک خود مشورت کنید
طول مدت درمان مننژیت نوزاد بستگی به علت آن دارد. موارد زیر برآورد طول مدت درمان مننژیت در نوزادان است:
- N. meningitides: 7 روز
- H. آنفولانزا: 7 روز
- پنومونی استرپتوکوک: 10 تا 14 روز
- گروه B. استرپتوکوک: 14 تا 21 روز
- باسیل هوازی گرم منفی: 14 تا 21 روز
- L. مننژیت: 21 روز یا بیشتر
مرحله 4. مراقبت های حمایتی بیشتری ارائه دهید
از نوزاد خود مراقبت کنید تا مطمئن شوید دوز مناسب دارو را در طول دوره درمان دریافت می کند. او همچنین باید به استراحت و نوشیدن مایعات فراوان تشویق شود. به احتمال زیاد مایعات IV به دلیل سن کم او تأمین می شود. او همچنین برای جلوگیری از انتقال مننژیت به سایر اعضای خانواده تحت مراقبت قرار می گیرد.
قسمت 4 از 4: مراقبت های بعدی پس از درمان
مرحله 1. شنوایی نوزاد را بررسی کنید
یکی از شایع ترین عوارض مننژیت ، کم شنوایی است. بنابراین ، همه نوزادان باید پس از درمان از طریق یک مطالعه بالقوه برانگیخته شنوایی ، ارزیابی شنوایی را انجام دهند.
مرحله 2. فشار داخل جمجمه نوزاد را با MRI بررسی کنید
گاهی اوقات باکتری ها یا سایر عوامل بیماری زا پس از درمان باقی می مانند و می توانند عوارضی ایجاد کنند. یکی از آنها افزایش فشار داخل جمجمه به دلیل تجمع مایع بین قسمت های مختلف مغز است.
همه نوزادان باید 7 تا 10 روز پس از پایان درمان مننژیت ، MRI پیگیری داشته باشند
مرحله 3. کودک خود را ایمن کنید
اطمینان حاصل کنید که فرزند شما تمام واکسن ها را دریافت کرده است تا احتمال ابتلا به مننژیت ویروسی کاهش یابد.
خطر ابتلا به مننژیت را در آینده در فرزند خود کاهش دهید. اگر باردار هستید و HSV مبتلا به زخم تناسلی دارید ، قبل از زایمان به پزشک خود اطلاع دهید
مرحله 4. تماس با افراد عفونی یا بیمار را به حداقل برسانید
برخی از انواع مننژیت باکتریایی بسیار مسری هستند. کودکان و نوزادان خود را از تماس با افراد بیمار یا عفونی دور نگه دارید.
مرحله 5. از عوامل خطر آگاه باشید
بسته به شرایط خاص ، برخی از افراد بیشتر در معرض ابتلا به مننژیت هستند. بعضی از آنها … هستند:
- سن: کودکان زیر پنج سال بیشتر در معرض ابتلا به مننژیت ویروسی هستند. بزرگسالان بالای 20 سال بیشتر در معرض ابتلا به مننژیت باکتریایی هستند.
- زندگی در مکان های شلوغ: زندگی در مجاورت بسیاری از افراد دیگر مانند خانه های شبانه روزی ، پایگاه های نظامی ، مدارس شبانه روزی و مراکز نگهداری از کودکان می تواند خطر ابتلا به مننژیت را افزایش دهد.
- سیستم ایمنی ضعیف: افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند بیشتر در معرض ابتلا به مننژیت هستند. از جمله مواردی که سیستم ایمنی را تضعیف می کند می توان به ایدز ، الکلیسم ، دیابت و استفاده از داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی اشاره کرد.
